血清趋化因子16和脂蛋白相关磷脂酶A2在预测缺血性脑卒中后发生血管性认知功能障碍的应用价值

目的探讨血清趋化因子16(CXCL16)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在预测缺血性脑卒中(IS)后发生血管性认知功能障碍(VCI)的应用价值,为VCI的早期预防提供依据。方法选择2017年7月至2018年6月在广州医科大学附属第五医院神经内科住院的80例IS患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平。根据治疗后3个月时中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分为VCI组(n=36)和非VCI组(n=44),比较两组患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平,分析血清CXCL16和Lp-PLA2与MoCA评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CXCL16和Lp-PLA2对IS后发生VCI的诊断能力,并对IS后发生VCI进行单因素分析和多因素logistic回归分析。用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果与非VCI组相比,VCI组患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,IS患者血清CXCL16和Lp-PLA2与MoCA评分呈明显的负相关(r值分别为-0.426,-0.446,P<0.01)。CXCL16和Lp-PLA2诊断IS后发生VCI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI:0.649~0.872)和0.771(95%CI:0.667~0.876),当CXCL16取值为2.47 ng/ml时,敏感度和特异度分别为66.7%和81.8%,当Lp-PLA2取值为281.28 ng/ml时,敏感度和特异度分别为58.3%和86.4%。单因素分析结果显示,IS后VCI的发生与CXCL16、Lp-PLA2、收缩压、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸存在明显的相关(P<0.05),而与年龄、性别、文化程度、饮酒、吸烟、冠心病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病和心房颤动无相关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CXCL16、Lp-PLA2、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与IS后发生VCI高风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血清CXCL16、Lp-PLA2是预测IS后发生VCI的有效指标,可用于IS后VCI的早期预防和早期诊疗,以减少和延缓血管性痴呆的发生。

脑梗死患者血清CXCL-16、GDF-15、PLA2水平变化及意义

目的 研究脑梗死患者的血清CXC趋化因子16(CXCL-16)、血清生长分化因子15(GDF-15)、脂蛋白相关磷脂酶A2(PLA2)的水平变化及对脑梗死患者临床诊治的指导意义.方法 选取2016年6月—2017年6月沧州市中心医院98例脑梗死患者为观察组,同期该院进行体检的50例健康志愿者作为对照组.所有受试者于入院时抽血检测各组的CXCL-16、GDF-15、PLA2、C反应蛋白(CRP)水平,综合评价脑梗死患者各项指标的水平变化及对临床诊断的意义.结果 ①观察组患者的CXCL-16、GDF-15、PLA2、CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②将观察组患者按美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)分组,患者的CXCL16、GDF-15、PLA2水平随着NIHSS分值的增加而升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而各组间的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).③将患者按病灶大小分组,患者的CXCL16、GDF-15、PLA2水平随病灶的增大而升高(P<0.05),而各组间的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).④观察组患者治疗后出院时的CXCL-16、GDF-15、PLA2、CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的这些指标水平降至正常水平.结论 CXCL-16、GDF-15、PLA2水平随患者病情程度的变化而改变,可作为预测脑梗死患者发病、病情评估及判断预后的生物学标志物.

来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎的疗效及对血清CXCL16和CysC水平的影响分析

目的:对比分析来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎血清趋化因子配体16(CXCL16)和胱抑素-C(CysC)水平及疗效影响。方法:回顾性选取76例狼疮性肾炎患者,根据治疗用药的不同将其分为硫唑嘌呤组和来氟米特组,每组38例。两组患者均给予常规治疗,硫唑嘌呤组在常规治疗基础上联合硫唑嘌呤片治疗,来氟米特组联合来氟米特片治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。结果:两组患者治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24h Upr)、CXCL16、CysC以及血清钙结合蛋白(S100A8/A9)水平均较治疗前下降,补体C3水平较治疗前上升,差异有统计学意义,但两组患者治疗后SCr、BUN、24h Upr、补体C3、CXCL16、CysC以及S100A8/A9水平比较差异均无统计学意义(t=0.259,t=0.106,t=0.024,t=0.451;P>0.05)。两组患者治疗后血清、尿巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均较治疗前下降,但两组患者治疗后血清、尿MIF水平比较差异均无统计学意义。来氟米特组患者不良反应率为21.05%,硫唑嘌呤组为34.21%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(x^2=1.645,P>0.05)。结论:来氟米特片与硫唑嘌呤片治疗狼疮性肾炎疗效相当,可改善患者CXCL16、CysC及S100A8/A9水平。

CXCL16基因rs2277680多态性与急性脑梗死颈动脉斑块的研究

目的探讨血清趋化因子CXC配体16(CXCL16)基因rs2277680多态性与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉斑块易损性的关系。方法 476例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者根据B型超声检查结果分为稳定斑块组(218例)和颈动脉易损斑块组(258例)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析CXCL16基因rs2277680多态性。结果稳定斑块组GA+AA基因型频率为80.3%,易损斑块组GA+AA基因型频率显著为87.6%,两组间的GA+AA基因型频率比较差异有统计学意义(x^2=4.772,P=0.032),表明易损斑块组GA+AA基因型频率显著高于稳定斑块组。A等位基因频率在稳定斑块组为63.3%和易损斑块组为62.2%,两组间的A等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(x^2=0.121,P=0.737)。结论 CXCL16基因rs2277680多态性AA+GA基因型与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块易损性存在着相关性;但A等位基因不是颈动脉斑块易损的遗传易感基因。

血清CXCL16、IL-6及IGFBP-4水平与重症肺炎伴ARDS患者预后的关系研究

目的研究重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化因子16(CXCL16)、白介素-6(IL-6)以及类胰岛素生长因子结合蛋白-4(IGFBP-4)的表达水平及对患者预后的影响。方法临床纳入2019年4月-2021年4月期间长沙市中心医院收治的116例重症肺炎伴ARDS患者作为研究对象。根据患者ARDS严重程度分为轻度组(n=34)、中度组(n=58)和重度组(n=24)。再根据患者预后情况分为存活组(n=79)和死亡组(n=37)。观察不同程度ARDS患者CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平,分析三种指标与患者病情程度的关系。再观察不同预后结局患者上述三种指标的水平,分析三种指标与患者预后的关系。结果轻度组CXCL16、IL-6以及IGFBP-4水平均低于中度组,中度组均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组CXCL16、IL-6以及IGFBP-4水平均高于存活组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。CXCL16、IL-6以及IGFBP-4水平高表达均是重症肺炎伴ARDS患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论随着重症肺炎合并ARDS患者病情的加重,CXCL16、IL-6以及IGFB-4水平表达逐渐升高。CXCL16、IL-6以及IGFBP-4水平有助于预测重症肺炎合并ARDS患者的预后结局。