上海宝山地区糖尿病与非糖尿病人群中血清醛固酮水平差异及其与糖代谢相关性研究

目的:探讨上海宝山地区正常人群以及2型糖尿病患者血清醛固酮水平差异,进一步评价该地区2型糖尿病患者血清醛固酮水平与糖代谢、胰岛素抵抗等的相关性。方法:收集2018年1月至2018年12月于我院住院的2型糖尿病患者(2-DM组,n=684),并收集同时期的健康体检者(NC组,n=180),比较2组间体质量指数、血压、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及血清醛固酮水平的差异。根据体质量指数、血压、血脂等将684例2型糖尿病患者分为不合并代谢综合征组(非MS组,n=450)与合并代谢综合征组(MS组,n=234),进一步评价2型糖尿病患者中醛固酮水平与FPG、HbA1c、HOMA-IR等的相关性。结果:与NC组[(98.41±33.02)ng/L]相比,2-DM组[(116.19±109.65)ng/L]醛固酮水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步根据醛固酮水平将非MS组及MS组患者分为高(T3)、中(T2)、低(T1)醛固酮亚组,非MS组中不同亚组间HbA1c、FPG、HOMA-IR差异无统计学意义(P值分别为0.56、0.61和0.64),而在MS组中,与低醛固酮水平组(T1)、中醛固酮水平组(T2)相比,高醛固酮水平组(T3)HbA1c明显升高(8.81%±1.86%,8.79%±1.86%比9.71%±2.24%,P<0.05)。未见醛固酮水平与2-DM组患者HbA1c、FPG、HOMA-IR等糖代谢及胰岛素抵抗指标间存在显著相关性(r分别为0.023、0.013和0.037,P分别为0.58、0.74和0.33)。结论:与健康人群相比,2型糖尿病患者醛固酮水平明显升高,且在2型糖尿病合并代谢综合征患者中,不同醛固酮水平HbA1c存在差异,但未发现2型糖尿病患者醛固酮水平与糖代谢指标间的相关性。

血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值分析

目的 :探讨对冠心病患者完成介入术后对其实施血清醛固酮检测后在心血管事件以及支架内再狭窄方面的预测价值。方法:选择我院2016年11月~2018年07月收治的心内科冠心病患者266例患者作为实验对象;依据不同疾病类型完成分组;分别设为SAP组(95例稳定型心绞痛)以及ACS组(171例急性冠脉综合征),在准备对患者进行PCI手术前,对患者基础血清ALD(血清醛固酮)水平进行测定。依据ALD水平不同,分为ALD高组(≥130pg/mL 140例)以及ALD低组(<130pg/mL 126例),最终就心血管事件发生情况以及ISR(支架内再狭窄)发生情况展开对比。结果 :同SAP组患者血清ALD水平对比,ACS组呈现出显著升高(P<0.05);对于ALD低组126例患者,表现出心血管事件患者3例(2.38%),表现出ISR患者6例(4.76%);对于ALD高组140例患者,表现出心血管事件患者33例(23.57%),表现出ISR患者23例(16.43%);同ALD低组心血管事件发生率以及ISR发生率展开对比,ALD高组呈现出显著升高(P<0.05)。结论 :对于冠心病患者完成PCI手术后<12个月,通过对患者实施基础血清ALD水平检测,对于患者心血管事件以及ISR可以进行有效预测,表现出显著的检测价值。

肝硬化患者氨体舒通治疗前后血清醛固酮变化

2000年5月至2002年2月,我院对86例肝硬化腹水患者进行血清醛固酮检测。分析如下。 临床资料:本组86例肝硬化腹水患者,男49例,女37例;年龄35～75岁,平均41岁。病程6个月到32年,平均7.8年。肝硬化腹水诊断符合2000年第六次全国病毒性肝炎标准。均经CT等特异性检查排除原发性醛固酮增高症及药物等影响醛固酮异常的因素。随机分为A组46例和B组40例,两组的性别、年龄、体重、腹围、临床症状及体征、血生化等指标无统计学差异(P>0.05)。

螺内酯治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效研究

评估螺内酯治疗中浆的疗效研究。方法 本研究是一个队列研究与临床实验相结合的研究。本研究纳入61例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者。所有患者均行常规眼科检查,眼底血管荧光造影(FFA),脉络膜深层成像相干光断层扫描(EDI-OCT)及血浆醛固酮水平.检查。根据3个月后眼底随访OCT检查结果将患者分为两组,一组为自愈组,另一组为未自愈组。并从未自愈组征集11名患者,口服螺内酯,每日一次每次40mg,两个月后观察其最佳矫正视力及脉络膜厚度改变。用Pearson’s卡方检验来分析两组之间年龄和血压的相关关系;用独立样本T检验来分析不同组之间年龄、屈光不正,脉络膜厚度和醛固酮水平是否有差别;用Spearman秩相关来分析脉络膜厚度与醛固酮水平的相关性;然后应用配对T检验来分析螺内酯治疗的有效性。结果 61名患者中27名为自愈组,34名为未自愈组。在CSC患者中脉络膜厚度与血浆醛固酮水平有显著相关性(R=0.342,P<0.05),在未自愈组更加明显(R=0.348<0.05)。未自愈组血浆醛固酮水平较自愈组明显升高(P<0.05)。未自愈组中11人服用螺内酯每日40mg,两个月后黄斑区网膜下液显著吸收,脉络膜厚度显著降低(P<0.05)。结论 未自愈组血浆醛固酮水平显著増高,可能是造成脉络膜增厚的原因。螺内酯治疗能够显著促进网膜下液吸收,使CSC明显好转,而且副作用很小。

肝硬化顽固性腹水早期预测及相关因素分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的影响因素及早期预测腹水消退难易的方法。方法根据治疗后腹水消退的情况,将45例肝硬化大量腹水患者分为腹水消退组(A组)25例和腹水未消退组(B组)20例。分别回顾性分析腹水的消长与血清钠、尿比重、尿钠排泄量、24h尿量、血清醛固酮之间的关系。结果A组患者尿钠量(244.4±89.01mmol/24h)、尿比重(1.023±0.01)明显高于B组(114.7±30.54mmol/24h、1.012±0.003);无论是腹水消退组还是腹水未消退组尿钠均较正常值低,治疗后B组尿钠量、尿钾、尿比重的改善幅度较A组明显减低,甚至达不到A组治疗前的水平;B组患者血清醛固酮水平(318.65±49.75pg/ml)明显高于A组(84.28±15.45pg/ml,P<0.01)。各因素之间相关因素分析表明,血清醛固酮与尿钠排泄量、尿比重显著相关。血清醛固酮水平在治疗前和治疗后与尿钠、尿比重均呈显著负相关,相关系数分别为:治疗前r=-0.717,-0.736,治疗后r=-0.926,-0.928(P值均<0.01)。结论血清醛固酮的升高,尿钠排泄量和尿比重的降低是腹水难以消退的主要因素。这些指标对腹水消退治疗的改善程度具有较好的预测作用。

中西医结合治疗慢性心力衰竭40例临床研究

目的:观察心衰方对慢性心力衰竭患者的临床疗效及ET、ALD、心脏超声的影响。方法:将80例患者随机分为2组,对照组40例采用西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上应用心衰方,2组疗程均为4周。分别观察2组患者心功能疗效、中医证候疗效及治疗前后ET、ALD、心脏超声等指标的变化。结果:治疗组心功能总有效率87.5%,中医证候总有效率90.0%,均高于对照组的77.5%和80.0%;治疗组ET水平下降较对照组显著;对心脏超声方面的影响,2组LEDD、LVESD水平均显著降低,LVEF水平提高,且治疗组优于对照组。结论:心衰方治疗慢性心力衰竭不仅有助于增强心功能,改善中医临床症状,且有助于保护血管内皮及降低血清醛固酮,改善心脏结构及提高心脏射血分数,值得临床推广应用。

温心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察温心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将67例慢性心力衰竭患者随机分为2组,均给予西医常规治疗,治疗组同时服用温心汤,14 d为1个疗程,观察2组患者治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、NYHA心功能分级及血清醛固酮水平的变化。结果治疗组中医临床疗效总有效率为91%,对照组为82%;治疗后2组中医证候积分、血清醛固酮水平均不同程度降低,治疗组中医证候积分、血清醛固酮水平降低程度较对照组明显(P均<0.05)。治疗中未发现与试验药物有关的不良反应。结论温心汤对慢性心力衰竭有一定的临床疗效,且无明显毒副作用,其改善心功能的作用可能与其抑制过度激活的RASS系统,降低患者血清醛固酮水平有关。