2型糖尿病患者血清钙卫蛋白水平变化与心血管并发症有关

目的:探究2型糖尿病(T2DM)患者血清钙卫蛋白水平变化及其与心血管疾病发生风险的相关性。方法:选取283例T2DM患者,根据患者是否发生心血管并发症,将其分为合并心血管并发症组(108例)和未合并心血管并发症组(175例)。另纳入300例健康人群作为对照组,比较T2DM组和对照组血清钙卫蛋白水平,并分析影响T2DM患者血清钙卫蛋白水平变化的因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析血清钙卫蛋白水平对T2DM患者发生心血管疾病的预测价值。结果:T2DM组患者血清钙卫蛋白水平高于对照组(P<0.05),且性别、吸烟状态、蛋白尿以及每日碳水摄入量被证实是影响血清钙卫蛋白水平升高的独立因素(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(CRP)水平与血清钙卫蛋白水平呈正相关(r=0.613,0.632,0.521,0.515;P均<0.001)。合并心血管疾病T2DM患者血清钙卫蛋白水平高于未合并心血管疾病患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清钙卫蛋白水平升高是心血管疾病发生几率增加的独立危险因素(OR 1.356,95%CI:1.037~1.772,P<0.001)。血清钙卫蛋白水平用于预测T2DM患者心血管疾病发生风险的ROC曲线下面积为0.973(95%CI:0.957~0.989),截断值为1.705,敏感度和特异性分别为87.0%、96.0%。结论:T2DM患者较高的血清钙卫蛋白水平与吸烟状况、碳水摄入量、蛋白尿有关。检测血清钙卫蛋白水平对预测心血管疾病的发生风险可提供临床参考价值。

急性冠状动脉综合征患者血清钙卫蛋白水平及其与冠状动脉病变范围的关系

目的:了解急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙卫蛋白(S100 calcium-binding protein A8/A9 complex,S100A8/A9)水平及其与冠状动脉病变范围的关系。方法:收集2010年9月至2011年1月在中南大学湘雅医院心内科住院的冠心病(coronary heart disease,CHD)患者126例,其中又分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(UAP组,n=51),急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(AMI组,n=50)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(SAP组,n=25);选择同期在中南大学湘雅医院体检中心健康体检者25例作为健康对照组(NC组)。将ACS患者(UAP组+AMI组)按冠状动脉病变的范围又分为单支、双支和三支病变组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组入院时空腹血清S100A8/A9水平,以及ACS患者(UAP组+AMI组)在入院规范治疗1周后的血清S100A8/A9水平,比较不同冠状动脉病变支数组的血清S100A8/A9水平,出院后3个月对ACS患者进行电话随访,了解患者的近期预后。结果:1)UAP组、AMI组的血清S100A8/A9水平明显高于SAP组、NC组(均P<0.05);SAP组血清S100A8/A9水平亦高于NC组(P<0.05);而UAP组与AMI组的血清S100A8/A9水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)ACS患者经过1周规范治疗后,复查的血清S100A8/A9水平较入院时显著降低(P<0.01);但复查的血清S100A8/A9水平仍高于NC组的正常水平(P<0.01)。3)三支病变组的S100A8/A9水平明显高于单支病变组和双支病变组(均P<0.05)。4)血清S100A8/A9与ACS患者的近期预后无关(r=0.012,P>0.05)。结论:ACS患者血清S100A8/A9水平显著升高;ACS患者随冠脉病变支数的增加,血清S100A8/A9水平增高。

血清钙卫蛋白在小儿阑尾炎诊断中的意义

目的评价血清钙卫蛋白在小儿阑尾炎中的诊断价值。方法选择3～18岁临床可疑阑尾炎患者255例,抽血检测血清钙卫蛋白,最终确诊为阑尾炎患儿为病例组（n=83）,非阑尾炎患儿为对照组（n=172）,比较两组血清钙卫蛋白的差异,运用受试者工作特征曲线进行分析,评估钙卫蛋白诊断阑尾炎的敏感度和特异度。结果病例组血清钙卫蛋白浓度为（352.9±96.4）ng/m L,对照组为（227.8±80.3）ng/m L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。取血清钙卫蛋白浓度〉173 ng/m L作为阳性判断值,其诊断阑尾炎的敏感度为100%,特异度为25.0%。结论小儿阑尾炎患者血清钙卫蛋白浓度明显升高,但由于其特异度较低,其对阑尾炎的诊断价值还需要进一步验证。

2型糖尿病肾脏疾病患者血清钙卫蛋白、TOLL样受体2表达及其临床诊断价值的研究

目的 探讨DKD患者血清钙卫蛋白(Cal)、TOLL样受体2(TLR2)表达及其临床诊断的价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于我院内分泌科治疗的T2DM患者90例。根据UACR分为正常白蛋白尿组(Con,UACR<30 mg/g)、微量白蛋白尿组(Micro,UACR 30~300 mg/g)、大量白蛋白尿组(Macro,UACR>300 mg/g),每组各30例。结果 Con、Micro、Macro组BMI、HbA_(l)c、Cal、TLR2及NLRP3依次升高(P<0.05),Macro组eGFR低于Con、Micro组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清Cal与BMI、WC、SBP、FPG、HbA_(l)c、TC、TG、Scr、UACR呈正相关(P<0.05或P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01);NLRP3与BMI、WC、SBP、FPG、HbA_(l)c、TC、TG、Scr、SUA、UACR呈正相关(P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01);TLR2与BMI、WC、SBP、FPG、HbA_(l)c、TC、TG、Scr、UACR呈正相关(P<0.05或P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,FPG、HbA_(l)c、TC、Scr、Cal、TLR2是UACR的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,DKD患者血清Cal、TLR2诊断的曲线下面积为0.883、0.961,敏感度为73.33%、96.67%,特异度为100.00%、83.33%。结论 血清Cal、TLR2与DKD的发生发展密切相关,TLR2诊断价值优于血清Cal。

血清钙卫蛋白在炎症性肠病诊断中的应用价值

目的探讨血清钙卫蛋白(CALP)在炎症性肠病(IBD)诊断中的临床价值。方法采用ELISA法检测IBD、普通腹泻组及正常对照组血清中CALP的含量,并与白细胞、血沉、C-反应蛋白的结果比较。结果UC、CD活动期CALP水平高于普通腹泻组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC、CD缓解期CALP水平与普通腹泻组和正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UC、CD活动期与缓解期的CALP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。CALP水平在7例IBD患者治疗前后比较,差异有统计学意义(t=4.449,P<0.05)。UC组的CALP水平与WBC、ESR、CRP呈正相关(r=0.629,r=0.483,r=0.397,P<0.05);CD组的CALP水平与WBC呈正相关(r=0.346,P<0.05),与CRP、ESR无相关性(r=0.038,r=-0.041,P>0.05)。CD组CALP为42.442 pg/ml时,AUC为0.888,灵敏度为88.2%,特异度为76.7%。UC组CALP为76.252 pg/ml时,AUC为0.961,灵敏度为88.2%,特异度为100%。结论血清CALP在诊断炎症性肠病及其活动性有一定意义,特别是对UC的活动期诊断价值更高。

脓毒血症患者高血糖早期干预的临床疗效

目的:采用强化胰岛素治疗对脓毒血症患者应激性高血糖进行早期干预并观察临床效果。方法:以78例脓毒血症患者为研究对象,随机分为常规治疗组(CG组,n=38例)和强化胰岛素治疗组(IIG组,n=40例),采用经静脉微量泵连续输注胰岛素的方式控制两组患者血糖水平,CG组餐前血糖水平控制在10.0-11.1mmol/L范围内,IIG组餐前血糖水平控制在4.4-6.1mmol/L范围内。采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗第0、3、6、9及12天时血清钙卫蛋白(SC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的表达水平,并比较两组患者机械通气、抗生素使用及ICU住院时间、低血糖发生率、急性肾衰竭及死亡率等临床指标。结果:IIG组在机械通气时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、急性肾衰竭(ARF)发生率及死亡率均较CG组显著下降(P<0.05),其中急性肾衰竭(ARF)发生率与患者的死亡率显著相关(r=0.945,P<0.05);与常规治疗组比较,治疗第6、9及12天血清SC表达水平均显著下降(P<0.05);发生ARF的患者,在治疗各时段血清SC水平均显著高于非ARF的患者(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6水平都呈现明显下降趋势,组内各时间点比较,治疗第3、6、9、12天均较治疗第0天的水平显著下降(P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗脓毒血症有显著疗效,可降低血清SC、TNF-α及IL-6表达水平,降低患者死亡率,血清SC水平可能是一个独立的影响脓毒血症预后的因素。