血清钙磷乘积对老年骨质疏松性椎体骨折的预测价值探讨

目的 分析血清钙磷乘积对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的预测价值。方法 回顾性分析2018年7月至2022年6月收治的因老年OVCF行椎体成形术患者100例为观察组,选取同期同数量年龄、性别相匹配的因脊柱退变性疾病行手术治疗的患者为对照组,比较两组入院时的一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析老年OVCF发生的相关影响因素,绘制ROC曲线,比较其评估老年患者OVCF风险发生的效能,并与亚洲人骨质疏松症自我评估工具(OSTA)进行对比分析,进一步探讨血清钙磷乘积对老年OVCF的预测价值。结果 观察组白蛋白、血清钙、磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积、OSTA指数均低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血清钙、磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积及OSTA指数升高是老年OVCF的保护因素。ROC曲线结果显示,血清钙磷乘积、校正钙磷乘积及OSTA对老年OVCF诊断的AUC值分别为0.810、0.772、0.659,且血清钙磷乘积及校正钙磷乘积预测老年OVCF的效能优于OSTA指数。结论 血清钙磷乘积及校正钙磷乘积对老年OVCF的发生具有预测价值。

血清钙磷乘积预测老年椎体压缩性骨折风险的意义

目的研究血清钙磷乘积能否作为预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发病危险性的血清学指标。方法本研究随机纳入我院2015年8月至2021年4月老年人OVCF患者200名为观察组和同期行因股骨头坏死或骨关节炎行髋、膝关节置换术的患者200名为对照组,收集两组患者的年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病)、入院时初次生化指标主要包括白蛋白、尿素氮、血清肌酐、血清钙、血清磷数值等,并进行统计学分析。结果观察组白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示低数值的血清钙、血清磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积均能作为OVCF患者的危险因素。同时,通过绘制ROC曲线得出钙磷乘积、校正钙磷乘积预测骨质疏松性椎体压缩性骨折发病风险的效果良好。其中,钙磷乘积预测效果最佳,对应临界值为29.88,灵敏度0.72,特异性0.62;其次为校正钙磷乘积,对应临界值为30.50,灵敏度0.74,特异性0.62。结论钙磷乘积及校正钙磷乘积可以作为预测老年人OVCF发病危险性的血清学指标。针对这项危险因素可以早期进行临床干预以进一步降低OVCF的发生风险。

血清甲状旁腺激素25-羟基维生素D和钙磷乘积与妊娠剧吐相关性研究

目的 研究妊娠期血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]和钙磷乘积与妊娠剧吐发生的相关性。方法 以70例因妊娠剧吐入院的患者为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)组,同时期来医院产检的正常孕妇70名为对照组。分析和比较2组间血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平。绘制受试者工作特征曲线(receiver operat ing char act er i st i c,ROC),分析各项目对妊娠剧吐的诊断价值。根据孕期呕吐和恶心量化表(pr egnancy-uni que quant i f i cat i on of emesi s and nausea,PUQE)积分,将妊娠剧吐患者分为中度组和重度组,分析2组患者血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平差异。结果HG组与对照组血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积对妊娠剧吐的诊断具有一定的价值(P<0.001),曲线下面积(area under curve,AUC)依次为0.73(95%CI 0.65~0.81)、0.86(95%CI 0.79~0.92)和0.86(95%CI 0.80~0.92)。三者联合诊断的AUC为0.92(95%CI 0.88~0.97)。中度组与重度组血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积有助于妊娠剧吐患者的诊断,且联合检测各项目可以提高诊断效率;PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积的变化与妊娠剧吐的严重程度有关。

血清钙磷乘积作为预测老年人股骨颈骨折发病危险性血清学指标的意义

目的探讨血清钙、磷及钙磷乘积是否可以作为预测老年人股骨颈骨折发病高危险性的血清学指标。方法纳入自2014-03-2017-06低能量损伤导致的155例股骨颈骨折为观察组,将同期155例因骨关节炎、髋臼发育不良行髋、膝关节置换术者作为对照组。记录2组性别、年龄、体重指数,以及入院后初次生化检查时血清中肌酐、尿素氮、钙、磷、白蛋白数值,并进行统计学分析。结果观察组白蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、校正钙、校正钙磷乘积均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。从AUC曲线可以看出血清钙磷乘积预测股骨颈骨折的效果最好(AUC值为0.702),其次为血磷(AUC值为0.685)及校正钙磷乘积(AUC值为0.684)。模型对应钙磷乘积阈值为32.585,特异性为0.652,敏感性为0.684。模型对应血磷阈值为1.105,特异性为0.684,敏感性为0.639。模型对应校正钙磷乘积阈值为32.524,特异性为0.677,敏感性为0.626。结论血清钙磷乘积值可以作为预测老年人股骨颈骨折发病危险性的血清学指标,血清钙磷乘积值<32.585时应该高度警惕股骨颈骨折的发生。

血清钠/钾钙磷乘积筛查原发性醛固酮增多症的价值

目的 观察原发性醛固酮增多症(PA)患者血清钠/钾钙磷乘积(Na/KCaP)变化,探讨血清Na/KCaP从高血压患者中筛查PA的效能。方法 2010年1月—2014年1月新疆维吾尔自治区人民医院诊治高血压患者929例,记录性别、年龄、高血压病程、入院次日血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿液pH值;入院次日检测血清总胆固醇、尿酸、血糖、钠、钾、钙、磷水平,计算血清钙磷乘积及Na/KCaP,采用放射免疫法测定坐位血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素活性(PRA),并计算醛固酮肾素比值(ARR)。采用性别、血清钾、血清钙磷乘积及尿液pH值构建的列线图模型预测PA概率。根据PA诊断标准,929例患者分为PA组137例和非PA组792例,比较上述指标。以血清Na/KCaP三分位切点12.3 (mmol/L)^(-2)和15.8 (mmol/L)^(-2)为界,929例患者血清Na/KCaP<12.3 (mmol/L)^(-2)者308例、12.3~<15.8 (mmol/L)^(-2)者311例、≥15.8 (mmol/L)^(-2)者310例,比较PA检出率。采用多因素logistic回归分析高血压患者PA的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清钾、血清Na/KCaP、列线图模型预测高血压患者PA的效能。结果 929例高血压患者中PA 137例(14.7%)。血清Na/KCaP<12.3 (mmol/L)^(-2)、12.3~<15.8 (mmol/L)^(-2)、≥15.8 (mmol/L)^(-2)者PA检出率(7.5%、9.6%、27.1%)依次增高(χ^(2)=57.024,P<0.001)。PA组年龄[(47.90±9.69)岁]大于非PA组[(45.00±8.90)岁](t=-3.474,P=0.001),高血压病程[4.00(1.00, 10.00)年]长于非PA组[3.00(1.00, 7.00)年](Z=-3.059,P=0.002),女性比率(45.99%)、收缩压[(144.45±20.58)mmHg]、血清Na/KCaP[(16.98±4.14)(mmol/L)^(-2)]、血清Na/KCaP≥15.8 (mmol/L)^(-2)比率(61.31%)、尿液pH值(6.09±0.69)、列线图模型预测PA概率[26.30(15.90, 43.30)%]均高于非PA组[36.74%、(140.50±18.50)mmHg、(14.59±3.40)(mmol/L)^(-2)、28.54%、5.89±0.65、15.50(8.70, 26.20)%](P<0.05),血清尿酸[(312.49±79.53)μmol/L]、钾[(3.63±0.39)mmol/L]、钙磷乘积[(2.39±0.42)(mmol/L)^(2)]均低于非PA组[(332.25±93.42)μmol/L、(3.86±0.36)mmol/L、(2.62±0.54)(mmol/L)^(2)](P<0.05),体质量指数、舒张压、eGFR、总胆固醇、血糖、血清钠与非PA组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清Na/KCaP(OR=1.168,95%CI:1.109~1.230,P<0.001)、血清Na/KCaP≥15.8 (mmol/L)^(-2)(OR=4.419,95%CI:2.627~7.434,P<0.001)是高血压患者PA的影响因素。血清钾、血清Na/KCaP、列线图模型分别以3.5 mmol/L、16.1 (mmol/L)^(-2)、21%为最佳截断值,预测高血压患者PA的AUC分别为0.614(95%CI:0.571~0.660,P<0.001)、0.691(95%CI:0.643~0.740,P<0.001)、0.695(95%CI:0.646~0.743,P<0.001),灵敏度分别为37.2%、60.6%、62.8%,特异度分别为85.5%、74.2%、64.8%,准确率分别为78.4%、72.2%、64.5%。血清Na/KCaP预测高血压患者PA的AUC大于血清钾(Z=3.251,P=0.001),与列线图模型比较差异无统计学意义(Z=1.166,P=0.869)。结论 血清Na/KCaP≥15.8 (mmol/L)^(-2)的高血压患者PA的风险较大,血清Na/KCaP对高血压患者PA有一定筛查价值。

续断骨伤合剂在促进骨折愈合中对血生化指标的影响

目的观察续断骨伤合剂在促进骨折愈合中对血生化指标方面的影响。方法将64只SD大鼠分为模型组和治疗组,均造成右胫骨骨缺损模型后分笼饲养,治疗组用续断骨伤合剂浓缩液灌胃,术后4d、7d、14d、28d取血样本和骨折标本,行CR摄片和血生化指标检测。结果治疗组的血清ALP在第7、14、28大升高显著均高于对照组(P<0.05或P<0.01),其血清钙磷离子浓度乘积在第4、7、14大升高较对照组显著(P<0.01)。结论 :推测续断骨伤合剂促进骨折愈合的机制是通过提高骨折愈合中血清ALP的活性,升高钙磷乘积,促进钙盐沉积,从而增强体内成骨活动。