射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2020年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的120例射血分数降低的急性心力衰竭患者为研究对象,其中男性73例,女性47例,年龄62~81(69.17±4.36)岁。所有患者均进行血清钠离子水平检测和心功能检查,比较不同心功能分级患者的血清钠离子水平和左心室射血分数(LVEF),分析血清钠离子与心功能分级、LVEF的相关性。随访所有患者6个月,以全因死亡或不良心血管事件为观察终点分为预后不良组和预后良好组,比较两组临床特征,并采用logistic回归分析预后影响因素。结果Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的血清钠离子水平分别为(128.64±8.34)mmol/L、(117.34±10.05)mmol/L、(104.13±10.56)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的LVEF分别为(39.46±3.73)%、(33.19±5.58)%、(28.69±5.21)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,血清钠离子与心功能分级呈负相关(r=-0.644,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.395,P<0.05)。随访所有患者6个月,以全因死亡或不良心血管事件为观察终点,预后不良一共37例,预后良好一共83例。单因素分析结果显示,预后不良组和预后良好组患者年龄、心功能分级、LVEF、高血压、糖尿病、钠离子水平、服用利尿剂比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,校正年龄、心功能分级、LVEF、高血压、糖尿病后,两组患者血清钠离子水平差异仍有统计学意义(OR=0.589,95%CI 0.264~0.903,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线分析显示,钠离子对急性心力衰竭患者预后具有显著的预测价值(曲线下面积=0.822,95%CI 0.744~0.899)。结论血清钠离子水平可作为评估射血分数降低的急性心力衰竭患者病情严重程度和预后的有效指标。

晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义

目的 :探讨晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子 (Na+ )水平变化与临床的关系。方法 :对 3 8例确诊晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿 (出血组 )于入院当天及 3 0例入院普通上呼吸道感染的婴儿 (对照组 )采取静脉血测定血清Na+水平及 Bun、 Cr。结果 :出血组患儿 Glasgows评分 >7分、 5～ 7分、≤ 4分组血清 Na+均低于对照组。 >7分组与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,5～ 7分组与对照组及 >7分组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,≤ 4分组与对照组及 >7分组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。Glasgows评分越低 ,血清 Na+下降越明显。单纯颅内出血组血清 Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。两组测定 Bun、 Cr均正常。结论 :颅内出血患儿病情越重血清 Na+水平下降越明显 ,血清

重庆市医疗机构血清钠离子室间质量评价结果分析

目的通过对2006年第1次重庆市医疗机构血清钠离子室间质量评价结果分析,找出存在的问题,使参与质评的实验室之间建立血清钠离子测定结果的可比性,不断提高重庆市医疗机构血清钠离子测定检验质量,更好地为广大患者服务。方法采用数学整体统计方法和t检验法对重庆市2006年第1次血清钠离子室间质量评价结果进行统计分析。结果血清钠离子不同检测方法之间结果没有显著性差异,而不同仪器和不同实验室间检测结果存在一定差异。结论实验室应建立和落实质量保证体系,积极参加各级临检中心组织的室间质评工作,促进检验质量提高。

部分前列腺汽化电切和前列腺汽化电切患者的血清钠离子对照

目的比较经尿道部分前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the partial prostate,P-TUVP)和经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)治疗良性前列腺增生症(Benign prstatic hyperplasia,BPH)的安全性。方法回顾性比较2003年1月～2007年12月86例良性前列腺增生症患者经尿道部分前列腺汽化电切术(P-TUVP)及前列腺汽化电切术(TUVP)治疗的临床资料。A组43例采用P-TUVP,B组43例采用TUVP。结果86例均术后痊愈。术后血清钠降低与术前相比较,A组无显著性差别(P>0.05),B组有显著性差别(P<0.05)。术后血清钠改变,B组与A组相比,其降低也有显著性差别(P<0.05)。结论P-TURP安全性高,易掌握,在治疗前列腺增生方面具有更大的微创优势。

血清钠离子浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因及腺苷脱氨酶在早期老年结核性脑膜炎患者诊疗中的应用价值

目的探讨血清钠离子浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测(Gene X-pert MTB/RIF)、脑脊液ADA在早期老年结核性脑膜炎患者诊疗中的应用价值。方法选取老年中枢神经系统感染患者99例,其中40例结核性脑膜炎患者为观察组,59例非结核性脑膜炎患者为对照组。对所有患者行血清钠离子的浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测及脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测,分析比较2组检测结果,分析老年结核性脑膜炎患者临床特点及治疗前后检测结果。结果结核性脑膜炎组相比较非结核性脑膜炎组脑脊液ADA、脑脊液蛋白升高(P<0.05),脑脊液氯化物、血清钠离子的浓度降低(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测阳性率明显高于脑脊液浓缩集菌抗酸菌检测及脑脊液结核菌培养(P<0.05);接受抗结核治疗1个月后,结核性脑膜炎组患者脑脊液ADA、脑脊液蛋白降低(P<0.05),脑脊液氯化物、血清钠离子的浓度升高(P<0.05)。结论老年结核性脑膜炎临床症状不典型,血清钠离子的浓度、脑脊液X-pert、脑脊液ADA在早期老年结核性脑膜炎患者中有一定的诊断价值,在临床诊疗工作中应得到高度重视。

基于火焰原子发射光谱法血清钠离子候选参考方法的建立

目的建立基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法并评估其基本性能。方法使用钠离子国家标准物质配制标准曲线校准血清钠离子候选参考方法,用国际标准物质909C评估方法的正确度,用利德曼公司两浓度工作校准品评估方法的精密度,通过参加2016年国际参考实验室外部质量评估计划(Rela)进一步验证方法的性能。结果钠离子标准曲线线性方程为Y=0.001 240 7 X+0.006 685 7,r^2=0.999 2;正确度评估结果为偏移-0.53%;利德曼公司高低两浓度工作校准品的总不精密度分别为0.57%和1.23%,两者均小于1.50%;Rela结果在等效限范围内。结论基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法建立成功,为血清钠离子试剂盒的量值溯源提供了保障。

血清钠、钾离子的均相直接测定方法研究进展

血清钠离子和钾离子的测定在临床诊断上意义重大,其常规检测方法火焰光度法和离子选择性电极法都需要昂贵的仪器且操作复杂,因此近年来开发了一些均相直接测定方法。本文综述了近年研制出的血清中钠、钾离子的各种均相直接测定方法,评述了各种直接测定方法的优、缺点。血清中钠、钾离子进行均相直接测定有着准确度高、重复性好等优点,可在临床生化自动化分析仪上应用。

血清钠、钾、钙、镁离子与功能性便秘的相关性研究

目的:观察血清钠、钾、钙、镁离子浓度与功能性便秘(functional constipation,FC)的相关性及临床意义。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院就诊的80例FC患者为病例组,80例排便正常者为对照组。比较两组血清钠、钾、钙及镁离子浓度,分析病例组血清钠、镁离子浓度与Wexner便秘评分(Wexner constipation score,WCS)的相关性。结果:病例组血清钠、镁离子均浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组血清钾、钙离子浓度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组血清钠、镁离子浓度与WCS均无相关性(P>0.05)。结论:FC患者的血清钠、镁离子浓度均较低,另外血清钠、镁离子浓度与WCS无相关性,可适当提高钠,尤其是镁的摄入,从而改善FC。

血清钾、钠离子选择性电极间接法与酶法测定的相关性分析

目的:对钾、钠离子选择性电极间接法测定与酶法测定的相关性进行比较,以确定离子选择性电极间接法与酶法的相关性。方法:通过对50例正常体检人群的血清钾、钠离子分别用离子选择性电极间接法和酶法同时分别测定。结果:离子选择性电极间接法和酶法相比,离子选择性电极间接法比酶法结果略高,但二者具有良好的相关性,与文献相符。结论:离子选择性电极间接法与酶法结果具有良好的相关性(P>0.05)。离子选择性电极间接法测定标准差比酶法标准差低,具有更好的精密度。

血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究

背景急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一种致命性疾病,快速、有效地识别ATAAD患者术后预后指标对其预后分层具有重要意义。血氯离子(Cl^(-))是人体重要的阴离子,影响多种疾病的发生、发展,但其与ATAAD的关系尚未完全明确。目的探讨ATAAD患者入院血Cl^(-)水平与术后30 d内全因死亡之间的关系,并分析ATAAD患者血Cl^(-)水平与血钠离子(Na^(+))水平之间的相关性。方法采用回顾性队列研究方法,连续纳入2016年2月至2019年12月河北医科大学第四医院经孙氏手术治疗的ATAAD患者206例,随访患者术后30 d内全因死亡及术后不良结局发生情况。根据入院血Cl^(-)水平三分位数将患者分为三组:T1组(血Cl^(-)≤102 mmol/L,n=69)、T2组(102 mmol/L<血Cl^(-)≤106 mmol/L,n=70)、T3组(血Cl^(-)>106 mmol/L,n=67),比较不同组间的临床基线资料、实验室检查结果、术中资料和术后30 d内的预后结局。绘制入院时血Cl^(-)、血Na^(+)水平对ATAAD患者术后30 d内死亡预测价值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度、最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析探讨ATAAD患者术后30 d内全因死亡的影响因素。为了分析血Cl^(-)与血Na^(+)的关系,根据血Cl^(-)与血Na^(+)预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的最佳截断值(107 mmol/L和139 mmol/L)将ATAAD患者分为四组:高血Cl^(-)高血Na^(+)组(血Cl^(-)>107 mmol/L+血Na^(+)>139 mmol/L组,n=35),高血Cl^(-)低血Na^(+)组(血Cl^(-)>107 mmol/L+血Na^(+)≤139 mmol/L组,n=21),低血Cl^(-)高血Na^(+)组(血Cl^(-)≤107 mmol/L+血Na^(+)>139 mmol/L组,n=41),低血Cl^(-)低血Na^(+)组(血Cl^(-)≤107 mmol/L+血Na^(+)≤139 mmol/L组,n=109),比较各组间的全因死亡率和累积生存率。采用Kaplan-Meier法绘制不同血Cl^(-)水平,不同血Cl^(-)+血Na^(+)水平组ATAAD患者累积生存率的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用Pearson相关性分析探讨血Cl^(-)和血Na^(+)的相关性;按年龄≥50岁(是/否)、性别(男/女)、高血压(是/否)、吸烟(是/否)、饮酒(是/否),血Na^(+)>139 mmol/L(是/否)水平分组进行亚组分析,并利用相乘交互作用模型评价血Cl^(-)与上述亚组之间的交互作用。结果ROC曲线结果显示,入院时血Cl^(-)水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.695〔95%CI(0.595,0.795),P<0.01〕,约登指数、灵敏度及特异度分别为0.331,54.5%、78.6%,最佳截断值为107 mmol/L;血Na^(+)水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.648〔95%CI(0.544,0.752),P<0.01〕,约登指数、灵敏度及特异度分别为0.282,60.6%、67.6%,最佳截断值为139 mmol/L。多因素Logistic回归分析结果显示,高血Cl^(-)、高血Na^(+)和术前发生灌注不足是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素〔OR=1.168,95%CI(1.058,1.289),P=0.002;OR=1.098,95%CI(1.012,1.191),P=0.024;OR=5.837,95%CI(2.395,14.226),P<0.001〕;T3组是T1组ATAAD患者术后30 d内全因死亡风险的3.785倍〔95%CI(1.121,12.782),P=0.032〕,血Cl^(-)>107 mmol/L是血Cl^(-)≤107 mmol/L ATAAD患者术后30 d内死亡风险的3.367倍〔95%CI(1.469,9.186),P=0.005〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,T3组患者术后30 d累积生存率低于T1组、T2组(χ^(2)=8.711,P=0.003;χ^(2)=9.079,P=0.011);血Cl^(-)>107 mmol/L组患者30 d累积生存率低于血Cl^(-)≤107 mmol/L组(χ^(2)=13.326,P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血Cl^(-)水平和血Na^(+)水平呈低度正相关(r=0.401,P<0.001);不同血Cl^(-)+血Na^(+)水平组的全因死亡率相比,差异有统计学意义(χ^(2)=20.89,P<0.001);高血Cl^(-)高血Na^(+)组的30 d累积生存率低于其余三组(χ^(2)=16.398,P<0.001;χ^(2)=13.719,P<0.001;χ^(2)=9.225,P=0.002)。亚组分析结果显示,血Cl^(-)与年龄、性别、高血压、吸烟及饮酒无交互作用(P_(交互)>0.05),ATAAD患者的血Cl^(-)水平与血Na^(+)(Na^(+)>139 mmol/L)水平存在一定交互作用(P_(交互)=0.012)。结论ATAAD患者入院时血Cl^(-)水平和血Na^(+)水平具有相关性,入院时高血Cl^(-)水平是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素。

小儿急性中毒并医源性低钠血症的因素及防治

我院自1995年1月～1997年6月共救治小儿急性农药、灭鼠药及药物中毒112例,其中并发低钠血症16例,现就其发生的医源性因素及防治作一探讨。1 临床资料 1.1 一般资料 男10例,女6例。其中1～3岁10例,4～7岁5例,8～12岁1例。农药中毒4例,灭鼠药中毒5例,

老年高血压病患者24小时动态血压变化与血清Na^+、K^+关系

目的探讨老年高血压病(EH)患者24小时动态血压变化与血清Na^+、K^+改变的关系。方法对我院255例住院及门诊老年EH病人和90例正常人进行24小时动态血压监测(ABPM)、偶测血压和血清Na^+、K^+检查,比较血压各参数与血清K^+、Na^+、Na^+/K^+比值之间的关系。结果 255例老年高血压病患者24小时平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),日间平均SBP、DBP,夜间平均SBP、DBP与血清K^+浓度呈明显负相关;与Na^+/K^+比值呈明显正相关(P<0.01);偶测BP与血清K^+、Na^+浓度和Na^+/K^+比值之间无相关性(P<0.05);24小时、日间、夜间SBP与血清Na^+浓度均呈正相关(P<0.01)。结论 255例老年EH病人血清K^+、Na^+、Na^+/K^+比值是24小时动态血压变化的决定因素之一。

加味厚朴温中汤对脾虚湿阻证大鼠血浆醛固酮及血清钠和钾离子的影响

[目的]从水电解质的代谢和调节方面探讨加味厚朴温中汤治疗脾虚湿阻证大鼠的机制。[方法]建立脾虚湿阻证大鼠模型,按正常对照(正常)组、不造模给药组、模型组、自然恢复组、加味厚朴温中汤低、中、高剂量(低、中、高剂量)组7组,分别检测每组大鼠血浆醛固酮(ALD)以及血清Na+、K+浓度。[结果]与正常组比较,模型组ALD显著升高、K+显著降低(均P<0.01),血清Na+无明显变化;经加味厚朴温中汤治疗后,ALD显著下降、K+明显升高(均P<0.01),且比自然恢复组更迅速,Na+无显著性差异。不造模给药组与正常组比较,各指标差异均无统计学意义。[结论]脾虚湿阻证与水电解质代谢紊乱关系密切,加味厚朴温中汤治疗脾虚湿阻证的机制可能与其调节水电解质代谢有关。

联合检测孕妇血清尿酸和钠、氯、钙离子浓度对预测妊高征的临床意义

目的探讨血清尿酸和钠、氯、钙离子浓度对预测妊高征的临床意义。方法检测100例妊高征和100例正常孕妇血清尿酸与钠、氯、钙离子的浓度值。结果妊高征孕妇组血清尿酸和钠、氯离子浓度明显高于正常孕妇组,差异显著(P<0.01);妊高征孕妇组血清钙浓度明显低于正常孕妇组,且差异显著(P<0.01)。结论联合检测孕妇血清尿酸值和钠、氯、钙离子浓度可预测妊娠高血压综合征的发生以及作为判断病情轻重的指标。

托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的观察托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析。方法选取52 例难治性慢性心衰患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础之上给予托伐普坦片口服,对比两组患者的心衰改善效果。结果持续治疗1 周后,与对照组相比,观察组患者的心力衰竭症状和体征如呼吸困难、肺淤血、下肢水肿改善更明显;血清NT-proBNP下降、左室射血分数增加、血清钠离子浓度升高程度均优于对照组(均P < 0. 05);同时患者血肌酐水平无明显升高(P > 0. 05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上口服托伐普坦片治疗难治性心力衰竭临床效果较好,对肾功能无明显影响。

ICU患者死亡的危险因子及其交互作用分析

目的分析影响ICU病死率的常见因素。方法采集该院ICU住院患者191例常用临床指标25项数据,进行二元logistics回归、ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析。结果经logistic回归分析,大血小板比率(P<0.03)、微量白蛋白尿(P<0.022),是影响ICU病死率的重要因素。红细胞分布宽度、血清白蛋白浓度、血肌酐、血清钠离子、血红蛋白浓度、大血小板比率、微量蛋白尿7项因子乘积对病死率做ROC曲线分析(P<0.04)。血清钠离子及微量蛋白尿乘积ROC曲线分析(P<0.008)。结论大血小板比率、微量蛋白尿、血清钠离子及微量蛋白尿乘积是影响ICU病死率的重要危险因素;肌酐、血清钠离子、大血小板比率、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞分布宽度7项因子乘积是影响ICU病死率的独立危险因素。

参考测量程序对血清钠、钾常规检测系统的正确度评价

目的以参考测量程序(离子色谱法)为比对方法,评价电极法和酶法测定血清钠、钾离子的正确度。方法采用离子色谱法测定2014年的RELA样本,26份单份新鲜血清样本中的钠、钾离子,同时采用电极法和酶法在全自动生化分析仪上检测血清中的钠、钾离子,测定结果依据EP09-A3和EP14-A3文件进行方法学比对评价。结果钠项目电极法和酶法与离子色谱法比对的直线方程分别为y=1.015x+0.435、y=0.987x+4.355,平均偏移分别为1.85%和1.90%;钾项目电极法和酶法与离子色谱法比对的直线方程分别为y=1.019x+0.038、y=0.947x+0.483,平均偏移分别为2.56%和4.35%。依据EP09-A3文件,钠、钾项目电极法与离子色谱法的正确度一致,酶法与离子色谱法的正确度不一致。结论离子色谱法能准确测定血清样本中的钠、钾浓度。为保证临床样本测量结果的准确性,离子色谱法可作为正确度评价方法用于评价钠、钾常规检测系统的正确度。