骨髓细胞形态学联合血清铁代谢指标对贫血病因的诊断价值分析

目的探索骨髓细胞形态学联合血清铁代谢指标对贫血病因的诊断价值。方法回顾性分析94例健康体检者(对照组)、92例贫血患者(观察组)临床资料,均进行血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清转铁蛋白(TF)、骨髓细胞比例检测,再用ROC曲线分别分析上述指标在预测贫血、贫血病因中诊断效能。结果观察组TF(7.74±1.14)g/L、SF(548.65±18.46)ng/mL、SI(41.45±5.45)μmol/L、骨髓细胞比例(27.86±4.16)%均高于对照组(P<0.05),经ROC曲线分析,TF、SF、SI、骨髓细胞比例及四项联合早期预测贫血的AUC分别为0.928、0.908、0.926、0.947、0.978。同时不同病因之间比较骨髓细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),MDS者的TF(11.36±1.35)g/L、SF(855.45±31.25)ng/mL、SI(63.32±12.67)μmol/L高于其他病因者(P<0.05),经ROC曲线分析,TF、SF、SI、骨髓细胞比例及四项联合早期预测贫血病因的AUC分别为0.918、0.909、0.922、0.533、0.947。结论血清铁代谢指标联合骨髓细胞形态学在确定贫血类型中具有重要作用,可对大部分不明原因贫血患者的鉴别诊断。

慢性阻塞性肺疾病血清铁代谢与慢性气道炎症的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清铁代谢与慢性气道炎症的关系。方法选取20例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清,测定血清铁、未饱和铁结合力、转铁蛋白、总铁结合力、铁蛋白、白介素8、TNF-α及肺功能,并与20例正常人对比。结果与正常人比较,AECOPD患者总铁结合力、转铁蛋白均明显降低(P<0.01),而铁蛋白、白介素8、TNF-α明显增高(P<0.05),且肺功能的损害程度与白介素8及TNF-α的水平呈正相关。结论本研究表明AECOPD患者存在铁代谢障碍及慢性气道炎症,对判断病情及预后具有重要的参考价值。

病毒性肝炎肝脏血清铁代谢指标与炎症活动的关系研究

目的探讨血清铁代谢指标与病毒性肝炎患者肝脏炎症活动的关系及临床意义。方法选择2012年6月—2014年6月天水市第三人民医院收治的病毒性肝炎患者200例,其中乙型肝炎114例(乙肝组),丙型肝炎86例(丙肝组)。采集患者静脉血,测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)和总铁结合力(TIBC)并计算转铁蛋白饱和度(TS),分析其与丙氨酸氨基转移(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)等肝功能指标的相关性,比较两组患者以上各指标的差异。结果两组患者ALT、AST、TBIL、ALB、SI和TS比较,差异无统计学意义(P>0.05),丙肝组患者SF水平明显高于乙肝组(P<0.01),TRF、TIBC水平低于乙肝组(P<0.05)。SF、SI、TS与ALT、AST呈正相关,ALB与SF、TS呈负相关,AST、ALT、TBIL与TRF呈负相关(P<0.01),TRF与ALB呈正相关(P<0.01),AST、ALT、TBIL与TIBC呈负相关(P<0.01),TIBC与ALB呈正相关(P<0.01)。结论铁代谢指标与肝脏炎症活动具有良好的相关性,慢性丙型肝炎患者铁超载现象突出。

妊娠期糖尿病患者孕期体质指数、血清铁代谢水平与胰岛素抵抗关系

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质指数(BMI)、血清铁代谢水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)关系。方法:选取2018年5月-2020年11月本院收治的142例GDM患者为观察组,108例正常孕产妇为对照组,两组均于孕12周首次产前检查、确诊GDM(孕24~28周)并测量体量,检测血清铁代谢、血糖和胰岛素水平,计算HOMA-IR,分析BMI、血清铁代谢水平与GDM孕妇胰岛素抵抗关系。结果:两组孕中后期体质量、BMI均高于孕前期且观察组高于对照组,观察组血清铁(14.12±4.67μmol/L)、血清铁蛋白(177.45±35.35μg/L)水平均高于对照组(9.85±3.12(μmol/L、127.36±40.33),空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平均高于对照组(均P<0.05);孕期BMI、血清铁水平与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05);血清铁蛋白预测GDM的效能最高,曲线下面积为,敏感度为93.7%、特异性为74.1%。结论:孕期体质量异常增加、血清铁代谢水平升高均可能是加重孕妇胰岛素抵抗,导致糖耐量受损及GDM的重要环节;铁储备增加与胰岛素抵抗有关,血清铁蛋白对GDM有一定预测价值。提示临床应控制孕妇体质量保持稳定,减轻铁负荷,预防GDM发生。

妊娠期糖尿病患者孕期铁代谢水平与IRS-2基因单核苷酸多态性的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者IRS-2基因的单核苷酸多态性(SNP)与血清铁代谢水平之间的关系。方法:选取2018年1月至2023年3月在温州市中心医院接受治疗的50例GDM患者作为观察组,50例正常孕妇作为对照组。2组均在孕期12周进行首次产前检查,GDM组在孕期24~28周被确诊。检测空腹血糖、胰岛素、C肽、血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白各项指标及IRS-2基因序列。结果:GDM组的糖代谢指标(空腹血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数)及铁代谢指标(血清铁、转铁蛋白)均明显高于正常孕妇组(P<0.05)。在IRS-2基因1057位点,两组共检出3种遗传型,包括纯合野生(GG)、杂合子(GD)和纯合突变体(DD)。相比于GG遗传型个体,GD遗传型(OR=4.19,95%CI=1.63~10.76,P=0.003)与DD遗传型(OR=10.67,95%CI=2.96~38.40,P<0.001)个体的GDM患病风险均显著增高。同时,GD和DD个体的铁代谢水平明显高于GG个体(P<0.05)。结论:妊娠期人群中,IRS-2基因1057位点的SNP与GDM的发生及血清铁代谢异常蓄积具有显著相关性。

铁代谢异常与高血压性脑出血早期神经功能恶化之间的关系

目的探讨铁代谢异常与高血压性脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法收集武汉科技大学附属孝感医院高血压性脑出血患者153例,依据患者入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分增加≥4分将其分为恶化组(END组)与对照组(非END组),并采集发病后第1、3、5、7天同一时间点外周血测量铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力)。结果与对照组相比,恶化组各时间点血清铁蛋白[(195.68±13.43)ng/mL vs.(153.66±21.09)ng/mL]、转铁蛋白[(2.67±0.54)g/L vs.(1.45±0.22)g/L]及转铁蛋白饱和度[(25.21±1.83)%vs.(21.35±2.01)%]水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清铁蛋白、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度水平与入院后72 h内NIHSS评分增加呈正相关(P<0.05)。结论铁代谢指标对于高血压性脑出血患者早期神经功能恶化有预测价值。