血清阴性滑膜炎综合征

本文报告２例血清阴性滑膜炎，均为老年女性，临床呈急性、对称性、水肿性多关节炎，常累及手足关节附件及背侧肌健，类风湿因子阴性，Χ线无骨侵蚀，预后良好。复习了国内外文献并进行了讨论。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)明显升高,类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体(ANA)阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊一例并文献复习

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的临床特点和误诊原因,提高诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为类风湿性关节炎的RS3PE综合征患者资料,并复习国内外相关文献。结果患者为老年女性,因发热伴关节肿痛1周入院。曾在当地社区医院误诊为类风湿性关节炎并肺部感染,予非甾体类药物治疗后发热、疼痛减轻,但四肢肢端凹陷性水肿无明显好转。入我院后经完善系列检查排除类风湿性关节炎等疾病后,考虑RS3PE综合征,予诊断性泼尼松口服治疗3 d后四肢水肿即明显消退,明确诊断为RS3PE综合征。结论 RS3PE综合征与感染性疾病、风湿性疾病、血液系统疾病或肿瘤性疾病密切相关,诊断应注意与类风湿性关节炎和风湿性多肌痛相鉴别,避免误漏诊,同时注意筛查肿瘤等背景疾病。

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例并文献复习

目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床表现。方法分析1例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者临床表现、实验室检查及治疗反应。结果患者男,54岁,表现为对称性多关节炎及肢端水肿。血清类风湿因子、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗合成循环瓜氨酸多肽抗体、免疫球蛋白、补体均正常。X线检查示双手掌指骨骨质破坏。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果好。结论缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一组异质性疾病。

老年男性血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例

1病例资料男性,78岁,于2017年7月21日至8月14日因＂多关节疼痛3周＂住院。3周前无明显诱因感双膝关节疼痛,无红肿,2周来双肩、肘关节及腕关节疼痛,夜间10时至凌晨2时疼痛显著,上午始减轻,伴双肩活动范围受限,双上肢近端肌肉酸痛.

四妙散加减治疗滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎综合征医案及探讨

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(Synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis Syndrome,SAPHO综合征是以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎症候群命名的自身免疫性疾病,亦是风湿免疫疾病中的罕见病。目前其病因和发病机制尚不明确,临床中极易被误诊误治。该病表现复杂,且容易复发,疼痛皮肤损伤极大地影响患者的生活质量。早发现、早控制骨破坏和皮肤病变,可以避免病理性骨折、降低感染的发生率,因此提早预防该病越来越受到中西医医学的重视。该病在治疗上仍面临挑战,目前西医尚没有统一的治疗指南,多采用对症治疗,生物制剂尚未普及。中医学对其病因病机、处方用药、个体调护等均有重要的论述,临床验案效果明显,具有借鉴价值及意义。文章结合案例介绍四妙散治疗SAPHO综合征经验,以期为临床提供参考。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的关节炎，多发于老年男性．发病率较低，特征是突然发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎。类风湿因子（rheumatoid factor，RF）检查多为阴性，X线检查未发现关节破坏。RS3PE综合征的病因至今未明。环境、感染、遗传在其发病中发挥一定作用。RS3PE综合征常继发于肿瘤、感染、其他风湿性疾病和淀粉样变性等，对小剂量激素治疗敏感,可于1年内完全缓解。我院近2年共收治了2例RS3PE综合征，现报告如下。

非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点

目的总结非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点。方法收集10例非典型RS3PE住院患者的临床资料,归纳其临床特点、治疗及转归。结果10例患者年龄(67.6±14.8)岁,病程0.5~4.0个月、中位病程1.7个月。其中4例初诊为老年起病的类风湿关节炎,3例初诊为风湿性多肌痛,余3例患者分别诊为脊柱关节炎、未分化关节炎和痛风。2例患者单用小剂量糖皮质激素(激素)治疗,症状缓解未有复发;8例患者小剂量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药,症状缓解。随访12~18个月,1例中年男性患者于治疗13个月后出现结核性脑膜炎。结论临床上非典型RS3PE较少见,发病初期易误诊为风湿性多肌痛和老年起病的类风湿关节炎,对小剂量激素敏感,治疗多需联合改善病情抗风湿药,对治疗反应欠佳的患者需密切随访。

基于伏饮理论探究缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征病机、治法

基于中医伏饮理论,认为缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征以元气亏虚、饮邪内伏、郁热成毒、水血痼结为核心病机。脾肾两虚、饮邪久伏是发病基础;伏饮久稽、郁热成毒是发病关键;伏饮日久、水血痼结是最终结局。强调应分期论治,缓解期治疗原则为温而补之、伏而逐之,健脾益肾、通阳逐饮为主要治法,以真武汤合五皮饮加味;活动期治疗原则为补而托之、化而清之,补托清解、解毒化饮为主要治法,以四神煎合五皮饮加味;迁延期的治疗强调血水同治、破血攻饮,以当归芍药散合控涎丹加味。

干燥综合征合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例并文献复习

干燥综合征(SS)是主要累及外分泌腺的炎症性自身免疫性疾病,除眼干、口干等外分泌腺表现外,临床常见合并肺间质纤维化,少见合并色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)。PVNS是临床中的少见疾病,具有炎症与肿瘤的双重特征,临床表现无特异性,发病时常有关节肿胀、疼痛与活动受限,PVNS临床容易误诊,病理检查是诊断PVNS的金标准,手术切除受累的关节滑膜是治疗PVNS的主要方式,放射治疗可作为本病的术后辅助治疗。本文报道1例以左下肢酸胀疼痛为首要临床表现伴眼干、口干,同时反复出现左膝血性关节积液的患者,经组织病理检查,最终确诊同时存在SS与PVNS两种疾病,并回顾以往文献,以期为临床诊断与中西医结合治疗本病提供参考。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征12例临床分析

目的:回顾性分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床表现、实验室及X线检查特点,以期寻找疾病规律,防止误诊和漏诊。方法:对12例患者进行临床表现、家族史、既往史、X线表现、RF、ESR、血常规及治疗转归进行总结。结果:12例患者均是急性起病,均有手足明显凹陷性水肿,侵犯手、肘、肩、颈椎、膝、踝、足关节,出现发热,肘、手、腕关节功能受限,多伴有掌红斑,2年后随访,3例掌指关节、近指间关节微破坏,2例患者症状明显减轻但逐渐出现双手尺偏畸形,2例肘后部位类风湿结节,最后2例发展成典型的类风湿关节炎。8例完全中医辨病辩证施治,关节肿胀疼痛完全消失,但有关节不适感。未发现合并肿瘤患者。结论:RS3PE综合征是异质性临床症候群,与类风湿关节炎有一定的相关性,肌腱鞘滑膜急性炎症和血管炎是RS3PE的主要病理特征,小剂量糖皮质激素及中医辨证施治均可起到较好的疗效。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的中西医研究进展

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一种病因不明,诊断尚未统一的罕见风湿免疫疾病。此类疾病一般只需小剂量激素即可缓解,但因其临床表现与类风湿关节炎、风湿性多肌痛相似,容易误诊误治,造成额外的经济损失和伤害。基于此,文章主要就血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的病因、发病机制、中医病机、诊断、鉴别诊断、中西医治疗相关研究进展作一综述,以期为临床诊断及治疗提供证据。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征41例临床特点与中医辨证分型研究

目的:通过分析滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(Synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis Syndrome,SAPHO)综合征患者的临床特点,初步探索辨证分型规律。方法:采用回顾性研究方法收集符合标准的SAPHO综合征患者41例,记录一般情况、辅助检查及活动性评分等临床资料,进行中医辨证分型,并进行数据分析。结果:41例患者中,有湿热痹阻证患者21例(51.22%),肝肾亏虚证患者12例(29.27%),寒湿痹阻证患者8例(19.51%)。65.85%的病例在2年内相继出现皮损及骨关节表现;各证型在病程、发病与诊断年龄、皮损与骨关节发病情况等方面的差异有统计学意义。结论:SAPHO综合征患者以青年女性居多。其中湿热痹阻证型病程短、发病早、诊断早,肝肾亏虚证型病程长,发病及确诊晚;有一定季节性。皮损和骨关节发病顺序对中医辨证分型有一定参考意义。SAPHO为罕见病,病例数少,临床表现特异性不高,目前对其认识仍然不足,中医辨证分型方面的研究更少,有一定局限性,后期还需做更深一步的探索,进一步寻找该病的中医病证规律,为其辨证分型提供更多临床证据。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿并肺癌一例及文献复习

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)是一种好发于老年男性的罕见疾病,主要表现为对称性手足远端滑膜炎及凹陷性水肿,而实验室检查常提示类风湿因子阴性,多合并肿瘤、感染等疾病。本文报告了1例临床表现为急性起病、对糖皮质激素敏感且依赖的RS3PE合并肺癌,并对另外6例国外关于RS3PE并肺癌病例的发病特点及治疗预后进行了总结。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿及文献复习

目的对缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿(RS3PE)的临床和实验室特点以及治疗和预后进行分析,提高对该病的认识。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2004年1月至2011年5月就诊的RS3PE患者共5例,其中住院患者4例、门诊患者1例。分析其临床表现、实验室特点、治疗反应及转归,并对文献进行复习。结果 5例患者均急性起病,有对称性多关节炎及肢端水肿。5例患者起病时红细胞沉降率(59.6±29.0)mm/h,C反应蛋白(78.7±28.8)mg/L,血白细胞(10.25±1.92)×109/L,血红蛋白(87.4±6.26)g/L,血小板(487.2±148.4)×109/L,血清类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体均为阴性。双手X线均未见骨侵蚀性改变。5例患者经泼尼松和/或免疫抑制剂治疗后完全缓解,其中3例完全停药,1例在1年后复发诊断为急性粒-单核细胞白血病。结论 RS3PE是一种异质性临床症候群,可能是单纯的独立疾病,也可发展为自身免疫性疾病或肿瘤,临床上应保持警惕。