尿微量白蛋白/肌酐比值、趋化因子样受体1、血清25-羟胆骨化醇与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、趋化因子样受体1(CMKLR1)、血清25-羟胆骨化醇[25(OH)VD]与糖尿病视网膜病变(DR)发生及病变程度的关系。方法选择2019年5月至2020年1月邢台市第五医院160例2型糖尿病(T2DM)伴DR病人、80例无DR的T2DM病人及50例健康体检人群作为研究对象,其中DR病人根据病变程度分为非增生期98例与增生期62例。所有研究对象均采用ELISA法(酶联免疫吸附法)检测CMKLR1、25(OH)VD水平,采用免疫比浊法及肌酐酶法计算UACR值,分析其与DR发生及病变程度的相关性;并采用ROC曲线分析其价值。结果三组T2DM病人病程比较差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关系数为3.97(P<0.001)。四组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UACR、CMKLR1及25(OH)VD比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:增生期组FPG(7.65±1.87)mmol/L、HbA1c(9.86±1.43)%、TG(2.41±0.32)mmol/L、LDL-C(3.42±0.51)mmol/L、UACR(345.55±40.65)mg/g及CMKLR1(69.63±6.54)µg/L均高于对照组(4.31±1.19)mmol/L、(4.53±0.95)%、(1.59±0.53)mmol/L、(1.73±0.61)mmol/L、(9.33±3.38)mg/g、(69.63±6.54)µg/L及T2DM非DR组(6.26±1.85)mmol/L、(6.47±1.66)%、(1.79±0.47)mmol/L、(2.44±0.66)mmol/L、(25.96±6.73)mg/g、(44.11±6.51)µg/L(P<0.05),HbA1c、UACR及CMKLR1均高于非增生期组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组、T2DM非DR组及非增生期组(P<0.05);非增生期组FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及CMKLR1均高于对照组(P<0.05),FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR高于T2DM非DR组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组(P<0.05);T2DM非DR组FPG、HbA1c、LDL-C、UACR、CMKLR1均高于对照组(P<0.05),25(OH)VD低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析:病程长、HbA1c高、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是DR发生的危险因素(P<0.05);病程长、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是增生期DR发生的危险因素(P<0.05)。UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测DR的AUC面积分别为0.77、0.70、0.76;病程、UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测增生期DR的AUC面积分别为0.77、0.72、0.73、0.74。结论糖尿病病程、UACR、CMKLR1、25(OH)VD与DR发生及病变程度密切相关,且对DR发生及病变程度具有较好的预测价值。

2型糖尿病患者血清25-羟胆骨化醇表达与糖尿病视网膜病变发生的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟胆骨化醇[25-(OH)VD]表达与糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关性。方法回顾性分析188例T2DM患者的临床资料,根据检查结果分为无DR组(n=132)和DR组(n=56)。检测2组25-(OH)VD、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平,分析血清25-(OH)VD表达与DR发生的相关性。结果无DR组25-(OH)VD水平高于DR组,HbA1c、FBG水平低于DR组,差异有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)VD与DR的发生呈负相关(r=-0.684,P<0.001),HbA1c、FBG水平与DR的发生呈正相关(r=0.583、0.621,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,血清25-(OH)VD低表达可能是诱发DR的影响因素(OR=1.836,P<0.05)。血清25-(OH)VD水平预测DR发生的曲线下面积(AUC)>0.8,提示具有一定的预测价值。结论T2DM患者血清25-(OH)VD的表达与DR发生密切相关,可能参与DR发生、发展。

血清25-羟胆骨化醇水平对T2DM患者视网膜病变及糖尿病肾病发生风险的影响

目的探讨血清25-羟胆骨化醇[25(OH)VD]水平对2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变及糖尿病肾病(DN)发生风险的影响。方法选取2017年9月~2019年9月本院内分泌科收治的60例T2DM患者作为观察组,门诊健康体检者60例作为对照组,检测两组血清25(OH)VD水平,采用多元Logistic回归分析影响T2DM患者糖尿病视网膜病变(DR)及DN发生的相关因素。结果观察组与对照组比较,BMI、HbA1c、FPG、SBP、DBP更高,25(OH)VD水平更低(P<0.05);经多元Logistic分析结果显示:病程延长、25(OH)VD水平下降及HbA1c、SBP、CRE、UA水平上升是影响T2DM患者DN发生的相关因素(P<0.001);病程延长、25(OH)VD水平下降及HbA1c、SBP、LDL-c水平上升是影响T2DM患者DR发生的相关因素(P<0.001)。结论T2DM患者存在不同程度的25(OH)VD水平下降,25(OH)VD水平下降是T2DM患者发生视网膜病变及DN的重要影响因素之一。

中老年女性良性阵发性位置性眩晕与血清性激素及25-羟胆钙化醇水平的相关性研究

目的探究良性阵发性位置性眩晕患者血清性激素及25-羟胆钙化醇水平变化。方法将102例受试者分为对照组和研究组,对照组(n=52)为非眩晕健康受试者,研究组(n=50)为良性阵发性位置性眩晕患者。比较两组患者的黄体生成素、血清雌二醇、黄体酮、25-羟胆钙化醇及促卵泡激素水平;并对年龄和雌二醇、25-羟胆钙化醇和雌二醇之间的关系进行分析;利用单因素与多因素逐步法Logistic回归分析筛查疾病危险因素。结果研究组雌二醇、25-羟胆钙化醇水平显著低于对照组(P<0.05);两组黄体生成素、黄体酮及促卵泡激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的雌二醇、25-羟胆钙化醇无关联性;对照组年龄、雌二醇之间存在着负相关(P<0.05),但研究组显示两者无相关性(P>0.05);25-羟胆钙化醇与雌二醇水平下降是良性阵发性位置性眩晕的危险因素。结论 25-羟胆钙化醇、雌二醇水平下降可能是患有良性阵发性位置性眩晕的危险因素。

血清25-(OH)D3与糖尿病的关系及骨化三醇辅助利格列汀干预效果

目的探究血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]与糖尿病的关系及骨化三醇辅助利格列汀的干预效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月巴中市中心医院收治的80例2型糖尿病患者的临床资料,分组方案1:将80例2型糖尿病列为DM组,另取健康人群80例列为非DM组;分组方案2:将DM组随机分为治疗亚组(采用骨化三醇联合利格列汀治疗)和对照亚组(采用利格列汀治疗)各40例。比较DM组、非DM组血清25-(OH)D3、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算胰岛素抵抗指数(MOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(MOMA-β),同时分析血清25-(OH)D3与各指标的相关性;比较治疗亚组和对照亚组的HbA1c、MOMA-IR、MOMA-β。结果DM组的血清25-(OH)D3、MOMA-β分别为(15.79±1.59)ng/mL、93.19±10.36,分别低于非DM组[(28.36±2.05)ng/mL、149.75±11.52],差异均有统计学意义(P<0.05);DM组的HbA1c、MOMA-IR分别为(8.97±0.15)%、3.69±0.12,分别高于非DM组[(6.13±0.07)%、1.58±0.08],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25-(OH)D3与HbA1c、MOMA-IR呈显著负相关(r=-0.425、-0.317,P<0.05),且与MOMA-β呈显著正相关(r=0.326,P<0.05)。在DM患者中,治疗亚组治疗后的HbA1c、MOMA-IR分别为(6.68±0.17)%、2.26±0.18,均低于对照亚组[(7.83±0.15)%、2.93±0.19],其MOMA-β为137.35±8.57,高于对照亚组(104.71±8.93),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的血清25-(OH)D3水平较低,血清25-(OH)D3过低会引起HbA1c增高,增加胰岛素抵抗,损伤胰岛素分泌功能,诱发或加重2型糖尿病病情。在降糖治疗基础上辅以骨化三醇治疗能进一步降低HbA1c水平,改善胰岛素抵抗及胰岛素β细胞功能。

肾病综合征患儿血清25-羟维生素D的影响因素分析

目的了解肾病综合征(NS)患儿维生素D营养状况,并分析其影响因素。方法以2012年1月1日至12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的初诊或复诊NS患儿为NS组,体检儿童为对照组。根据血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平判断维生素D营养状态,≤20 ng·mL-1为维生素D缺乏。从NS患儿病史中截取可能影响25(OH)D的因素行维生素D缺乏的单因素分析和Logistic回归分析;同时对25(OH)D的影响因素行多元线性回归分析。结果 NS组139例,男103例,女36例,年龄(6.1±3.7)岁;对照组83例,男49例,女34例,年龄(3.1±2.0)岁。①NS组和对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±7.5)和(29.4±9.9)ng·mL-1,差异有统计学意义(P<0.000 1)。维生素D缺乏检出率NS组和对照组分别为86.3%和19.3%,差异有统计学意义(P<0.000 1)。②单因素分析结果显示,NS病程、24 h尿蛋白定量、糖皮质激素累积剂量和使用时间、血清钙在维生素D缺乏和不缺乏NS患儿间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示,体重Z评分(OR=0.151,95%CI:0.035~0.649)、NS病程(OR=0.143,95%CI:0.035~0.592)和大量24 h蛋白尿(OR=28.177,95%CI:3.295~240.970)与维生素D缺乏相关。③多元线性回归显示,男性、24 h尿蛋白定量、血清钙和每公斤体重糖皮质激素累积剂量与血清25(OH)D水平相关(P<0.05)。④27例NS患儿服用阿法骨化醇前和3个月后均行血清25(OH)D水平检测,治疗前和治疗后分别为(7.2±5.0)和(14.9±11.0)ng·mL-1,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 NS患儿血清25(OH)D低于健康儿童,有部分可能与蛋白尿水平、NS病程和糖皮质激素累积剂量等因素相关,口服阿法骨化醇可提高血清25(OH)D水平。

卵内注射25-羟胆钙化醇可改善孵化后肉鸡生产性能

美国密西西比州立大学的研究人员研究蛋内注射6、12、24和48IU的25-羟胆钙化醇对孵化后肉鸡性能的影响。Rossx Ross708型种蛋分别称重后，于孵化器中孵化（10个托盘，每盘21个）；至18d时分成6个处理组，即：空白组（无任何添加），对照组（注入100μL稀释液），实验组（蛋内25-羟胆钙化醇注射量分别为6、12、24和48IU）。每个处理组约有15只雏鸡。

日粮添加植酸酶和25-羟胆钙化醇对产蛋前期和开产期接种禽败血霉形体F株的商品蛋鸡生产性能的影响

本研究以产蛋前期（12周龄）和开产期（22周龄）接种禽败血霉形体F株的商品蛋鸡为试验对象，探讨了日粮添加植酸酶和25-羟胆钙化醇对其生产性能的影响。试验采用两种日粮，一为基础对照日粮，二为0．025％植酸酶和25-羟胆钙化醇添加日粮，试验期为20-58周龄。从22周龄开始，每周统计产蛋量，直至58周龄，同时计算累加情况和全期总数。在34、50和58周龄时，测定蛋重和鸡蛋内容物质量及蛋壳品质。结果发现，尽管接种禽败血霉形体F株降低了鸡群开产期（22和23周龄）的产蛋量，但是，高峰期过后（45周龄）鸡群的产蛋量却有所增加。此外，各项处理对于试验鸡群的产蛋总量、蛋重和鸡蛋内容物质量及蛋壳品质均无明显影响。研究者认为，

血清25-羟维生素D水平与毛细支气管炎严重程度的相关性研究

目的研究血清25-羟维生素D水平与毛细支气管炎患儿病情严重程度的关系,以及应用骨化三醇干预对毛细支气管炎所产生的效果,为评估毛细支管炎的病情和预后提供新的方法,并为骨化三醇辅助治疗毛细支管炎提供理论依据。方法选择2018—2019年本院儿科诊治的毛细支气管炎患儿161例为观察组,随机抽取本院同时期儿童保健科的正常婴幼儿43例作为对照组,检测并比较血清25-羟维生素D水平。依据患儿病情,将观察组进一步分为轻度组、中度组和重度组,并将中度组的65例患儿按数表法分为常规治疗组及骨化三醇组,骨化三醇组在常规治疗基础上加服骨化三醇0.25μg/d,干预2周。比较常规治疗组33例与骨化三醇组32例的喘息天数、住院天数、住院费用等情况。结果毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D的平均浓度为(20.62±3.83)nmol/L,显著低于对照组儿童的(32.19±1.70)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组血清25-羟维生素D的平均浓度(24.60±2.54)nmol/L,中度组平均浓度(19.51±2.60)nmol/L,重度组平均浓度(17.24±2.49)nmol/L,病情越重,血清25-羟维生素D水平越低,差异有统计学意义(F=19.31,P<0.05)。骨化三醇组患儿喘息天数(5.34±1.36)天,住院天数(9.45±1.52)天,住院费用(3067.53±626.13)元,均较常规治疗组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿普遍存在维生素D缺乏,血清25-羟维生素D水平越低,病情越重。在治疗过程中,及时补充骨化三醇,有助于缓解症状,缩短病程,降低治疗费用。

日粮磷、植酸酶和25-羟胆钙化醇对平面笼养肉鸡生长性能的影响

采用三个平面笼养肉鸡试验（试验一、二、三）研究非植酸磷（NPP：nonphytin phosphorus）需要的应用及层架式鸡笼试验中确定的植酸酶（PHY）和25-羟胆钙化醇（25D）对节约NPP的影响，试验期为49天。设定6个NPP日粮处理组，肉鸡分四阶段饲养。处理1到6分别如下：NRC（1994）的NPP（C）、马里兰大学NPP（UMD）、UMDNPP-0．0064％（UMD＋PHY）、UMDNPP-0．09％（UMD＋PHY＋25D）、NRC-0．10％（C＋PHY）和909／6的UMDNPP（NC）。处理3、4、5的每千克日粮中含有600U的植酸酶；处理4的每千克日粮中还含有70μg的25D；根据NPP浓度的降低来确定上述添加剂的节约效应。

日粮磷、植酸酶和25-羟胆钙化醇对平面笼养肉鸡生长性能的影响

采用三个平面笼养肉鸡试验(试验一、二、三)研究非植酸磷(NPP:nonphytinphosphor-us)需要的应用及层架式鸡笼试验中确定的植酸酶(PHY)和25-羟胆钙化醇(25D)对节约NPP的影响,试验期为49天。设定6个NPP日粮处理组,肉鸡分四阶段饲养。处理1到6分别如下:NRC(1994)的NPP(C)、马里兰大学NPP(UMD)、UMDNPP-0.0064%(UMD+PHY)、UMDNPP-0.09%(UMD+PHY+25D)、NRC-0.10%(C+PHY)和90%的UMDNPP(NC)。处理3、4、5的每千克日粮中含有600U的植酸酶;处理4的每千克日粮中还含有70μg的25D;根据NPP浓度的降低来确定上述添加剂的节约效应。从孵化到49日龄的体重来看,在试验一和试验二之间没有差异,仅在试验三中,NC处理组肉鸡体重(2.86kg)不同于(P<0.05)饲喂C、UMD和UMD+PHY的处理组(分别为2.96kg、2.94kg和2.98kg)。与饲喂C、NC、UMD和UMD+PHY的处理组(试验三NPP采食量分别为18.19g、10.60g、13.63g和11.01g)相比,饲喂UMD+PHY+25D的处理组每只鸡NPP的累积采食量(8.65g)最低(P<0.05)。与处理C相比,这些处理中的任何一个都减少了总磷和NPP的采食。这一系列平面笼养试验结果证实了四阶段饲养程序中UMDNPP推荐植的有效性和PHY、25D对NPP的节约效应,而且不会对肉鸡生长性能产生负面影响。

LIAISON全自动化学发光仪测定25-羟基维生素D分析性能评估

目的对LIAISON全自动化学发光仪测定25-羟基维生素D的检测性能进行验证和评估,以确定是否满足临床检测要求。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2文件评价精密度,依据EP17-A文件验证分析灵敏度和功能灵敏度,依据EP6-A文件评估线性范围和临床可报告范围,依据C28-A2文件验证参考区间。结果精密度实验结果表明批内精密度为5.23%,总精密度为6.57%,在厂家提供的数据(批内精密度5.50%、总精密度12.90%)范围内,可以接受。灵敏度实验证实化学发光法测定25-羟基维生素D的分析灵敏度为2.5ng/mL,功能灵敏度为3.0ng/mL,与厂家提供的数据(仅提供功能灵敏度4.0ng/mL)比较,差异无统计学意义,可以满足临床需要。线性实验结果表明线性范围为6～131ng/mL,临床可报告范围为3～262ng/mL,涵盖了健康者和绝大多数患者,可以满足临床需要。结论 LIAISON全自动化学发光仪测定25-羟基维生素D在精密度、分析灵敏度、功能灵敏度、线性范围、临床可报告范围等性能参数上均符合要求,可以应用于临床检测。

1α,25-二羟维生素D_3及其类似物对单核细胞衍生的树突状细胞吞噬功能的调节作用

目的 研究骨化三醇及其类似物他骨化醇和 2 4 ,2 5 (OH) 2 D3对单核细胞衍生的树突状细胞 (MoDC)的吞噬功能的调节作用。方法 以MoDC为研究对象。用流式细胞术分析甘露糖受体 (MR)和Fcγ受体的表达 ,根据细胞摄入酵母多糖的能力评价细胞的吞噬功能。结果 骨化三醇和他骨化醇上调MoDC对MR和Fcγ受体的表达 ,增加MoDC对酵母多糖的摄入使细胞有更强的吞噬功能 ,但 2 4 ,2 5 (OH) 2 D3却无这些调节作用 ;骨化三醇和他骨化醇的上调作用发生在MoDC分化的早期阶段并且是不可逆的 ;骨化三醇的作用呈浓度依赖方式。

2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟胆骨化醇[25(OH) VD]水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的相关性。方法选取未接受维生素D补充治疗的2型糖尿病患者1 244例,按照尿白蛋白定量/肌酐比值(u ACR)不同分为临床蛋白尿者59例(A组,u ACR≥300 mg/g)、非临床蛋白尿者1 185例(B组,u ACR <300 mg/g),根据免散瞳眼底照相和(或)眼底镜检查结果不同分为糖尿病视网膜病变(DR)者262例(C组)和非糖尿病视网膜病变者982例(D组),比较各组血清25(OH) VD等相关临床资料,分析血清25(OH) VD水平与DN、DR的关系。结果与B组比较,A组血清25(OH) VD水平降低,维生素D缺乏比例增加(P均<0. 05);多因素回归分析显示,血清25(OH) VD水平与DN风险呈负相关。与D组比较,C组血清25(OH) VD水平降低,维生素D缺乏比例增加(P均<0. 05);多因素回归分析显示,血清25(OH) VD水平与DR风险呈负相关。结论血清25(OH) VD水平与2型糖尿病患者微血管并发症患病风险呈负相关。

骨化三醇治疗轻中度高血压伴维生素D缺乏患者的临床观察

目的观察骨化三醇对轻中度原发性高血压伴维生素D缺乏患者干预治疗的有效性和安全性。方法选取2012年9月至2013年3月在新疆医科大学第一附属医院高血压科初诊的103例轻中度原发性高血压伴维生素D缺乏患者,随机分为骨化三醇联合硝苯地平控释片治疗组(观察组n=53例)和硝苯地平控释片治疗组(对照组n=50例),监测患者治疗前、治疗后4周、12周和24周血清25-羟维生素D、血压、心率和肾素-血管紧张素-醛固酮水平、血钙、血磷、尿素、肌酐的变化。结果治疗后,两组患者25-羟维生素D水平较基线水平明显升高(P<0.01),收缩压和舒张压明显下降(P<0.01),观察组肾素较基线水平降低明显(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后12周、24周25羟-维生素D水平明显升高,肾素、血管紧张素水平则明显降低(均P<0.05);另外,观察组治疗后24周收缩压下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补充骨化三醇可以有效降低轻中度原发性高血压伴维生素D缺乏患者血压,尤其收缩压下降更明显,可能与维生素D水平升高抑制RAS系统活性有关。

阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症40例临床观察

目的观察阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效,以及治疗前后患者外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞(Th)17和血清1,25-双羟维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化。方法80例成人初发确诊的ITP患者,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。观察组采用阿法骨化醇联合泼尼松治疗,即口服阿法骨化醇软胶囊,0.5μg/次,1次/d,连续治疗6周;口服醋酸泼尼松片,以1 mg/(kg·d)为起始剂量(最大日剂量80 mg),分3次服用,起效后应尽快减量至最小维持量(<15 mg/d),并于6~8周停用。对照组单用泼尼松治疗,用法、用量及疗程同观察组。连续治疗6周后观察两组疗效。比较治疗前后两组外周血血小板计数(PLT)、淋巴细胞VDR水平和Treg、Th17比例及血清1,25(OH)_(2)D_(3)、HMGB1、IFN-γ水平。统计两组不良反应情况。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组为75.00%(30/40),两组相比,P<0.05。两组治疗2、4、6周时外周血PLT逐渐升高,且均高于治疗前(P均<0.05),以观察组为著(P均<0.05)。治疗后,两组血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平升高;外周血淋巴细胞VDR水平、Th17比例降低,Treg/Th17升高;血清HMGB1、IFN-γ水平降低;均以观察组为著(P均<0.05)。观察组治疗后外周血Treg比例较治疗前升高(P均<0.05),对照组治疗前后比较,P>0.05。两组不良反应率比较,P>0.05。结论阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊ITP整体疗效确切,且安全性较好;可能是通过提高患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平,下调外周血淋巴细胞VDR表达以及降低血清HMGB1、IFN-γ水平,调控Treg/Th17免疫平衡起作用的。

骨化三醇治疗维生素D不足高血压伴肾损害患者的临床观察

目的探讨骨化三醇对维生素D不足的高血压伴肾损害患者的临床疗效。方法.将25-羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3]不足的高血压伴肾损害患者65例,采用随机数字表法分为2组,对照组32例,给予常规规范化治疗控制血压;观察组33例,在对照组控制血压治疗基础上给予骨化三醇胶囊0.25μg/次,每晚口服1次,连续应用12周。观察2组患者治疗前后血压、血25(OH)D_3、血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、晨尿微量白蛋白(urine microalbumin,mAlb)及尿β2微球蛋白(urine beta 2 microdobulin,β2-MG)水平。结果对照组治疗前后,其收缩压、舒张压、血钙、血磷、25(OH)D_3及血iPTH均无明显改变(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05);观察组给予骨化三醇治疗后第12周,血25(OH)D_3水平较治疗前明显升高(P<0.05),血钙水平升高(P<0.05),血iPTH水平下降(P<0.05),但均在正常范围内;2组治疗前后收缩压、舒张压及血磷水平无明显变化(.P>0.05)。对照组治疗前后,血清CysC、尿mAlb及β2-MG均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05),但观察组给予骨化三醇治疗后第12周时,血清CysC、尿mAlb及β2-MG明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),其下降水平分别为9.4%、18.8%、38.0%。结论骨化三醇能减轻维生素D不足的高血压伴肾损害患者的尿mAlb、β2-MG及血清Cys C水平。

肌注维生素D_3后血钙、25-OHD的动态变化:佝偻病维生素D治疗剂量探讨

为了探讨维生素D治疗佝偻病合理和安全的剂量,作者曾对肌注维生素D_3(VD_3)30万U和60万U后的血钙和25-羟胆骨化醇(25-OHD)水平的变化进行了动态观察。发现部分病例出现25-OHD浓度过高和高钙血症。为此作者又对肌注小剂量VD_3(15万U)后的血钙和25-OHD水平进行动态观察。现把观察结果分析如下,并对佝偻病的VD_3治疗剂量进行探讨。

他达拉非单独与联合阿法骨化醇治疗ED合并低血清25-羟维生素D的临床对比分析

目的对比分析他达拉非单独与联合阿法骨化醇治疗勃起功能障碍(ED)合并低血清25-羟维生素D[25-(OH)D]的临床疗效及不良反应。方法收集安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2011年8月到2021年3月在门诊就诊的ED合并低血清25-(OH)D患者的资料,全部249例患者根据就诊顺序随机分为A、B两组,A组112例,B组137例。A组口服阿法骨化醇软胶囊1粒,每日1次,连续服用45天;性生活前1小时内口服他达拉非20mg。B组性生活前1小时内口服他达拉非20mg。比较两组患者治疗前后的国际勃起功能指数(IIEF-5)、血清25-(OH)D水平、睾酮(T)水平及不良反应。结果两组患者治疗后的IIEF-5均显著高于治疗前(P<0.05);A组血清25-(OH)D水平和T水平显著高于治疗前(P<0.05);B组血清25-(OH)D水平和T水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后的总有效率、血清25-(OH)D水平及T水平均显著高于B组(P<0.05)。治疗期间两组患者的不良反应有头痛、消化不良、背痛、肌肉酸痛,所有患者均症状较轻,且可耐受,无需特殊处理。结论他达拉非联合阿法骨化醇治疗ED合并低血清25-(OH)D患者疗效优于单用他达拉非,不良反应轻微,且可耐受,值得临床应用。

社区医院应用骨化三醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效研究

目的观察口服补充维生素D类药物能否进一步降低糖尿病肾病患者尿蛋白,减缓肾功能的恶化,改善糖代谢。方法选取本社区2型糖尿病、Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病(CKD 1-3期)患者84例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,两组在常规治疗基础上,对照组给予氯沙坦100 mg/d,观察组给予骨化三醇0. 25μg/d+氯沙坦100 mg/d,干预12个月,比较两组治疗后6个月、12个月时的疗效。结果治疗12个月后,观察组与对照组相比,血磷下降(P=0. 019);与入组前比较,观察组舒张压、血清胱抑素C、血磷、尿微量清蛋白/尿肌酐下降(P=0. 041、P <0. 001、P=0. 007、P=0. 008),血清25(OH) D升高(P=0. 037);与入组前比较,对照组血清25-(OH) D升高(P <0. 001),血清胱抑素C下降(P <0. 001)。血清25-(OH) D与FIns呈正相关(r=0. 26,P <0. 001),与空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血磷呈负相关(r=-0. 30、-0. 29、-0. 34、-0. 26、-0. 22,P <0. 001。结论小剂量骨化三醇联合氯沙坦能够升高血清25-(OH) D浓度、改善糖尿病肾病患者钙磷代谢,并对肾脏提供一定的保护。