血清CA19-9水平检测对吉西他滨方案化疗晚期胰腺癌患者预后的临床预测

背景与目的:吉西他滨是晚期胰腺癌化疗最有效的药物之一。CA19-9对胰腺癌诊断、判断手术疗效及检测术后复发等具有较为肯定的临床价值。本研究通过检测接受含吉西他滨方案化疗的晚期胰腺癌患者化疗前后血清CA19-9的动态水平,分析血清CA19-9水平与化疗疗效及生存的关系。方法:选取中山大学肿瘤防治中心收治的71例经病理学证实的不能手术切除的局部晚期和(或)伴有远处转移的胰腺癌患者,KPS评分≥70,一线接受吉西他滨单药或以吉西他滨为基础的联合方案化疗,化疗前后进行血清CA19-9的动态测定。结果:71例患者中10例(14.1%)血清CA19-9基线水平在正常范围内,61例(85.9%)有不同程度的升高,两组患者的总生存时间分别为9.0个月和7.9个月,差异无统计学意义(P=0.797)。基线CA19-9升高的61例患者中位基线CA19-9水平为682U/mL,基线CA19-9低于中位值的患者总生存时间显著长于高于中位值者(9.6个月和5.1个月,P=0.001);两组影像学客观有效率和临床获益率相比均未达到统计学意义(P<0.05)。化疗后CA19-9下降大于25%的患者总生存时间显著长于CA19-9无下降或下降小于25%的患者,分别为10.2个月和5.0个月,影像学客观有效率分别为47.8%和10.5%,临床获益率分别为69.2%和8.0%,差异均有显著性(P<0.01)。多因素分析显示,对于基线CA19-9高于正常的患者,化疗前基线CAl9-9水平、化疗后CA19-9下降率及肿瘤细胞分化程度是预测接受含吉西他滨方案化疗的晚期胰腺癌患者生存的独立危险因素。结论:对于基线血清CA19-9水平升高的晚期胰腺癌患者,接受含吉西他滨方案化疗时,化疗前CA19-9升高的水平和化疗后下降的比率可以预测晚期胰腺癌患者的预后。

血清CA19-9联合五项肝功能指标检测对胰腺癌早期肝转移预警的价值

目的探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)联合五项肝功能指标检测对胰腺癌早期肝转移预警的价值。方法以2014年3月至2016年5月我院收治的62例胰腺癌患者和30例健康志愿者(健康组)为对象,依据胰腺癌患者有无肝转移分为转移组(n=22)和未转移组(n=40),检测三组研究对象血清CA19-9及肝功能指标[前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)]水平,并评估血清CA19-9联合五项肝功能指标检测对胰腺癌早期肝转移预警的价值。结果三组研究对象血清CA19-9水平由高到低排序:转移组>未转移组>健康组,三组之间两两相较有统计学意义(P<0.05);转移组PA、CHE较健康组及未转移组明显降低,而ALP、GGT、AST较健康组及未转移组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但健康组五项肝功能指标与未转移组相较差异不具有统计学意义(P>0.05);此外CA19-9联合五项肝功能指标检测诊断胰腺癌肝转移的AUC、灵敏度、特异性均较CA19-9单独检测显著提高(P<0.05)。结论血清CA19-9联合五项肝功能指标检测可明显提高胰腺癌早期肝转移预警中的灵敏度和特异性,有助于胰腺癌肝转移的早期诊断。

CA19-9在胰腺癌放疗中的预后价值

目的探讨肿瘤标志物血清糖链抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌放疗中的临床应用。方法选取空军总医院放疗科2010年7月～2012年6月治疗的55例行体部γ-刀放疗的局部晚期胰腺癌患者,治疗前检测血清CA19-9水平,治疗后随访复查CA19-9水平;比较中位生存期(MST)及1年无进展生存率(PFS)。结果①放疗前CA19-9水平正常者较升高者可获得更长的生存期,两者MST分别为13.9、8.5个月(P=0.02),1年PFS(83.3%比83.7%)差异无统计学意义(P=1.00)。②放疗后CA19-9下降者MST较CA19-9升高者明显延长(14.8比7.2个月,P=0.003),CA19-9下降幅度≥50%者较CA19-9下降<50%者MST(15个月比7.3个月)明显延长(P=0.002),1年PFS差异无统计学意义(P>0.05)。③放疗前CA19-9升高的患者,放疗前CA19-9水平与MST(P=0.84)及1年PFS(P=1.00)无关。结论放疗前CA19-9基线水平正常和放疗后CA19-9下降的胰腺癌患者可获得更好的预后,对于放疗前CA19-9水平升高的患者,放疗前CA19-9水平与患者预后无关。

血清CA19-9水平对胰腺癌高剂量少分次放疗联合化疗的预后预测作用与疗效评价

目的 观察利用螺旋断层调强放疗技术，高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化，探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用。方法 回顾性分析空军总医院放疗科2012年12月至2017年6月收治的75例病理诊断明确的胰腺癌患者临床资料及随访生存情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析放疗前及放疗后4-6周CA19-9水平变化对预后的影响。结果 全组中位生存期（MST）为13.8个月（2.0-58.0个月）。75例患者血清基线CA19-9中位水平为1 109 U/ml（4.70-70 000 U/ml），〈1 109 U/ml组与≥1 109 U/ml组MST分别为14.0个月（95%CI：10.04-22.96个月）和9.0个月（95%CI：7.75-13.25个月）（χ2=6.31，P〈0.05），中位无进展生存期（mPFS）分别为7.0个月（95%CI：5.58-8.42个月）和5.0个月（95%CI：3.81-6.20个月）（χ2=8.51，P〈0.05）。放疗后4-6周血清CA19-9中位值为397.7 U/ml（11.02-43 250 U/ml），38例（38/49，77.6%）下降，11例（11/49，22.4%）上升，下降组、上升组MST分别为14.0个月（95%CI：7.24-20.77个月）和8.0个月（95%CI： 2.69-13.31个月）（χ2=11.19，P〈0.05），mPFS分别为5.5个月（95%CI：4.05-6.95个月）和4.0个月（95%CI：1.98-6.02个月）（χ2=9.12，P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）确定放疗后4-6周血清CA19-9下降程度截断值为60.9%，下降≥60.9%组与〈60.9%组MST分别为33.5个月（95%CI：0.24-66.76个月）和9.0个月（95%CI：6.92-11.08个月）（χ2=13.80，P〈0.05），mPFS分别为11.0个月（95%CI：3.44-18.56个月）和5.0个月（95%CI：3.91-6.09个月）（χ2=8.71，P〈0.05）。结论 在胰腺癌高剂量、少分次放疗联合化疗中，基线血清CA19-9〈1 109 U/ml的患者预后较好，放疗后4-6周血清CA19-9下降能及时、有效预测患者转移及生存情况，血清CA19-9下降≥60.9%的胰腺癌患者，半年内发生疾病进展可能性较低，总体预后较好。

CA19-9在影像学检查疑似胰腺癌病人诊断中的价值

目的研究胃肠癌相关抗原血清肿瘤标记物(CA19-9)检测影像学(CT和MRI)疑似胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科2010年1月至2012年2月间影像学检查疑似胰腺癌267例病人临床资料。收集其影像学及CA19-9检测资料,统计在影像学检查疑似胰腺癌的前提下,CA19-9对胰腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性率、假阳性率、阴性率、假阴性率。结果 267例病人中,确诊胰腺癌225例(83.0%),非胰腺癌42例(17.0%)。CA19-9对胰腺癌诊断的敏感度为76.9%,特异度为78.6%,阳性率为95.1%,假阳性率为4.9%,阴性率为38.8%,假阴性率为61.2%。结论 CA19-9可为影像学检查疑似胰腺癌病人的诊断提供有价值的线索。对于影像学检查疑似胰腺癌而CA19-9检测阴性的病人,应特别注意影像学检查假阳性可能,建议术前行胰腺穿刺明确诊断,排除慢性胰腺炎、胰腺神经内分泌肿瘤和实性假乳头状瘤等疾病。对于影像学及CA19-9均阳性的病人,具备手术指征者可直接行手术治疗。

胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床应用价值

由于胰腺癌起病较为隐匿，且早期治疗较为困难，疾病进展较快，预后效果较差[1]。据临床研究结果显示，约有30％至70％的胰腺癌患者在确诊时已未中晚期，这就导致了该病具有较低的生存率[2]。尽快手术治疗仍作为治疗胰腺癌的有效方法，但由于该病的早期诊断率较低，使得该病的临床治愈率较低，因此，寻求一种能提高早期诊断率的检测方法至关重要[3]。