西门子BNⅡ蛋白分析仪检测血清IgG4医学参考范围的建立

目的建立西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4的医学参考范围。方法采用德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪(免疫散射比浊法),对200名健康成年人进行血清IgG4、IgG水平的测定。计算二者比值(IgG4/IgG),并对二者水平进行相关性分析。结果分别按年龄、性别分组进行比较,血清IgG4、IgG水平及二者比值(IgG4/IgG)的差异无统计学意义(P>0.05)。建立了该仪器免疫散射比浊法检测血清IgG4、IgG及IgG4/IgG的医学参考范围(IgG4:0.151～1.919 g/L,IgG:9.668～16.570 g/L,IgG4/IgG:1.174%～14.107%)。IgG与IgG4水平相关(r=0.368,P<0.01)。结论本研究建立了德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4、IgG及二者比值(IgG4/IgG)的医学参考范围,对疾病的诊断及鉴别诊断、临床疗效及预后观察具有重要的指导意义。

血清IgG4对IgG4相关性疾病的诊断价值及该病的眼部表现

目的评价血清IgG4浓度对IgG4相关性疾病的鉴别诊断价值,并探讨IgG4相关性疾病的眼部表现。方法收集IgG4相关性疾病患者29例,血清IgG4浓度升高的其他疾病患者161例(其中自身免疫性肝病47例,急性胰腺炎15例,原发性肾小球病及肾功能不全61例,炎症性肠病38例),正常对照190例;以免疫散射比浊法测定血清IgG4和IgG浓度,比较各疾病组患者的检测结果。以所有患者的血清IgG4浓度绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清IgG4浓度的诊断价值,并确定其诊断IgG4相关性疾病的最佳临界值。同时对IgG4相关性疾病患者进行眼科检查,评估其眼部表现。结果 IgG4相关性疾病组血清IgG4浓度与原发性肾小球病及肾功能不全组、炎症性肠病组、自身免疫性肝病组、急性胰腺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经ROC曲线分析,当IgG4为2.37 g/L时,Youden指数最大,该诊断界值的敏感度为93.1%,特异度为84.3%,曲线下面积为0.939。29例IgG4相关性疾病患者中,2例有眼眶占位性病变,其余患者眼部表现无特异性。结论血清IgG4浓度对于诊断IgG4相关性疾病具有较高的敏感度和特异度,但仅能作为诊断IgG4相关性疾病的依据之一,提示IgG4相关性疾病的可能;该病眼部表现无特异性。

自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4/IgG的研究

目的分析自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4/IgG的临床价值。方法选择2017年8月-2018年12月在本院就诊的自身免疫性疾病、慢性肝病IgG4增高者、健康体检志愿者各35例作为研究对象,检测血液样本,分析三组受检者血清IgG4/IgG差异。结果自身免疫性疾病组、慢性肝病IgG4增高组患者血清IgG4、IgG、IgG4/IgG水平均显著高于健康对照组(P<0.05),前两组间数据存在显著差异,自身免疫性疾病组数据更高(P<0.05)。结论自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4、IgG及二者比值均高于健康人,而且自身免疫性疾病者数据更高。

血清IgG4水平对类风湿关节炎疾病活动度及共病发生的临床意义

目的IgG4在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义尚不明确。文中旨在探讨血清IgG4水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系,分析其在RA共病(多系统受累)发生中的临床意义。方法纳入2013年9月-2017年5月在东部战区总医院确诊为RA患者123例,并按照性别、年龄1∶1匹配原则设定同期体检健康者及疾病对照组。比较3组患者IgG4水平。依据DAS28-CRP将RA患者分为缓解组、低活动度组、中活动度组、高活动度组,比较血清IgG4水平,评估IgG4高值RA患者实验室检查及临床特征,分析其与疾病活动指标之间的相关性。采用单因素分析和logistic回归法研究影响RA合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。结果RA患者血清IgG4水平[480.0(257.0~965.0)mg/L]高于健康对照组[357.0(240.0~704.0)mg/L,P<0.05]及疾病对照组[330.0(167.0~624.0)mg/L,P<0.01];但RA患者不同疾病活动度组间IgG4水平差异无统计学意义(P>0.05);RA患者IgG4高值组(IgG4≥1832 mg/L)和IgG4水平正常组(IgG4<1832 mg/L)C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析结果显示,血清IgG4水平与C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP均无显著相关性(P均>0.05);RA合并骨骼肌肉系统疾病发生率为55.3%,合并组较不合并组患者具有年龄大,病程长,IgG4、IgE、RF、CRP、PLT、DAS28-CRP、循环系统及消化系统受累发生率高等特点(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁[OR=4.437,95%CI(1.723,11.424),P=0.002],病程≥72个月[OR=3.776,95%CI(1.384,10.305),P=0.009],IgG4≥1832 mg/L[OR=4.650,95%CI(1.064,20.317),P=0.041]是RA患者合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。结论RA患者血清IgG4升高普遍存在,且IgG4升高是RA合并骨骼肌肉系统的危险因素;但与疾病活动无相关性。

CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测在自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的临床价值

目的:探究CT增强影像学检查联合血清免疫球蛋白G4(IgG4)与糖类抗原199(CA199)对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值。方法:选取我院2013年11月~2018年3月收治并确诊的53例AIP患者、47例胰腺癌患者与同期来院体检的59位健康人分别作为AIP组、胰腺癌组及健康对照组。对所有受试者进行CT平扫及增强扫描,测定血清IgG4与CA199水平,分析各检查对AIP的诊断价值。结果:健康对照组胰腺CT表现正常;AIP组患者胰腺局灶性密度下降、胰管截断、血管侵犯率明显低于胰腺癌组患者(P<0.05);而胰腺肿胀、肝脏受累、被膜样边缘率明显高于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者胰腺肿块动脉期与门脉期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);胰腺癌组患者胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);且AIP组胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值明显大于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者血清IgG4水平明显高于胰腺癌组及健康对照组(P<0.05);AIP组患者血清CA199水平明显低于胰腺癌组患者,但明显高于健康对照组(P<0.05);CT增强影像学诊断AIP的灵敏度及特异度分别为47.17%和79.14%;血清IgG4诊断AIP的灵敏度及特异度分别为77.38%和86.25%;血清CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为58.49%和81.61%;CT增强影像学联合血清IgG4和CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为85.47%和89.31%。结论:CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测对AIP诊断有较高的准确性,三者联合检查具有重要的临床价值。

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年1月在我院治疗的26例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料,均检测血清IgG4水平及胰腺及腹部胰外受累器官CT,分析CT图像表现、血清IgG4水平变化与腹部受累器官的一致性。结果 胰腺呈弥漫性腊肠样肿大16例、胰腺局限性肿大10例;所有患者均有胰外器官受累,胆道系统受累22例、胰周血管受累14例、肾脏受累7例、腹部淋巴结受累16例;血清IgG4水平变化与胰腺形态变化趋势一致者19例、不一致者7例,一致性检验P=0.151;血清IgG4水平变化与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者22例、不一致者4例,一致性检验P=0.011;胰腺与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者21例、不一致者5例,一致性检验P=0.025。结论 自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部胰外受累器官的形态变化一致性较好,但与胰腺形态变化趋势一致性较差,胰腺与腹部胰外受累器官形态变化一致性也较好。

探讨特发性膜性肾病(IMN)患者检测血清IgG4的临床意义

通过探究检测血清IgG4,深化分析特发性膜性肾病IMN患者的血清IgG4临床诊断价值意义。方法 通过选择纳入肾活检病理(MN),进行诊断研究特发性膜性肾病患者同体诊断的肾小球所产生的微小病变患者(MCD)72例,并将特发性膜性肾病患者分为2组:分为“特发性膜性”肾病组IMN组36例,“继发性膜性”肾病(SMN)组36例。结果 通过分析两组患者的血清水平均比较相关的基本资料,分析对比两组肾病患者在多方面身体检测数据指标均无统计学意义(P>0.05)。结论 最终得出血清IgG4水平,在不同病理分组期间治疗的轻重程度,从而鉴别不同组肾病患者相关的无创伤性指标管理水平,通过比较特发性膜性肾病患者的血清IgG4水平增高,但不能反映IMN纳入肾活检病理的轻重程度。

血清IgG4对老年IgG4相关性疾病的诊断价值

目的探讨IgG4在血清中的浓度相对老年IgG4相关性疾病的诊断意义。方法收集2014年4月至2015年4月治疗的老年IgG4相关性疾病患者25例作为相关组,并收集具有血清IgG4浓度升高特征的非IgG4相关性老年疾病患者120例作为非相关组,以及收集100例正常老年人的资料作为对照组。对其进行血清检测,比较并分析结果。结果相关组血清IgG4和IgG浓度与非相关组中的急性胰腺炎、原发性肾功能不全、炎症性肠病IgG4及IgG浓度差异有统计学意义(P<0.05)。相关组IgG4与自身免疫性肝病差异有统计学意义(P<0.05),但IgG与自身免疫性肝病差异无统计学意义(P>0.05)。非相关组、相关组的IgG4与IgG水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgG4界定值定为2.37 g/L时,相关组检出率可达92.0%,明显高于非相关组各疾病的检出率(P<0.05)。结论采用血清IgG4浓度检测老年IgG4相关性疾病具有较高的准确性,作为一种检测IgG4相关性疾病的重要依据,具有一定意义。

血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值分析

目的探讨血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选择2011年6月~2013年12月我院收治的51例确诊自身免疫性胰腺炎患者,另选取51例同期来我院体检的健康者作为对照组,抽血检测两组患者的血清IgG4浓度,比较检测结果。结果AIP患者组的血清IgG4水平为(15.7依2.6)g/L,显著高于健康人群的(2.8依1.3)g/L,组间差异有统计学意义(t=8.293,<0.05)。结论血清IgG4检测是诊断自身免疫性胰腺炎的一项敏感指标,在诊断中具有重要的临床应用价值。

IgG4相关性疾病患者临床特征和血清炎症免疫八项结果回顾性分析

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的52例IgG4-RD患者的临床资料和实验室检查数据,以同期年龄、性别相匹配的56例健康体检者为健康对照组。比较两组炎症免疫八项结果。通过Pearson相关性分析评估各指标间的关系。结果52例IgG4-RD患者中,胰腺-胆囊-肝脏为最常见的累及部位,其次为眼、泪腺、唾液腺。40例(76.9%)患者表现为≥2个器官受累,12例(23.1%)患者表现为单一器官受累。血清CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgE异常占比分别为44.9%、67.4%、47.5%、32.5%、62.5%、83.3%。与健康对照组相比,IgG4-RD组血清CRP、ESR、IgG、IgE水平升高(P<0.001),C3、C4水平降低(P<0.001);两组IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现IgE与IgG4水平呈正相关(r=0.433,P=0.034),与C4水平呈负相关(r=-0.457,P=0.028)。结论IgG4-RD患者临床表现缺乏特异性,常累及多个器官。血清炎症免疫八项检测对IgG4-RD诊断有一定参考价值,IgE或与IgG4-RD发生发展密切相关。

IgG4水平及IgG4/IgG比值对IgG4相关性疾病的临床价值

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平及IgG4/IgG比值在IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的鉴别诊断及疗效观察中的应用价值。方法2020年8月至2023年2月于南方医科大学附属广东省人民医院就医并确诊的155例自身免疫性疾病患者作为研究对象,其中IgG4-RD患者60例(IgG4-RD组),其他疾病95例(其他疾病组,包括干燥综合征患者31例,血管炎患者19例,系统性红斑狼疮患者19例,强直性脊柱炎患者5例,类风湿性关节炎患者14例,斯蒂尔病患者3例,皮肌炎患者2例,系统性硬化症患者2例)。另选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测各组标本血清IgG4、IgG水平,并计算IgG4/IgG比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IgG4水平、IgG4/IgG比值鉴别诊断IgG4-RD的最佳cut-off值、灵敏度及特异度。比较IgG4-RD患者治疗前后IgG4水平、IgG4/IgG比值及其他实验室指标的差异。结果IgG4-RD组血清IgG4水平、IgG4/IgG比值均明显高于其他疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgG4诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为1.93 g/L,灵敏度为96.7%,特异度为86.2%,AUC为0.928;IgG4/IgG比值诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为13.9%,灵敏度为90.9%,特异度为84.3%,AUC为0.933。经激素治疗前后,17例IgG4-RD患者血清IgG4水平及IgG4/IgG比值差异有统计学意义(P<0.05),其中有16例患者血清IgG4水平下降率大于IgG4/IgG比值。IgG4-RD组血清指标阳性率较高的3个指标是红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)。其他疾病组中IgG4水平及IgG4/IgG比值较高的为皮肌炎组、强直性脊柱炎组、血管炎组。结论血清IgG4水平、IgG4/IgG比值对IgG4-RD患者有较高的诊断效能。经激素治疗后,IgG4-RD患者血清IgG4比IgG4/IgG比值下降更明显,但在其他自身免疫性疾病及健康人群中血清IgG4及IgG4/IgG比值也存在升高,需要结合其他指标综合判断。

血清IgG、IgG4水平对ANCA相关性血管炎的诊断分析

目的分析血清IgG、 IgG4在ANCA相关性血管炎患者中的表达,探讨其诊断价值。方法纳入60例ANCA相关性血管炎患者作为观察组, 55例类风湿性关节炎患者作为对照组,两组患者均接受血清IgG、 IgG4检测,比较两组的血清IgG、IgG4水平,分析IgG、 IgG4诊断ANCA相关性血管炎的价值。结果两组的IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的IgG4水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。以临床诊断结果为"金标准", IgG4诊断ANCA相关性血管炎的准确率、灵敏度、特异度均显著高于IgG,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 IgG4在ANCA相关性血管炎患者的血清中表达较高,有助于ANCA相关性血管炎的临床诊断。

血清IgG4升高在胰腺癌手术及预后中的意义

目的分析血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G fraction 4,IgG4)升高的胰腺癌(pancreatic cancer)的切除率和生存时间,并讨论血清IgG4对自身免疫性胰腺炎(typeⅠautoimmune pancreatitis,AIP)和胰腺癌的鉴别能力。方法采用回顾性队列研究方法回顾性分析青岛大学附属医院2016年1月至2019年12月期间收治的146例病理组织学检查证实为胰腺癌患者的临床资料,并根据血清IgG4水平分为IgG4正常组(<1.35 g/L,n=124)和IgG4升高组(≥1.35 g/L,n=22)。比较2组患者的肿瘤切除率、生存时间及是否同时合并有AIP。结果血清IgG4正常组行根治性手术101例(81.5%),而血清IgG4升高组仅13例(59.1%)接受了根治性手术,其差异有统计学意义(P=0.019);2组患者的生存时间比较,血清IgG4正常组中位生存时间为18.7个月,而血清IgG4升高组为8.1个月,差异无统计学意义(P=0.121);进一步分析2组中胰腺导管腺癌患者的生存时间,结果显示血清IgG4正常组的中位生存时间为17.5个月,而血清IgG4升高组为6.8个月,差异有统计学意义(P=0.016);2组患者中有1例胰腺癌合并AIP。结论血清IgG4≥1.35 g/L的胰腺癌的根治性切除率低,且血清IgG4≥1.35 g/L的胰腺导管腺癌的预后不良;血清IgG4只能作为鉴别胰腺癌与AIP的辅助指标。

舌下特异性免疫治疗小儿哮喘中过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清特异性IgG4的变化

目的:观察分析哮喘患儿采用舌下特异性免疫治疗前后过敏原点刺及粉尘螨血清特异性IgG4的变化情况。方法:选取220例确诊为哮喘并采用皮肤点刺试验及粉尘螨血清sIgG4检测的患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组100例给予规范化糖皮质激素吸入治疗,剂量严格遵照GINA方案,观察组120例在对照组治疗基础上给予舌下含服特异性免疫药物治疗,观察两组患儿治疗前后过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清sIgG4变化情况。结果:观察组治疗后过敏原皮肤点刺试验直径较治疗前均有明显减小(P<0.05),粉尘螨血清sIgG4有明显升高(F=76.84,P<0.001);治疗6个月及1年,观察组在过敏原皮试直径均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),粉尘螨血清sIgG4均显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏的小儿哮喘效果显著,对患儿体内的免疫状态调节效果明显,能够有效的改善患儿的尘螨过敏体征和症状。

血清IgG IgG4在成人特发性膜性肾病中的表达及临床价值

目的通过观察血清Ig G及其亚型Ig G4在原发性肾病综合征(PNS)不同病理类型中的表达水平,分析二者在特发性膜性肾病(IMN)中的表达意义及临床价值。方法选取2017年10月-2019年10月于我院行经皮肾穿刺活检病理确诊为PNS患者100例为研究对象,结合临床资料、肾组织病理结果回报,以患者病理类型分为3组:特发性膜性肾病组(IMN组)、微小病变组(MCD组)、局灶节段性肾小球硬化组(FSGS组),同时检测血清Ig G、Ig G4水平,分别进行比较分析;并进一步比较IMN患者不同病理分期间血清Ig G4水平。结果MCD组血清白蛋白(ALB)较IMN组、FSGS组显著下降(P<0.01),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。IMN组血清Ig G水平较FSGS组、MCD组显著下降(P<0.05),MCD组与FSGS组比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清Ig G4水平较FSGS组、MCD组显著升高(P<0.01),MCD与FSGS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理分期IMN血清Ig G4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PNS不同的病理类型中,IMN患者血清Ig G水平明显降低,且血清Ig G4水平明显高于其他类型,二者可作为无创性的临床监测指标,用于原发性肾病综合征的鉴别诊断;但血清Ig G4水平不能作为IMN患者病理分期的指标。

血清IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中应用价值的Meta分析

目的 探讨血清 IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎（AIP）与胰腺癌中的应用价值.方法 计算机检索2017年6月1日前在Medline、EMBASE、Springer link、万方、维普以及中国知网公开发表的有关血清IgG4在鉴别AIP与胰腺癌中应用价值的相关文献. 严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据,采用Stata 12.0软件评估文献发表偏倚,采用质量评价工具（QUADAS）进行文献质量评估,采用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成,计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比及诊断比值比,绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,将纳入研究分别按地域、诊断标准、血清IgG4检测方法进行亚组分析. 结果 共纳入16篇文献,IgG4对鉴别诊断AIP与胰腺癌的汇总灵敏度为0.727（95%CI：0.691-0.761）,汇总特异度为0.924（95%CI：0.907-0.939）,汇总阳性似然比为10.103（95%CI：6.795 -15.022）,汇总诊断比值比为50.644（95%CI：26.473 -96.883）. 亚组分析显示地域是导致异质性的主要来源. Deeks漏斗图显示不存在发表偏倚. 敏感性分析结果稳定. 结论 血清IgG4在鉴别AlP与胰腺癌中的诊断效能较高,但由于地域不同,各地区的诊断效能不一致. 仍需高质量的前瞻性文章为我国诊断AIP提供依据.

血清IgG4和IgE在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中的应用

目的研究血清免疫球蛋白G4(IgG4)和血清免疫球蛋白E(IgE)运用在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中的价值。方法将2019年1月—2019年12月我院接诊的60例过敏性哮喘患儿设置为哮喘组、60例过敏性鼻炎患儿设置为鼻炎组,并将同期体检的60例健康儿童设置为健康组,均检测IgG4、IgE,对三组的阳性率、检测水平进行对比。结果(1)哮喘组IgG4阳性检测率(70.00%)低于鼻炎组(80.00%),P<0.05;哮喘组IgE阳性检测率(53.33%)低于鼻炎组(65.00%),P>0.05;联合检测的阳性检测率均高于单独检测,P<0.05;(2)哮喘组与鼻炎组的IgE、IgG4水平均高于健康组,P<0.05。结论为过敏性哮喘、过敏性鼻炎患儿进行血清IgG4、IgE检测,对于病情监测、疾病诊治效果显著,值得推广。

血清IgG及IgG4检测在新月体肾炎中的诊断价值

目的对血清IgG及IgG4检测在新月体肾炎中的诊断价值进行探讨。方法采集2017年12月—2019年12月我院新月体肾炎患者55例(研究组),再选取同期健康受检者55例(对照组),所有患者分别接受血清IgG检测(ELISA法)与血清IgG4检测(免疫比浊法),比较两组患者检测结果,探讨IgG4与IgG对于疾病的临床价值。结果相较于对照组,研究组IgG4水平更高,IgG4/IgG值更高,差异大且有统计学意义(P<0.05);IgG水平差异小且无统计学意义(P>0.05)。两组血肌酐水平与血尿素水平差异小且无统计学意义(P>0.05)。结论在新月体肾炎临床诊断中,可通过血清IgG与血清IgG4进行检测,具有较高检测准确性,能够为临床治疗提供相应参考依据。

血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用与进展

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis,AIP)是与自身免疫损伤相关的慢性胰腺炎症,IgG4是AIP早期诊断、疗效监测以及预测复发的重要指标.资料显示AIP患者血清IgG4水平明显升高,相应炎症组织中有IgG4+浆细胞浸润,治疗过程中血清IgG4水平下降及组织中大量IgG4+浆细胞浸润减少则治疗有效;治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4+浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良.

IgG4相关性肺疾病19例临床分析

目的通过分析19例IgG4相关性肺疾病(IgG4-RLD)的临床特点,为临床医生对该病的早期诊治提供参考。方法纳入2014年4月至2019年12月首次于四川大学华西医院就诊的19例IgG4-RLD患者作为研究对象,收集并分析其基本临床特征、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查、治疗与随访结果等资料。结果19例患者男女比例1.71∶1.00,发病年龄24~74岁,中位年龄56岁。19例患者中15例(78.95%)因一种或多种呼吸道相关症状就诊,其中咳嗽咳痰14例(93.33%),胸痛5例(33.33%),咯血4例(26.67%),气促3例(20.00%),呼吸困难1例(6.67%);因呼吸道外相关症状就诊者4例(21.05%),分别为关节疼痛、腹痛、双下肢水肿、左颈部肿块各1例。10例(52.63%)合并多器官受累,受累部位最多达6个。19例IgG4-RLD患者血清IgG、IgG4水平均升高。CT检查结果显示,实性结节型15例(78.95%),肺泡间质型1例(5.26%),圆形磨玻璃影型1例(5.26%),实性结节型合并肺泡间质型2例(10.53%)。19例患者病理检查均存在不同程度淋巴细胞与浆细胞浸润,少数存在中性粒细胞渗出,淋巴细胞巢或浆细胞巢周围存在特征性纤维化,IgG4阳性浆细胞浸润10~100个/HP不等。单用糖皮质激素治疗8例(42.11%),其中2例(25.00%)复发;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗4例(21.05%);误诊4例(21.05%);出院后确诊3例(15.79%)。结论IgG4-RLD临床表现不特异,容易误诊、漏诊,确诊需借助实验室检查、影像学检查、病理学检查等综合判断,对于肺部占位、肺炎患者应常规筛查血清IgG4水平。