血清尿素氮联合N末端B型利钠肽前体对急性心力衰竭患者的预后评估价值

目的 血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)联合N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后价值。方法 选择2022年6月至2023年6月在开阳县人民医院接受治疗的80例AHF患者为研究对象,在治疗结束后对患者进行为期3个月随访,根据随访情况将患者分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=59),比较两组患者一般资料、BUN、NT-proBNP水平,应用Logistic回归分析法对AHF患者不良预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BUN联合NT-proBNP对急性心力衰竭患者的预后价值。结果 两组患者NYHA心功能分级情况、BUN、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BUN、NT-proBNP是AHF患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析BUN联合proBNPAHF患者预后的AUC为0.944(95%CI:0.897-0.990),灵敏度为76.90%,特异度为86.40%优于各指标单独预测指标0.900(95%CI:0.833-0.967)、0.740(95%CI:0.608-0.873)。结论 BUN、NT-proBNP与AHF患者预后有关,将两者联合应用可以更准确地预测AHF患者的预后效果。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后主要心血管不良事件发生的影响因素及血清N末端脑钠肽前体、胱抑素-C、血小板淋巴细胞比值的预测价值研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后发生主要心血管不良事件(MACEs)的相关因素,并分析血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(CysC)、外周血血小板淋巴细胞比值(PLR)联合检测的预测价值。方法:选取30例STEMI PCI术后发生MACEs患者作为MACEs组,另选72例STEMI PCI术后未发生MACEs患者作为非MACEs组。利用单因素和Logistic回归分析因素,并分析血清NT-pro BNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值。结果:MACEs组与非MACEs组心功能Killip分级、有无心源性休克、有无高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高是STEMI患者PCI术后MACEs发生的危险因素(OR=10.135、3.404、3.114、2.452、2.489、2.779,均P<0.05)。血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的曲线下面积(AUC)值为0.912,高于血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR单独检测(0.757、0.751、0.690,均P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后发生MACEs与心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高有关,且血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值更高。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体的影响

目的观察乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)的影响。方法选择2014年3月—2016年3月陕西省安康市中心医院心内科—病区收治高血压伴急性心力衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组46例,2组患者均给予常规综合治疗,对照组在此基础上给予硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50ml中静脉滴注,5~10μg/min滴注6 h,最大剂量≤20μg/min;观察组在此基础上给予盐酸乌拉地尔注射液100 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml静脉滴注,50~100μg/min滴注6 h,最大剂量≥300μg/min;2组患者均连续给药48 h,根据患者血压、心功能改善情况,调整药物浓度,疗程为7 d。比较2组患者临床效果、心功能、血压、NT-proBNP,随访3个月记录不良事件发生情况。结果观察组总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.6%(x^2=4.039,P=0.044);治疗后观察组心率、NT-proBNP、SBP、DBP明显低于对照组,LVEF、CI显著高于对照组(t=1.762、8.660、6.225、1.941、1.781、4.164,P=0.041、0.000、0.000、0.028、0.039、0.000),而治疗前后及2组间LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗期间主要不良反应包括低血压、心悸、头晕、心动过速、胃肠道反应、面色潮红等发生率明显低于对照组(x^2=4.099、4.395、6.183、4.395、4.789、6.718,P<0.05)。结论乌拉地尔用于高血压伴急性心力衰竭临床效果确切,心功能改善作用明显,有效降低NT-proBNP水平,不良反应发生率低,安全有效,值得临床推广。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

急性心肌梗死患者血清N末端脑钠肽前体、载脂蛋白E、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平与冠状动脉病变的关系探究

目的 探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)水平与冠状动脉病变的关系。方法 选取2020年1—12月河南中医药大学第一附属医院收治的107例AMI患者(疾病组)、同期体检健康志愿者45例(作为对照组)为研究对象,检测疾病组、对照组血清指标[血清肌钙蛋白I(troponin I,TnI)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、NT-proBNP、ApoE、ApoA1、ApoB等]水平。疾病组患者依据冠脉病变程度分为无病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,分析血清NT-proBNP、ApoE、ApoA1、ApoB水平与冠状动脉病变的关系。结果 疾病组TnI、NT-proBNP、MYO、血清肌酸激酶同工酶、D-D、C反应蛋白、ApoE、ApoB、低密度脂蛋白较对照组高,ApoA1较对照组低(P<0.05)。随AMI患者冠状动脉病变程度加重,血清TnI、NTproBNP、血清肌酸激酶同工酶、D-D、CRP、ApoE、ApoB、低密度脂蛋白明显增高,ApoA1水平明显降低(P<0.05)。AMI患者血清TnI、NT-proBNP、血清肌酸激酶同工酶、D-D、C反应蛋白、ApoE、ApoA1、ApoB、低密度脂蛋白水平与Gensini积分呈明显相关性(P<0.05)。TnI、NT-proBNP、血清肌酸激酶同工酶、D-D、C反应蛋白、ApoE、ApoA1、ApoB、低密度脂蛋白联合检测对AMI病情程度(冠状动脉病变单支病变、非单支病变)诊断的曲线下面积、特异度较各指标单项检测高。结论 AMI患者血清NT-proBNP、ApoE、ApoB等指标明显增高、ApoA1明显下降,随冠状动脉病变严重程度变化而明显变化,血清NT-proBNP、ApoE、ApoA1、ApoB等联合检测可提高对AMI患者冠状动脉病变程度的诊断价值。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后N末端脑利钠肽前体浓度与左室重构、心功能变化的研究

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度与左室形态和心功能的变化。方法急性心肌梗死患者51例分为急诊PCI术组29例和常规药物组22例,于急诊介入术前或入院24 h内及入院第7天检测血浆NT-proBNP,入院24 h时内及心梗1个月后行超声心动图检测左室舒张末期内径,左室舒张末期容积,左心室射血分数,分析NT-proBNP的变化与左室重构的关系。结果两组的NT-proBNP在治疗前后均明显下降,左心室射血分数增高;直接PCI组较药物治疗组治疗后血浆NT-proBNP明显下降。结论急性心肌梗死患者中NT-proBNP能够有效反应心功能的变化,早期的PCI治疗可以改善左室的收缩功能,明显降低血浆NT-proBNP的水平。

慢性心力衰竭患者血清脂质运载蛋白-2与N末端脑钠肽前体水平的相关性研究

N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是评估心力衰竭（心衰）危险程度及预后的重要指标之一,目前已在临床广泛应用。有研究表明,血清脂质运载蛋白-2（lipocalin-2,LCN-2）与NT-proBNP有类似的作用,两者联合检测用于预测心衰心血管事件的准确性较高。

糖尿病肾病患者血清N末端前体脑钠肽及胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义。方法选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN组)45例。比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率。结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05)。NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于NT-proBNP、CysC单独检测阳性率(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-pro BNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率。

血清N末端脑钠肽前体尿酸与超敏C反应蛋白在冠心病中的表达及意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病患者中的表达水平与冠脉复杂病变及预后的相关性。方法选取冠心病患者61例,其中稳定性心绞痛组(SAP)19例,不稳定性心绞痛组(UAP)27例和急性心肌梗死组(AMI)15例;对照组为冠心病但经冠状动脉造影排除的20例患者。所有患者均检测尿酸、NT-pro BNP和hs-CRP的水平,并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果确定冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分,并比较各组NTpro BNP、尿酸和hs-CRP的水平与冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分的相关性。结果 AMI组患者血清NTpro BNP水平显著高于其他组(P<0.05),UAP组和SAP组水平显著高于对照组(P<0.05)。AMI组和UAP组患者血清尿酸、hsCRP水平在显著高于SAP组和对照组。血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平均与冠状动脉复杂病变、GRACE评分呈正相关(P<0.05),而与Gensini积分无明显相关(P>0.05)。结论血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平与冠心病的发生发展密切相关,可作为反映冠状动脉病变复杂程度和预后判断的参考指标。

阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对血清和肽素、N末端脑钠肽前体的影响

目的观察阿加曲班治疗急性腩梗死患者的临床效果及对血清和肽素(CPP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 2013年2月—2015年2月收治的急性脑梗死患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,2组患者均给予常规吸氧、营养支持等对症治疗,观察组静脉滴注阿加曲班,对照组静脉滴沣奥扎格雷钠;观察2组患者临床疗效及治疗前后神经功能、日常生活能力、血液流变学变化情况,并测定血清CPP、NT-proBNP水平变化。结果观察组总有效率为91.4%(32/35),明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(x^2=4.629,P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者NIHSS评分和Barthel指数评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),其中观察组治疗后1周、2周NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及血清CPP、NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论阿加曲班治疗急性脑梗死患者疗效确切,明显改善血液流变学,显著降低血清CPP、NT-proBNP水平,有效改善神经功能,提高生活自理能力,值得临床推广应用。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

老年左室功能不全患者血清脑钠肽前体N末端水平测定的价值

目的了解老年左室功能下降患者脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)变化;分析纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、各种临床因素与NT-proBNP之间的关系,评价NT-proBNP诊断老年人左室功能不全的临床价值.方法采用电化学发光免疫学方法(Elecsys免疫分析系统)测定102例老年左室功能下降患者的血清NT-proBNP水平,分析其与NYHA心功能分级、LVEF等因素的关系.结果单因素分析显示,NT-proBNP水平随着NYHA分级的增加而升高,NYHAⅡ级患者 NT-proBNP 中位数为185.2 pg/ml 、NYHAⅢ级患者为964.1 pg/ml、NYHAⅣ级患者为2878.0 pg/ml,不同NYHA分级的各组患者间 NT-proBNP 水平的差异均有显著性(P<0.001).LVEF<40%组的NT-proBNP中位数为7456.0 pg/ml、 LVEF 40% ～<50%组为1669.0 pg/ml、LVEF≥50%组为249.2 pg/ml,不同LVEF的各组患者NT-proBNP水平的差异均有显著性(P<0.001).LVEF值与NT-proBNP之间呈良好的负相关性(r=-0.735, P<0.001 ).多元回归分析显示,NYHA分级和LVEF可能对NT-proBNP有影响;NT-proBNP水平与性别、年龄、不同临床既往史不相关.结论 NT-proBNP水平是确定老年左室功能下降的良好指标,其与心力衰竭的严重程度以及左室功能密切相关.

血清脑钠肽N末端前体蛋白与CA125检查在冠心病心力衰竭中的临床价值

目的研究冠心病心力衰竭(HF)患者血清脑钠肽N端前体蛋白(NT-pro BNP)和糖链抗原125(CA125)浓度变化情况,探讨二者在HF患者诊断、治疗中的临床价值。方法选取103例冠心病患者作为实验组(包括心衰组45人和非心衰组58人),同时选取43例健康人员作为对照组;采用化学发光免疫法定量测定血清中NT-pro BNP以及CA125水平;将不同组间的NT-pro BNP及CA125值进行比较,并做相关性分析。结果 (1)HF组中的血清NT-pro BNP及CA125水平较对照组及无心衰组显著升高(P<0.01);(2)经有效治疗后,冠心病心力衰竭组血清NT-pro BNP、CA125浓度较治疗前明显降低(P<0.01);(3)血清NT-pro BNP与CA125水平呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论血清NT-pro BNP与CA125水平可作为诊断冠心病心力衰竭的有价值指标,并可用于评判心力衰竭的临床治疗效果。

心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的分析心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(HCY)、末端B型脑钠肽前体(NT-proBNPN)和肌钙蛋白I(cTnI)的检测及临床价值。方法研究时段自2016年7月至2018年6月,选定本院收治的560例心力衰竭患者作为观察组,以及同期门诊体检的健康人员560例作为对照组,均行HCY、NT-proBNP和cTnI检测,对比两组HCY、NT-proBNP和cTnI水平以及不同心功能患者、治疗时间不同患者HCY、NT-proBNP和cTnI。结果观察组HCY、NT-proBNP和cTnI水平较对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);心功能IV级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能III级,心功能III级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能II级,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第3d,治疗第3dHCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第7d,治疗第7d HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第15d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检验HCY、NT-proBNP和cTnI可为心力衰竭患者疾病诊断提供更加科学的参考依据,提高临床诊断准确率,有助于临床医师及早评估患者病情,值得借鉴、推广。

稳心颗粒对永久性心房颤动患者血清N末端脑钠肽前体的影响

目的观察稳心颗粒治疗永久性心房颤动的疗效及对血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 125例非瓣膜性心脏病永久性心房颤动患者随机分为两组,对照组给标准西医疗法,治疗组在标准西医疗法的基础上加用稳心颗粒治疗。比较治疗前、12周后临床症状、心室率、心功能改善、不良反应情况和血清NT-proBNP水平变化。结果经治疗12周后两组患者在临床症状、心室率、心功能改善和不良反应的发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05),而两组血清NT-proBNP的水平显著降低(P<0.01),但治疗组NT-proBNP降低水平优于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒可进一步降低永久性心房颤动患者血清NT-proBNP水平,且不增加不良反应。

血清β_2微球蛋白联合N末端脑钠肽前体在2型糖尿病肾病中的临床价值研究

目的探究血清β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)联合N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在2型糖尿病肾病中的诊断、风险评估价值,及二者与2型糖尿病肾病病理特征的关系。方法选取2013年2月至2017年10月在我院确诊的2型糖尿病肾病患者125例为观察组,与同期在我院确诊为糖尿病并排除并发症的患者130例为对照组。比较两组研究对象血清β_2-MG与NT-proBNP水平,分析二者与2型糖尿病肾病临床病理特征的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析二者在2型糖尿病肾病中的诊断价值,Logistic回归分析二者对2型糖尿病肾病的发病风险评估价值。结果观察组血清β_2-MG与NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),且二者水平与2型糖尿病肾病临床分期明显相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合血清β_2-MG与NT-proBNP区分2型糖尿病肾病患者和无并发症糖尿病人群的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.974(95%CI:0.902～0.991,P<0.001),灵敏度为86.8%,特异性为94.6%。多项Logistic回归分析表明,血清高β_2-MG与NT-proBNP水平是2型糖尿病肾病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论血清β_2-MG与NT-proBNP可协助2型糖尿病肾病的诊断,同时,二者对2型糖尿病肾病发病风险的评估也具有潜在价值。

术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值

目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组。给予观察组常规心内科治疗。对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性。结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P<0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用。