血浆N-末端B型脑钠肽前体联合血清胱抑素C在预测老年糖尿病肾病并发急性肾损伤预后中的临床价值

目的:评估血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合血清胱抑素C(Cys-C)在预测老年糖尿病肾病(DN)并发急性肾损伤(AKI)预后中的临床价值。方法:选取2021年10月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的老年DN患者116例作为研究对象,根据患者是否发生AKI将其分为观察组(发生AKI)和对照组(未发生AKI),各58例。比较两组患者NT-proBNP、Cys-C水平及肾功能相关指标水平,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-proBNP、Cys-C单独检测与联合检测对老年DN患者并发AKI预后的预测价值。结果:观察组NT-proBNP、Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Cys-C单独检测及联合检测的灵敏度分别为0.466、0.828、0.879,特异度分别为0.724、0.707、0.709,AUC分别为0.576、0.818、0.877。结论:NT-proBNP和Cys-C联合检测在预测老年DN患者并发AKI的风险以及指导治疗决策和评估长期预后方面具有重要的临床价值。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

血清骨膜蛋白及N末端B型脑钠肽前体预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值

目的探讨血清骨膜蛋白(Periostin)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值。方法将连云港市第二人民医院急诊科2019年3月至2022年3月收治的97例急性左心衰竭患者纳入研究,根据心血管事件发生情况将患者分为观察组(发生近期心血管事件,共56例)与对照组(未发生近期心血管事件,共41例)。比较两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、饮酒、Periostin水平、NT-proBNP水平、心功能分级、药物使用情况,通过ROC曲线分析BMI、NT-proBNP、Periostin水平预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的价值,通过多因素Logistic回归分析明确急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素。结果观察组中吸烟、高血压、糖尿病、心功能分级为Ⅳ级的患者比例显著高于对照组(χ^(2)=6.684、4.005、4.585、4.452,P<0.05),观察组BMI、Periostin、NT-proBNP水平显著高于对照组(t=13.427、9.927、9.645,P<0.05);两组在性别构成、年龄、饮酒、药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析证实BMI、Periostin、NT-proBNP能够预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件,曲线下面积为0.852、0.852、0.863,均P<0.05,最佳截断值为BMI≥25.79 kg/m2、Periostin≥101.83 ng/L、NT-proBNP≥990.34 ng/mL。经多因素Logistic回归分析证实,BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素,临床对于具有这些特征的人群需要给予密切关注。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子(均P<0.05)。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984,敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子,4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体对COPD不同程度肺动脉高压患者右心功能的评估价值

目的观察超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度肺动脉高压(PH)患者右心功能的评估价值。方法分别选择单纯COPD患者(单纯COPD组)、COPD合并PH患者(PH组)及健康体检者(健康组)各65例,采用超声心动图测量右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVED)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室Tei指数、肺动脉主干内径(MPAD)、肺动脉高压(PASP),肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre),FEV_(1)/FVC,电化学免疫分析仪测定NT-proBNP水平。结果与健康组比较,单纯COPD组和PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数均升高(P<0.05),RVEF降低(P<0.05),且PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数高于单纯COPD组(P<0.05),RVEF低于单纯COPD组(P<0.05)。健康组、单纯COPD组及PH组血浆NT-proBNP水平依次升高(P<0.05),FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05)。PH轻度组、中度组、重度组FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05),Tei、NT-proBNP依次升高(P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与MPAD、RVAWT、RVED、PH严重程度、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05);PH严重程度与MPAD、RVAWT、RVED、MPAD、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05)。结论单纯COPD患者及COPD合并PH患者均存在右心结构和功能异常,且随着肺动脉压的升高,右心功能越差。超声心动图联合NT-proBNP能够有效评估对COPD合并PH患者右心功能,二者具有相关性。

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P<0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

N末端B型脑钠肽前体与血清肌酐、胱抑素C比值对慢性肾脏病并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与血清肌酐（SCr）比值、血清胱抑素C（SCys-C）比值对慢性肾脏病（CKD）并心力衰竭（简称心衰）的临床诊断价值.方法 随机选取广东省第二人民医院CKD（部分伴心衰）志愿患者,分出CKD 1～5期,各期标明心衰组与无心衰组,对照组为非CKD者;各组同时采外周静脉血测血尿素氮（BUN）、SCr、SCys-C、NT-proBNP及NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C;NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR作相关分析,各组间NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值间分别进行多重交叉对比研究.结果 NT-proBNP分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR显著相关（P＜0.01）,而NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值则无;CKD各期及对照组中的各心衰组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均显著大于无心衰组（P＜0.01）;CKD 1～5期心衰组及无心衰组间NT-proBNP随CKD分期进展而显著升高（P＜0.05）,而心衰组中NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均随CKD分期进展而显著下降（P＜0.05）,但CKD各期NT-proBNP/SCr值始终＞ 10.58、NT-proBNP/SCys-C值始终＞1012.22;无心衰组间CKD各期该值无此规律.结论 NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值可消除肾功能影响而成为独立评判CKD伴心衰的临床指标.

术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值

目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

N-末端B型脑钠肽前体与糖尿病肾病的相关性

目的探讨N-末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者88例,并根据血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为肾功能不全的DN组(A组20例)、肾功能正常而有大量蛋白尿的DN组(B组18例)、仅有微量白蛋白尿的DN组(C组25例)、非DN患者的T2DM组(D组25例),并选取28例非T2DM的正常人做对照组(E组),采用电化学发光法检测各组血浆NT-pro-BNP水平。结果 A、B、C、D、E组血浆NT-pro-BNP水平依次递减,并有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者的血浆NT-pro-BNP水平显著升高,且随肾功能损害的加重逐级升高,在DN的发生、发展过程中起重要作用。

血清氨基末端B型脑钠肽前体、前白蛋白、白细胞介素-32、白细胞介素-6在伴肺部感染急性心肌梗死早期诊断和预后评估中的临床意义

目的探讨血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-32(IL-32)、白细胞介素-6(IL-6)在伴肺部感染急性心肌梗死(AMI)早期诊断和预后评估中的临床意义。方法选取2020年7月至12月九江市第一人民医院收治的63例伴肺部感染AMI患者作为观察组,选择同期于医院进行体检的32例健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组的NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6水平,分析各指标单独检测及联合检测对伴肺部感染AMI的诊断结果。根据是否发生不良心脏事件,将观察组患者分为预后良好组(46例)与预后不良组(17例),比较预后良好组与预后不良组患者的NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6水平。结果观察组的NT-proBNP、IL-32、IL-6水平高于对照组,PA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP、IL-32、IL-6联合检测诊断伴肺部感染AMI的曲线下面积(AUC)为0.930(95%CI=0.886~0.963),敏感度为96.20%,特异度为81.21%,联合检测的敏感度高于单一指标检测;预后不良组患者的NT-proBNP、IL-32、IL-6水平高于预后良好组,PA水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6联合诊断可提高伴肺部感染AMI的诊断价值,并可有效评估预后,指导治疗。

监测血清N末端B型脑钠肽前体水平指导停用主动脉内球囊反搏术时机的选择

目的旨在通过监测血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化指导选择主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)停用时机。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院行IABP辅助心功能的患者173例,以停用IABP后48 h内患者是否发生不良事件(包括二次使用IABP、肺水肿、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药物、紧急气管插管、恶性心律失常及心原性死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析置入IABP前和停用IABP前每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括再发心肌梗死、心力衰竭再入院及心原性死亡)的发生情况。结果两组患者置入IABP前NT-proBNP水平(P=0.151)及其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组患者NT-proBNP水平停用IABP前较置入IABP前显著降低(P<0.001),而失败组患者则显著升高(P<0.001)。ROC曲线显示,当NT-proBNP水平停用IABP前升高到较置入IABP前增加47.56%时预测停用IABP失败的灵敏度和特异度最大。成功组患者MACE发生率显著低于失败组(34%比81%,P<0.001)。结论血清NT-proBNP水平降低对停用IABP具有临床指导意义,但血清NT-proBNP水平升高达47.56%,提示需要考虑更多的治疗措施。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原、趋化因子、N-末端脑钠肽前体与心肌损害的关系

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC类趋化因子配体2(CCL2)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况,探讨其水平与心肌损伤程度的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月中国人民解放军西部战区总医院和四川省人民医院收治的120例COPD患者临床资料,其中AECOPD患者36例为观察组,COPD稳定期患者84例为对照组,比较两组血清PCT、MCP-1/CCL2及NT-proBNP水平,分析其与患者病情严重程度及心肌损伤程度指标肌钙蛋白I(cTnI)的关系。结果 两组血清cTnI水平、急性生理与慢性健康II(APACHE II)评分、血清PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者病情严重程度与血清PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05);AECOPD患者血清cTnI水平与PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论 随COPD患者病情恶化,其血清PCT、MCP-1/CCL2及NT-proBNP表达水平逐渐升高,且各指标水平升高可能表明AECOPD患者心肌损伤程度加剧。

加味桂枝龙牡汤对心阳不振型急性心肌梗死后失眠病人血清食欲素A及N-末端脑钠肽前体表达的影响

目的观察加味桂枝龙牡汤对心阳不振型急性心肌梗死后失眠病人血清食欲素A及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达的影响。方法选取2019年9月—2020年8月我院收治的心阳不振型急性心肌梗死后失眠病人72例,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予加味桂枝龙牡汤治疗,两组疗程均为21 d。观察并比较两组治疗前后食欲素A、NT-proBNP水平和Spiegel睡眠量表评分变化并评定临床疗效。结果治疗后,两组血清食欲素A、NT-proBNP水平、Spiegel量表评分较治疗前均降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。研究过程中,两组未发现明显不良反应。观察组总有效率为97.22%,对照组为91.66%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上加用加味桂枝龙牡汤可降低心阳不振型急性心肌梗死后失眠病人血清食欲素A及NT-proBNP水平,改善睡眠功能并有利于心功能恢复。

心型脂肪酸结合蛋白和N-末端脑钠肽前体在脓毒症心肌损伤中的变化及意义

目的:探讨脓毒症心肌损伤患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NTpro BNP)的变化及临床意义。方法 :118例脓毒症患者按预后分为存活组68例和死亡组50例;体检者50例为对照组。脓毒症患者入院1 h(发病3 h内)、6 h时,对照组体检时检测心肌酶、H-FABP及NT-pro BNP水平、APACHEⅡ评分及28 d病死率。结果:入院1 h,脓毒症患者H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.05),6 h时c Tn I、H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于1 h(P<0.05);死亡组在1 h和6 h时H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05);6 h时死亡组c Tn I高于存活组(P<0.05)。患者6 h时H-FABP和NT-pro BNP与c Tn I呈正相关(均P<0.05)。6 h时H-FABP对28 d病死率的预测能力优于NT-pro BNP及APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论:H-FABP和NT-pro BNP对脓毒症患者心肌损伤的早期诊断和预后评估有重要意义。

氨基末端B型脑钠肽前体与严重脓毒症、脓毒性休克患者死亡独立相关

目的:探讨APACHEⅡ评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在严重脓毒症与脓毒性休克患者预后的临床价值.方法:回顾分析严重脓毒症、脓毒性休克成年患者181例临床资料,根据入ICU治疗28 d后病情转归分为生存组127例和死亡组54例.Spearman分析与NT-proBNP、cTn-Ⅰ相关的因素;受试工作者(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的诊断效能;Logistic回归分析死亡的独立危险因素.结果:死亡组的APACHEⅡ评分、NT-proBNP和cTn-Ⅰ水平显著高于生存组;Spearman相关分析显示:NT-proBNP、cTn-Ⅰ分别与APACHEⅡ评分、受损脏器个数正相关;ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的曲线下面积分别为0.873、0.752、0.655;多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、脓毒性休克、NT-proBNP>3.674μg/L是死亡的独立危险因素.结论:NT-proBNP对死亡风险评估有较好临床价值,APACHⅡ评分预测价值最好,cTn-Ⅰ诊断价值最弱.

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白、N-末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗死后室壁瘤形成的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血液中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平与AMI后室壁瘤(LVA)形成之间的关系。方法2009年1月—2013年2月诊治AMI患者67例,根据有无LVA形成分为LVA组35例,无LVA组32例。AMI发病后12 h内检测患者血液H-FABP、NT-proBNP、cTnI,同时左室造影(LVG)检测左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMS)。并分析心脏造影各参数与血生化指标的相关性。结果LVA组Ki1lip III级患者占10例(28.57%),无LVA组占1例(3.13%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。无LVA组患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平显著低于LVA组患者(P<0.05或P<0.01);心脏造影各参数显著优于LVA组患者(P<0.05)。血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平与心脏造影各参数(LVESVI、LVEDI、WMS、LVEDP)具有较高的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论AMI发病后LVA形成患者血浆HFABP、NT-proBNP、cTnI水平升高,其可较好地提示AMI发病后LVA的形成。