血清尿素氮联合N末端B型利钠肽前体对急性心力衰竭患者的预后评估价值

目的 血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)联合N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后价值。方法 选择2022年6月至2023年6月在开阳县人民医院接受治疗的80例AHF患者为研究对象,在治疗结束后对患者进行为期3个月随访,根据随访情况将患者分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=59),比较两组患者一般资料、BUN、NT-proBNP水平,应用Logistic回归分析法对AHF患者不良预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BUN联合NT-proBNP对急性心力衰竭患者的预后价值。结果 两组患者NYHA心功能分级情况、BUN、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BUN、NT-proBNP是AHF患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析BUN联合proBNPAHF患者预后的AUC为0.944(95%CI:0.897-0.990),灵敏度为76.90%,特异度为86.40%优于各指标单独预测指标0.900(95%CI:0.833-0.967)、0.740(95%CI:0.608-0.873)。结论 BUN、NT-proBNP与AHF患者预后有关,将两者联合应用可以更准确地预测AHF患者的预后效果。

脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体和心肌酶水平及临床意义

目的检测脓毒症患者血清中氨基酸末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和心肌酶的水平,分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组,同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中NT-pro BNP、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果观察组血清中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平均明显高于对照组。观察组中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平与患者的预后密切相关,相关分析显示急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分均与NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平呈正相关性。结论脓毒症患者NT-pro BNP和心肌酶各指标的表达均升高,其不仅促进病变的进展,还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

高通量血液透析对同型半胱氨酸及N型末端脑利钠肽前体的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症血液透析患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及N型末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取截至2016年6月我院收治的血液透析治疗1年以上的60例尿毒症患者作为研究对象,采用分层随机化分组将其分为对照组(30例)与实验组(30例)。对照组采用低通量血液透析(LFHD)治疗,实验组采用HFHD治疗。比较两组患者治疗前后的Hcy、NT-proBNP含量及左室射血分数(LVEF)值。结果对照组患者治疗后的Hcy水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的NT-proBNP含量、LVEF值与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗后的Hcy、NT-proBNP含量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的LVEF值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的Hcy、NT-proBNP含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的LVEF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD是一种高效的血液净化方式,能够有效降低血清Hcy水平及NT-proBNP含量,提高患者的LVEF值,可以改善患者心功能,从而起到降低心血管疾病发病风险、减轻患者医疗费用支出、提高生活质量的目的,效果显著,值得推广。

术前血清半乳糖凝集素-3及氨基末端B型脑钠肽水平与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的相关性

目的:观察心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者的术前血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)及NT-proBNP表达,分析术前各血清指标水平与术后人工瓣膜异常发生的关系。方法:回顾性收集本院2014年3月至2019年10月期间,接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻人工瓣膜功能异常患者47例病历资料,纳入观察组;另选取同期接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻未发生人工瓣膜功能异常患者47例资料,纳入对照组。抽取两组患者清晨静脉血,检测血清Gal-3、NT-proBNP水平并对比,分析上述指标与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的关系。结果:观察组术前血清Gal-3、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者血清Gal-3与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.468,P<0.001);二元Logistic回归分析结果显示,血清Gal-3与NT-proBNP水平过表达均可能是诱发心脏瓣膜置换术患者术后即刻发生人工瓣膜功能异常的影响因素(OR=2.048、1.003,P<0.05);绘制ROC曲线发现示,血清Gal-3与NT-proBNP水平预测心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常发生的AUC均>0.8,均具有一定预测价值。结论:血清Gal-3及NT-proBNP水平在心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者中普遍呈高表达,可能参与术后即刻人工瓣膜功能异常的发生,可通过术前检测血清Gal-3及NT-proBNP水平,用以评估即刻人工瓣膜功能异常发生风险,对早期防治具有重要价值。

参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影响

目的探讨参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端-前体钠尿肽(NT-proBNP)的影响。方法选择2014年9月—2016年5月我院收治的88冠心病不稳定型心绞痛病人,按抽签法随机分为试验组和对照组,每组44例。对照组病人给予阿托伐他汀等常规西医治疗和对症治疗;基于此基础上、试验组给予参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗。观察比较治疗前后两组临床疗效,血脂及血液流变学,血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平。结果治疗后,试验组有效率(95.45%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著下降,试验组下降更为明显[(3.81±0.32)mmol/L与(4.89±0.53)mmol/L(1.82±0.59)mmol/L与(2.11±0.72)mmol/L、(1.53±0.13)mmol/L与(1.72±0.61)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化不明显,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组血液流变学(全血比黏度、血浆比黏度)均有明显改善,治疗后试验组较对照组改善显著[(5.42±0.14)mPa·s与(6.01±0.45)mPa·s、(1.56±0.05)mPa·s与(1.74±0.07)mPa·s],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP均显著下降,试验组下降更为明显[(14.89±3.01)μmol/L与(18.38±7.01)μmol/L、(3.57±1.22)mg/L与(4.43±1.52)mg/L、(140.01±79.02)pg/mL与(210.02±61.22)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芍胶囊联合阿托伐他汀用于冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,能降低冠心病不稳定型心绞痛病人血清TC、TG、Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平。

乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清NT-proBNP和心肌酶的影响分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和心肌酶水平的影响。方法采用随机数表法将本院2015年1月至2016年12月接诊的180例脓毒症患者分为试验组和对照组,每组各90例。对照组患者给予血必净注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上辅助应用乌司他丁注射液治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及炎性因子、血清NT-pro BNP、心肌酶水平。结果治疗后试验组患者心率、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05),血压显著高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗脓毒症,对于降低心肌酶指标、血清NTpro BNP及炎性因子水平均具有显著效果,值得推广应用。

米力农与左西孟旦用于急性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP水平的影响差异分析

目的探讨米力农与左西孟旦用于急性心力衰竭的疗效及对血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将130例急性心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各65例。在常规治疗和密切护理的基础上,试验组给予左西孟旦治疗,对照组给予米力农治疗,比较2组患者急性心力衰竭治疗效果,以及治疗前、治疗后24h和治疗后7d检测患者血清NT-proBNP水平变化。结果经过治疗后,试验组患者治疗有效率为89.23%高于对照组的55.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血清NT-proBNP水平均呈下降趋势,且治疗后7d所测水平均低于治疗后24h,且试验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的治疗效果较米力农有效,对血清NT-proBNP水平的影响更为显著。

血清NT-ProBNP检测在急性脑梗死患者左心室舒张功能损伤程度诊断中的应用

目的:探讨血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-ProBNP)检测在急性脑梗死患者左心室舒张功能损伤程度诊断中的应用价值。方法:选取2017年4月—2019年3月收治的64例急性脑梗死患者作为观察组,选取同期体检的50例健康者作为对照组。所有入选者均进行NT-ProBNP水平及超声心动图参数测定,对比两组NT-ProBNP水平及超声心动图参数,并分析其相关性。结果:观察组NT-ProBNP及左心室等容舒张时间(IVRT)水平较对照组高,二尖瓣环舒张早期心肌峰值运动速度(Ea)/二尖瓣环舒张晚期心肌峰值运动速度(Aa)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-ProBNP与IVRT呈正相关(r=0.953,P=0.000);NT-ProBNP与Ea/Aa呈负相关(r=-0.344,P=0.000)。结论:NT-ProBNP检测在急性脑梗死患者左心室舒张功能诊断中具有较高价值,可有效反映患者心室舒张功能损伤程度。

老年患者舒张性心力衰竭诊治分析

目的：回顾性分析老年患者舒张性心力衰竭（diastolic heart failure ，DHF）临床诊治资料，总结老年患者DHF诊治策略和心得体会，为临床提供参考。方法选择我院内科综合病区诊治的年龄60岁以上，排除心脏瓣膜疾病、心包疾病、恶性肿瘤晚期及其他疾病终末期后的DHF患者，分析该组患者并存基础疾病情况、临床表现特点，血清NT_proBNP水平、心电图和多普勒超声心动图检查等资料，以及临床诊治经过，治疗前后NYHA心功能分级改善情况。DHF诊断后根据液体潴留情况给予利尿治疗，控制血压和控制心室率，治疗基础疾病，控制感染等诱因等综合治疗。结果（1）13例患者均存在1种以上DHF流行病学基础病因，其中6例合并2种病因。13例患者血清NT_proBNP值为（190-6158）ng／L ，平均值为（1458.51±1821.33）ng／L。所有病例LVEF值均≥45％，超声心动图检查均存在心室舒张功能障碍。（2）入院诊断均未考虑心力衰竭。有3例入院后24小时内建立了DHF诊断，其余10例入院后2-7天才建立DHF诊断。（3）治疗2周内心力衰竭症状消失者有9例，3例明显缓解，12例治疗后NYHA心功能分级均较治疗前改善。1例治疗无效转上级医院治疗。DHF治疗总有效率为92.3％（12／13）。结论老年患者DHF的诊治是临床上的难点。老年DHF患者极易漏诊和延误诊断，熟悉DHF的高危流行病学病因，及时识别心力衰竭的典型临床表现，并尽早选择合适的检查方法以准确评估心室的收缩和舒张功能，是及时诊断老年患者DHF的要点。合理的用药策略可以改善DHF患者的临床症状，但不能改善其长期预后。

烧伤患者NT-proBNP动态变化及其在病情评估中的应用价值

目的：观察烧伤患者血清NT-proBNP变化情况，探讨其临床价值。方法选择2011年4月-2013年4月本科收治的烧伤患者共64例。按1970年烧伤严重程度分级标准，将所有患者分为A、B、C、D四组，连续测定烧伤后8 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d的血清NT-proBNP水平，并进行统计分析。结果烧伤后8h、24 h和48 h各组血清NT-proBNP水平均在正常值范围，此后B、C、D组NT-proBNP水平迅速升高超过正常值，各组间和各时间点间比较差异有统计学意义（P〈0.05），峰值在72 h或5 d；烧伤严重程度分级越高，血清NT-proBNP水平升高幅度越大，严重烧伤患者在伤后7 d血清NT-proBNP水平亦未恢复正常。结论烧伤患者血清NT-proBNP水平升高具有滞后性，连续监测NT-proBNP对病情评估和预后判断有良好临床价值。

血清NT-proBNP、PCT、SAA水平与慢性心力衰竭合并肺部感染的相关性分析

目的 探讨血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与慢性心力衰竭合并肺部感染的相关性及临床价值。方法 回顾性选取我院2023年1月~2023年8月收治的126例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组(n=41)、未感染组(n=85),治疗6个月后,根据预后情况分为预后良好组(n=96)、预后不良组(n=30)。比较不同感染情况、不同预后患者血清PCT、NT-proBNP、SAA水平,并分析各指标水平与慢性心力衰竭合并肺部感染的相关性及联合检测对慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值。结果 与未感染组比较,感染组血清PCT、NT-proBNP、SAA水平明显较高,差异有统计学意义(P <0.05);与预后良好组比较,预后不良组血清PCT、NT-proBNP、SAA水平明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清PCT、NT-proBNP、SAA水平与慢性心力衰竭合并肺部感染均呈正相关(P <0.05);血清PCT、NT-proBNP、SAA联合预测慢性心力衰竭预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.913,约登指数为0.719,灵敏度为83.33%,特异度为88.54%,高于血清NT-proBNP、PCT、SAA三者单独检测(P <0.05)。结论 血清PCT、NT-proBNP、SAA水平与慢性心力衰竭合并肺部感染患者的病情关系密切,且三者联合预测慢性心力衰竭预后不良的价值高于各指标单独检测,可为临床评估慢性心力衰竭患者的预后提供参考依据。

马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭疗效评价

目的评价马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法对2015年1月—2017年12月在我院医治的老年慢性心力衰竭患者展开研究,共计96例,依据计算机表法分为两组,即使用依那普利治疗的参照组(n=48),以及使用马来酸依那普利叶酸片治疗的研究组(n=48),比较两组各项指标,探讨马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果。结果研究组患者的临床总有效率为97.92%,明显更优于参照组的81.25%;研究组心脏功能LVSD(45.17±6.54)mm、LVED(55.76±9.23)mm、LVEF(43.44±8.76)%均较参照组更优;研究组患者血清和肽素(12.78±1.17)ng/L、Hcy(9.14±1.17)μmol/L、NT-proBNP(328.73±49.42)ng/L均较参照组更优;且最终检验结果 P <0.05,差异有统计学意义。结论马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果显著,可有效提高临床有效率,增强患者的心脏功能,在临床中具有一定的应用价值。

心力衰竭合并肺部感染患者的细菌学特征及CHE、IL-6、PCT、NT-proBNP/BNP 比值水平变化及意义研究

目的:探讨心力衰竭(HF)合并肺部感染患者的细菌学特征及胆碱酯酶(CHE)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)/B型利钠肽(BNP)比值水平变化及临床意义。方法:选取2016年1月~2019年1月本院收治的127例心力衰竭患者为研究对象,根据是否合并肺部感染进行分组,分为感染组60例、未感染组67例,分析感染组患者病原菌分布特征,同时比较两组患者CHE、IL-6、PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP水平及与心功能的关系。结果:60例感染组患者共分离出病原菌81株,以革兰氏阴性菌为主。感染组患者的CHE水平均低于未感染组;IL-6、PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP均高于未感染组。感染组患者的左室射血分数(LVEF)低于未感染组、左室舒张末期容积指数(LVEFVI)和左室收缩末期容积指数(LVESDVI)高于未感染组。LVEF与CHE呈正相关,与IL-6、PCT、NT-proBNP/BNP呈负相关。LVEFVI与CHE呈负相关,与IL-6、PCT、NT-proBNP/BNP呈正相关。LVESDVI与CHE呈负相关,与IL-6、PCT、NT-proBNP/BNP呈正相关。结论:HF合并肺部感染以革兰氏阴性菌感染为主,患者CHE水平降低,IL-6、PCT及NT-proBNP/BNP比值均升高,且与心功能密切相关。

GDF15、sST2对急性心力衰竭预后的预测价值

目的探讨生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、血清可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)对急性心力衰竭预后的预测价值。方法选取2017-05/2019-08月期间作者医院收治的105例急性心力衰竭患者为研究对象,根据出院后90天内是否出现终点事件,分为发生事件组(n=18)和未发生事件组(n=87)。比较两组患者血清N末端-B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、GDF-15、sST2水平,分析NT-proBNP、GDF-15、sST2三者间相关性,GDF-15、sST2预测患者预后价值及对患者出院后90天内终点事件未发生率的影响。结果发生事件组血清NT-proBNP、GDF-15和sST2水平均高于未发生事件组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清GDF-15、sST2均与血清NT-proBNP呈正相关(r分别为0.312,0.341,P<0.05),血清GDF-15与血清sST2无明显相关性(r=0.163,P>0.05)。经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,血清GDF-15与血清sST2的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.790和为0.857,二者对患者预后均有中等预测价值;根据GDF-15、sST2预测临界值分组,经Kaplan-Merier分析结果显示GDF-15>4.87 ng/ml组90天内心血管事件发生率高于GDF-15≤4.87 ng/ml组(log-rankχ^(2)=10.550,P<0.05),sST2>61.27 ng/ml组90天内心血管事件发生率高于sST2≤61.27 ng/ml组(log-rankχ^(2)=4.974,P<0.05)。结论GDF-15、sST2与急性心力衰竭短期预后密切相关,均具有一定预测价值。