环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察及血清PLA2R、25(OH)D3水平变化分析

目的分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察及血清PLA2R,25(OH)D3水平变化。方法选取本院2017年10月至2018年10月收治的60例膜性肾病患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组行环磷酰胺治疗,观察组行环磷酰胺联合小剂量激素治疗,治疗6个月后,对比两组治疗效果以及血清PLA2R、25(OH)D3水平。结果治疗前,观察组患者24 h尿蛋白定量为(7.4±0.6)g,血清肌酐为(113.2±6.9)μmol/L、血清白蛋白水平为(26.2±2.3)g/L,PLA2R为(12.8±2.3)μg/mL,25(OH)D3为(18.3±2.2)nmol/L。对照组患者24 h尿蛋白定量为(7.3±0.7)g,血清肌酐为(113.4±6.7)μmol/L、血清白蛋白水平为(26.1±2.5)g/L,PLA2R为(12.8±2.1)μg/mL,25(OH)D3为(18.5±2.0)nmol/L。两组比较差异无统计学意义(t=0.036、0.014、0.016、0.037、0.024,P>0.05)。治疗6个月后,观察组24 h尿蛋白定量为(0.8±0.2)g,血清肌酐为(66.8±4.1)μmol/L、血清白蛋白水平为(35.9±2.8)g/L,PLA2R为(1.6±0.3)μg/mL,25(OH)D3为(59.4±3.1)nmol/L。对照组24 h尿蛋白定量为(1.8±0.3)g,血清肌酐为(70.4±4.3)μmol/L、血清白蛋白水平为(32.8±2.6)g/L,PLA2R为(2.5±0.4)μg/mL,25(OH)D3为(55.2±2.5)nmol/L。治疗前后,组内差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异具有统计学意义(t=12.052、45.141、25.093、13.824、16.004,P<0.05)。结论环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效确切,能够改善患者肾脏功能,同时优化血清PLA2R、25(OH)D3水平。

血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值研究

目的:探索血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36例继发性膜性肾病患者为继发性膜性肾病组,另选取32例同期于我院接受体检的健康患者为对照水平,比较缓解组和非缓解组患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率和尿IgG4.结果:特发性膜性肾病组患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率为83.33%和尿IgG4水平(0.79±0.12) g/L显著高于继发性膜性肾病组以及对照组患者(P<0.05).继发性膜性肾病组患者的尿IgG4水平(0.54±0.11)g/L显著高于对照组患者(0.16±0.08)g/L (P<0.05).缓解组血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率为4.88%显著低于非缓解组患者为100.00%,数据具有统计学意义(P<0.05).治疗后缓解组患者的尿IgG4水平(0.23±0.05)g/L显著低于非缓解组患者(0.92±0.16) g/L (P<0.05).结论:特发性膜性肾病患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率和尿液IgG4水平是影响患者预后情况的关键因素,二者联合检测有助于临床医务人员诊断特发性膜性肾病,尽早采取治疗措施,促进患者康复,具有重要预测价值.

血清PLA2R抗体和肾组织PLA2R检测对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体及在肾组织中PLA2R对膜性肾病(MN)的诊断及鉴别诊断作用。方法选取2016年7月—2019年5月经肾穿刺活检术诊断为特发性MN(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)或继发性MN(Secondary membranous nephropathy,SMN)患者81例,收集患者一般临床资料,行酶联免疫吸附法测定血清PLA2R抗体浓度、免疫荧光检测肾脏组织中PLA2R的表达。结果与SMN组相比,IMN组患者相对年老、男性比例较高,24 h尿蛋白定量、人血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、eGFR两组相比,差异无统计学意义。IMN组血清PLA2R抗体阳性率为76.47%(52/68),肾小球PLA2R阳性率82.35%(56/68),与SMN及非MN组有统计学意义(P<0.05),两者诊断IMN的灵敏度及特异度分别为76.47%、82.35%及98.34%、100%。结论血清PLA2R抗体及肾组织中PLA2R是诊断IMN特异性生物学指标,两者联合监测可提高MN诊断率。

特发性膜性肾病患者采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测的临床意义

目的:探讨血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、尿IgG4对特发性膜性肾病患者的检测意义。方法:选取2021年8月—2023年7月在我院肾脏内科住院的150例肾病综合征患者,按照诊断标准分为特发性膜性肾病组70例、继发性膜性肾病组80例,同时选取同期体检健康者50例作为健康组。三组患者均进行血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测,分析其应用价值。结果:特发性膜性肾病组的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于继发性膜性肾病以及健康组,继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三期的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于二期以及一期,二期抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于一期,差异具有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)值均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组清蛋白(ALB)值均显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体、24 h尿蛋白水平联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值

目的:探究在特发性膜性肾病中采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测的应用价值。方法:研究对象为80例特发性膜性肾病患者与30例进行体检健康者。回顾80例患者的病历资料,所有患者的病情均经肾穿刺活检病理检查确诊,并按病理分期分为3组,即病理分期为1期者为观察A组(25例),病理分期为2期者为观察B组(30例),病理分期为3期者为观察C组(25例),健康体检者为对照组。四组参与研究者,均开展血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平检测,对比四组血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平,同时评估联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值。结果:特发性膜性肾病患者的抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平明显高于对照组相应指标水平,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);三组患者的血清抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),其中观察C组患者以上指标高于观察1、2组,观察B组患者以上指标高于观察A组,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);血清抗PLA2R抗体表达越高,患者的APRIL、24 h尿蛋白水平越高,之间存在明显的正相关关系,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清PLA_2和HAase干预作用的研究

目的观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)的干预作用。方法将符合条件的90例蝮蛇咬伤患者随机分成血清组、中药组和中药加血清组进行相应治疗,予静脉取血,采用ELISA法检测各组患者在实验不同时段血清PLA2和HAase的水平。结果入院时,各治疗组血清PLA2、HAase的含量均高于正常组。治疗后,各给药组血清PLA2、HAase含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2、HAase含量的降低效果最好。结论 717解毒合剂可以有效降低蛇伤患者血清PLA2、HAase值。

血清抗PLA2R抗体水平与成人特发性膜性肾病临床病理的相关性研究

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗PLA2R抗体水平与临床表现及病理改变的相关性。方法:采用间接免疫荧光法检测78例初治的成人IMN患者肾穿刺时血清抗PLA2R抗体,并分析其与临床病理指标的关系。根据临床表现分为肾病综合征(NS)组与非肾病综合征(no-NS)组。结果:78例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性者54例(69.2%),血清抗PLA2R抗体阳性组较阴性组年龄更高,镜下血尿所占比例更高,eGFR偏低,肾组织IgG4阳性率更高、强度更强,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在血肌酐、血清白蛋白、病理分期、肾小球硬化程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化及肾小动脉硬化发生率均无差异。血清抗PLA2R抗体阳性1:10、1:32、1:100滴度组临床资料及病理指标比较差异无统计学意义。NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组肾组织IgG4阳性率及强度均高于血清抗PLA2R抗体阴性组(P<0.05)。no-NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组与阴性组比较,尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血尿酸水平均较高,肾间质炎细胞浸润发生率较高,肾组织IgG4强度更强(P<0.05)。结论:成人IMN中血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者其临床病理具有差异,尤其no-NS亚组。

血清PLA_2水平测定在尿毒症患者中的意义研究

目的探究血清PLA_2水平测定应用于尿毒症患者中的意义。方法选取2016年6月~2017年12月期间我院收治的70例尿毒症患者及健康体检者60例作为研究对象,检测全部入选研究对象磷脂酶A2(PLA_2)水平,将70例尿毒症患者作为病例组,60例健康体检者作为对照组,同时对比透析患者与非透析患者的血清PLA_2水平,而且观察血清PLA_2水平与营养状况、病死率等指标的相关性。结果非透析组PLA_2活性(175.69±30.57)U明显高于透析组及对照组,对比具有显著差异(P<0.05);透析组PLA_2活性(128.96±25.85)U明显高于对照组,对比具有显著差异(P<0.05)。PLA_2活性与血磷水平、血钙磷乘积均具有明显相关性(P<0.05),与血钙指标无明显相关性(P>0.05)。生存者的PLA_2活性为(72.36±22.36)U明显低于透析前(146.96±25.39)U,对比具有显著差异(P<0.05)。对营养状况不良、性别等数据调整,其病死率比高PLA_2活性患者增加(RR=1.8,95%CI为0.8~3.8,P<0.05)。结论血清PLA_2水平测定应用于尿毒症患者中,能够预测其病情及预后效果,具有较高的应用价值。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型分布的相关性。方法:收集57例特发性膜性肾病患者的临床资料,检测血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型表达情况。结果:57例IMN患者抗PLA2R抗体阳性率为91.0%,肾组织IgG4表达阳性率最高为98.2%(56/100);血清抗PLA2R抗体阴性患者肾组织IgG亚型标达率依次为IgG4、IgG1、IgG2、IgG3;血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者的肾组织IgG各亚型表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMN患者无论血清抗PLA2R抗体阳性与否,其肾组织IgG4和IgG1均具有较高的阳性表达率,提示肾组织IgG4和IgG1亚型表达可以作为血清抗PLA2R抗体阴性患者诊断IMN的依据之一,此外血清抗PLA2R抗体表达与否对IgG亚型无明显相关性。

激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系

目的:探讨在激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病(IMN)疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系。方法:61例成人IMN患者,采用间接免疫荧光法(IIFT)检测血清抗PLA2R抗体,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为血清抗PLA2R抗体阳性组(n=40)和血清抗PLA2R抗体阴性组(n=21),两组均予激素联合小剂量雷公藤多苷治疗,观察其疗效与血清抗PLA2R抗体的关系。结果:两组第1、3、6个月完全缓解率均呈升高趋势,与血清抗PLA2R抗体阳性组相比,血清抗PLA2R抗体阴性组第3个月完全缓解率(26.1%vs 5.8%)及第6个月总有效率(82.60%vs 55.80%)显著高于血清抗PLA2R抗体阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染及肝功能异常是其主要的不良事件,但发生率两组无差异。结论:激素联合雷公藤多苷治疗IMN的疗效与血清血清抗PLA2R抗体水平有关,对血清抗PLA2R抗体阴性者疗效较好。

血清抗PLA2R抗体在乙肝相关性膜性肾病中的临床研究

探讨血清抗PLA2R抗体水平与乙肝相关性膜性肾病患者临床特征之间的关系,以及其在诊断、治疗和预后评估中的作用和价值。方法:选取我院HBV-MN49例,采用ELISA检测血清抗PLA2R抗体。根据其水平分为阳性组和阴性组。采集并分析相关临床指标的差异,治疗6个月后,根据治疗效果分为缓解组和未缓解组。结果:PLA2R抗体阳性组24hTP、CHO高于抗体阴性组(P<0.05),而抗体阳性组ALB低于抗体阴性组(P<0.05)。抗体浓度与24hTP、CHO呈正相关;与ALB呈负相关。治疗后,抗体阴性组较抗体阳性组缓解者更多(P<0.05)。未缓解组抗体浓度高于缓解组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体水平与临床症状严重程度有关,且能反映乙肝相关性膜性肾病的预后及对治疗的反应。

血清磷脂酶A2受体抗体与原发性膜性肾病治疗反应的相关性分析

目的探讨PMN患者的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与治疗反应的相关性。方法将经肾活检确诊为PMN的患者89例,根据sPLA2R-Ab检查情况,分为sPLA2R-Ab阳性组和sPLA2R-Ab阴性组。两组患者初始接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物治疗,一些患者根据需要接受免疫抑制治疗。随访过程中收集患者24 h尿蛋白、血肌酐、血清清蛋白、血清蛋白胆固醇、血清sPLA2R抗体滴度。对sPLA2R-Ab与随访观察指标进行直线相关性分析。比较抗PLA2R抗体滴度和传统的24 h尿蛋白对PMN患者临床结局的预测能力。比较sPLA2R-Ab阳性组和sPLA2R-Ab阴性组的治疗方法与随访结果。通过ROC分析,判断血清sPLA2R-Ab滴度预测PMN患者临床结局的诊断价值。结果sPLA2R-Ab与尿蛋白呈正相关(r=0.234,P=0.027),但是与血清清蛋白呈负相关(r=-0.277,P=0.009)。sPLA2R-Ab滴度降低的最大斜率出现在开始随访的3个月内,而24 h尿蛋白下降的最大斜率出现在开始随访6~9个月,明显滞后。sPLA2R-Ab阴性组因为免疫抑制治疗效果欠佳需要进一步更换免疫抑制治疗方案的发生率较低(P<0.05)。sPLA2R-Ab阴性组PMN患者的临床缓解(包括部分缓解和完全缓解)累积发生率明显高于sPLA2R-Ab阳性组(P=0.024),并且sPLA2R-Ab阴性组患者的自发缓解累积发生率亦明显高于sPLA2R-Ab阳性组(P=0.000)。通过ROC分析,基线sPLA2R-Ab滴度预测12个月临床缓解的曲线下面积为0.72[95%CI(0.63,0.81),P<0.001],灵敏度为86.52%[95%CI(77.90%,92.12%)],特异度为71.91%[95%CI(61.82%,80.19%)]。结论基线sPLA2R-Ab可作为预测PMN预后的无创标志物,动态监测sPLA2R-Ab有利于临床医生更好地管理PMN患者。

肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平与HBV相关性膜性肾病患者病情的关系分析

目的:探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及血清抗PLA2R抗体表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病(HBV-MN)患者病情的关系。方法:选取某院收治的HBV-MN患者80例。评估患者肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平,比较不同血清抗PLA2R抗体水平、不同肾组织PLA2R水平HBV-MN患者疾病严重程度[血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白],采用Spearman相关分析法分析血清PLA2R抗体水平、肾组织PLA2R与疾病严重程度相关指标的关系。结果:80例患者中肾组织PLA2R阳性率45.00%,血清抗PLA2R抗体阳性率33.75%;血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),血清抗PLA2R抗体阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);肾组织PLA2R阳性与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),肾组织PLA2R阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);Spearman相关分析显示,血清抗PLA2R抗体阳性与ALB呈负相关(r=-0.261,P<0.05);肾组织PLA2R阳性与ALB呈负相关(r=-0.380,P<0.05),与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.490,P<0.05)。结论:HBV-MN患者存在肾组织PLA2R和血清抗PLA2R抗体阳性病例,且与患者病情严重程度相关联。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断和治疗效果评价中的价值分析

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)诊断和治疗效果评价中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院经肾穿刺活检确诊的IMN患者114例作为IMN组,选取同期我院收治的非IMN肾病患者68例作为非IMN组。采用改良意大利方案对IMN组患者进行治疗,根据慢性肾脏疾病指南对非IMN组患者进行治疗。比较两组患者的血清抗PLA2R抗体阳性率;以肾穿刺活检结果作为诊断IMN的金标准,分析根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的灵敏度和特异度,评价两者诊断的一致性;根据治疗效果将IMN患者分为完全缓解组、部分缓解组、未缓解组,比较三组患者治疗前后的抗PLA2R抗体水平。结果IMN组与非IMN组患者的抗PLA2R抗体阳性率分别为87.72%(100/114)和5.88%(4/68),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检结果作为诊断IMN的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的灵敏度为87.72%,特异度为94.12%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.856(P<0.05)。治疗6个月后,IMN组患者中完全缓解组和部分缓解组患者的血清抗PLA2R抗体滴度均显著降低,表现为完全缓解组<部分缓解组<未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清生物学标志物,其水平与患者的治疗效果关系密切,可作为判断患者治疗效果或转归的一个重要指标。

血清抗磷脂酶A2受体抗体及肾组织磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及与临床病情的相关性

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及肾组织PLA2R在特发性膜性肾病(IMN)的表达及与临床指标的相关性。方法:选取139例经肾穿刺活检证实的肾小球疾病患者为研究对象,包括IMN、继发性膜性肾病(SMN)及除膜性肾病(MN)以外的其他病理类型。检测血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R;Spearman相关分析法分析IMN患者血清抗PLA2R抗体与临床指标的相关性;比较IMN患者血清抗PLA2R抗体不同滴度组实验室指标的差异。结果:35例IMN患者中,血清抗PLA2R抗体阳性24例,占68.57%;肾组织PLA2R阳性29例,占82.86%;两者均阳性24例,约占68.57%;两者均阴性6例,约占17.14%;血清抗PLA2R抗体阴性而肾组织PLA2R阳性5例,约占14.29%。SMN及其余非MN患者两者均为阴性。相关性分析显示,血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。低滴度组白蛋白为(24.22±6.27)g/L,高滴度组白蛋白为(19.86±3.31)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。低滴度组总胆固醇中位数为7.04(5.65~9.05)mmol/L,高滴度组总胆固醇中位数为8.37(7.17~9.87)mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMN中血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R的表达中等一致;血清抗PLA2R抗体对诊断IMN有较大参考意义;血清抗PLA2R抗体与白蛋白有相关性,且滴度的高低可一定程度上反映IMN的疾病活动度。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、尿IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、尿IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值。方法选取2016年3月~2019年4月我院接收的86例膜性肾病患者,将肾活检术病理检查发现特发性膜性肾病的52例患者纳为特发性组,将34例继发性膜性肾病患者纳为继发性组。采集两组患者的静脉血和中段尿样本进行血清抗PLA2R抗体和尿IgG4指标检测。比较两组患者血清抗PLA2R抗体检测阳性率,分析其特异度、灵敏度、准确率,同时比较两组患者的尿IgG4指标检测结果并进行ROC曲线分析。结果特发性组的血清抗PLA2R抗体检测阳性率(90.38%)高于继发性组(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度、准确率分别为94.12%(32/34)、90.38%(47/52)、91.86%(79/86)。特发性组患者的尿IgG4指标为(0.79±0.12)g/L,高于继发性组的(0.52±0.08)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,尿IgG4诊断特发性膜性肾病的曲线下面积为0.856(检测结果>0.7),特异度、灵敏度分别为82.70%、50.00%,诊断价值相对理想。血清抗PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度高于尿IgG4诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特发性膜性肾病患者的血清抗PLA2R抗体阳性率、尿IgG4指标明显大于继发性膜性肾病患者,可以用作临床诊断特发性膜性肾病的参考依据。

717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清PLA_2的干预作用

目的:观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清磷脂酶A2的干预作用。方法:蝮蛇毒经大鼠左下肢局部皮下注射造模后,中药组、血清组和中药加血清组3组干预治疗,从大鼠球后静脉取血,采用ELISA法检测各组大鼠在实验不同时段血清PLA2的水平。结果:模型对照组PLA2含量明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后各给药组PLA2含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2含量的降低效果最好,与血清组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:717解毒合剂可以有效降低蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2值。

血清抗磷脂酶A2受体抗体对2型糖尿病合并蛋白尿患者病理诊断的预测价值研究

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对T2DM合并蛋白尿患者病理诊断的预测价值。方法 选取2017年1月至2019年12月于河北省人民医院肾内科住院治疗的T2DM合并蛋白尿并行肾活检的患者87例,根据肾活检病理结果分为T2DM合并特发性膜性肾病(IMN)组(IMN,n=46,包括IMN合并DKD患者3例)、DKD组(n=25)及T2DM合并其他类型肾病组(其他组,n=16)。ELISA法检测患者血清抗PLA2R抗体。结果 DKD、其他组血清抗PLA2R抗体阳性率及抗体水平低于IMN组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清抗PLA2R抗体预测IMN的ROC曲线下面积为0.904(P<0.05),最佳截断值为13.80 RU/ml,灵敏度0.804,特异度0.951。Logistic回归分析显示,DM病程、eGFR、血清抗PLA2R抗体是IMN的影响因素,DR、SBP、血清抗PLA2R抗体是DKD的影响因素。结论 血清抗PLA2R抗体阳性的T2MD合并蛋白尿患者,病理诊断为IMN可能性较大,可用于鉴别诊断。

血清抗PLA2R抗体水平动态监测在特发性膜性肾病成人免疫抑制治疗疾病转归评估中的应用价值

目的研究血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平动态监测在特发性膜性肾病(IMN)成人免疫抑制治疗疾病转归评估中的应用价值。方法选取河南大学第一附属医院经肾组织活检确诊为IMN患者45例为IMN组(2018年4月~2019年1月),并选取同期健康体检者为健康对照组39例,均检测血清抗PLA2R抗体水平,同时根据血清抗PLA2R抗体水平分为低水平患者(n=19)、中水平患者(n=12)、高水平患者(n=14)。同时接受免疫抑制治疗,对比不同血清抗PLA2R抗体水平与血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24hUP)关系。结果IMN组血清抗PLA2R抗体水平、抗体阳性率高于健康对照组(P<0.05);低水平患者治疗12周后24hUP较中水平患者、高水平患者低,血清ALB水平较中水平患者、高水平患者高(P<0.05);低水平患者治疗4、12周后总有效率较中水平患者、高水平患者高(P<0.05)。结论IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例高,提示血清抗PLA2R抗体可作为IMN重要靶抗原,为临床预测治疗效果、评估疾病转归提供科学指导。

小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效

目的:探究小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法;选取2021年1月—2022年12月全州县人民医院收治的特发性膜性肾病患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组给予小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗,对照组给予他克莫司治疗。比较两组患者临床指标、临床缓解率、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组抗PLA2R抗体、肾损伤分子-1、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、总胆固醇、24 h尿蛋白定量水平低于对照组,白蛋白、血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病患者效果显著,可改善患者血清抗PLA2R抗体等临床指标水平,不会增加不良反应。