不同NYHA分级慢性心衰患者血清SIRT1及NT-proBNP水平变化及临床意义

目的分析不同NYHA(美国纽约心脏病学会)分级慢性心衰(CHF)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化及临床意义。方法选取2019年1月—2020年10月濮阳市安阳地区医院收治的492例CHF患者为观察组,并依据NYHA心功能分级分为Ⅳ级(n=116),Ⅲ级(n=172),Ⅱ级(n=204),另选取同期健康体检者160例为对照组,均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清SIRT1、NT-proBNP水平,对比两组血清SIRT1、NT-proBNP及不同NYHA心功能分级CHF患者血清SIRT1、NT-proBNP水平,分析CHF患者血清SIRT1、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级的相关性,采用ROC评估血清SIRT1、NT-proBNP水平对CHF患者NYHAⅣ级的预测价值。结果观察组血清SIRT1明显低于对照组,血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05);不同NYHA心功能分级CHF患者血清SIRT1、NT-proBNP水平对比差异显著,且SIRT1水平Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级,NT-proBNP水平Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CHF患者血清SIRT1水平与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.613,P<0.05),NT-proBNP水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.637,P<0.05);ROC预测结果显示,血清SIRT1、NT-proBNP预测CHF患者NYHAⅣ级的灵敏性为74.41%、73.28%,特异性为69.83%、70.69%,且二者联合评估CHF患者NYHAⅣ级的AUC(0.926)、灵敏性(82.76%)、特异性(81.03%)高于血清SIRT1、NT-proBNP水平单独评估NYHAⅣ级的AUC(0.754、0.815)灵敏性(74.14%、73.28%)、特异性(69.83%、70.69%)。结论CHF患者NYHA心功能分级与血清SIRT1水平呈负相关,与NT-proBNP水平呈正相关,预测价值较高,临床检测可为CHF患者心功能诊断及预后评估提供依据。

急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1与冠脉病变相关

目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1(SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据,酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平,血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分(冠脉病变重度,n=38)和低SYNTAX评分(冠脉病变轻度,n=43)两组。建立多因素线性回归模型,统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38(490.14)ng/L vs.242.95(173.85)ng/L,P<0.001]和冠心病家族史阳性率(42.11%vs.20.93%,P=0.039)显著高于低SYNTAX评分组患者,其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关(R=0.452,P<0.010)。多因素线性回归分析结果提示,血清SIRT1(ln处理后)、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分(ln处理后)的独立影响因素(Adjusted R2=0.330,P<0.001)。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性,临床医生应注意识别高危患者,制订合理的血运重建策略,努力改善患者预后。