超声联合血清midkine检测用于甲状腺结节良恶性诊断的价值探讨

目的:探讨超声联合血清midkine检测用于鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法:将2015年10月至2016年10月期间收治的105例甲状腺结节患者作为观察对象,依据病理检查结果分为良性组与恶性组,另选取同期健康体检者40例作为对照组。超声检测甲状腺的各项指标,并测定血清midkine水平,分析超声联合血清midkine检测诊断恶性甲状腺结节的最佳临界值、受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积、敏感性及特异性。结果:恶性组血清midkine水平显著高于良性组和对照组(P<0.05);超声检查发现,恶性组在淋巴结转移、钙化、边界是否清晰、形态规则方面与良性组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),但在回声是否均匀、单发结节及结节质地方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05);midkine诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.717(P<0.05),其最佳临界值为262.32 ng·L-1,敏感度为70.7%,特异度为75.0%;而与超声检查联合后诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.834(P<0.01),其最佳临界值为322.89 ng·L-1,敏感度为85.3%,特异度为87.8%。结论:甲状腺超声联合血清midkine检测可提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感度及特异度,对于甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值。

血清MK和Gal-3水平在甲状腺结节及DTC术后转移灶中的诊断价值

目的探讨血清midkine(MK)和galectine-3(Gal-3)水平在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值,及其在分化型甲状腺癌(DTC)术后患者首次131I治疗前转移灶中的评估价值。方法①甲状腺结节鉴别诊断的回顾性研究:收集2016年11月至2017年11月在山西医科大学第一医院拟行手术治疗的41例甲状腺结节患者[男性11例、女性30例,年龄29~73(48.61±11.59)岁]的术前血清样本,根据病理结果分为恶性组(23例)和良性组(18例),同时收集32名健康者作为健康对照组。采用单因素方差分析术前血清MK和Gal-3水平在良恶性甲状腺结节中是否存在差异,并绘制受试者工作特征曲线分析两者对甲状腺结节的诊断价值。②DTC患者术后是否存在转移灶的回顾性研究:收集2016年11月至2017年11月于山西医科大学第一医院核医学科首次服131I治疗前的51例DTC术后患者[男性12例、女性39例,年龄25~72(44.41±10.21)岁]的血清样本及临床资料,所有患者行2次131I治疗,并于每次治疗后5~7 d行全身碘扫描,根据其结果及其他检查(超声、CT、PET/CT)结果,判断是否有淋巴结和(或)肺转移。采用两独立样本t检验比较组间血清MK和Gal-3水平的差异性,Pearson检验分析血清MK和Gal-3水平间的相关性。结果①手术前恶性组的血清MK和Gal-3水平明显高于良性组及健康对照组,且差异有统计学意义(F=48.40、5.08,均P<0.05)。对于术前良恶性甲状腺结节的鉴别,MK的最佳阈值为318.87 pg/mL、曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.81~0.99)、特异度为78.1%、灵敏度为88.5%;Gal-3的最佳阈值为1.61 ng/mL、AUC为0.72(95%CI:0.57~0.86)、特异度为70.4%、灵敏度为69.8%。②51例DTC患者中,转移阳性组8例、转移阴性组43例。转移阳性组甲状腺球蛋白、MK、Gal-3水平均明显高于转移阴性组,且差异有统计学意义(t=−4.86、−4.01、−2.89,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,甲状腺结节患者术前(r=0.67,P<0.05)及DTC患者术后(r=0.84,P<0.05)血清MK、Gal-3水平之间均存在显著相关性。结论血清MK和Gal-3水平可用于良恶性甲状腺结节的鉴别诊断,并且可以评估DTC术后是否存在肿瘤转移。