血清甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值变化对早期原发性肝癌患者疾病严重程度的影响

目的 探究早期原发性肝癌(PLC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平及γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)变化及其与疾病严重程度的关系,为临床PLC早期诊断和治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月镇江市第三人民医院收治的70例存在肝功能异常患者的临床资料,根据疾病不同将其分为两组,PLC组(35例,为PLC患者)和肝炎组(35例,为慢性肝炎患者),另选取同期在本院进行健康体检人员35例的体检资料作为对照组。观察比较3组研究对象血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT、阳性率,PLC组不同肿瘤直径患者上述指标水平。结果 与对照组比,肝炎组和PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT及AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率均呈逐渐升高趋势,且PLC组患者均较肝炎组、对照组更高,肝炎组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于对照组;与肿瘤直径<5 cm比,肿瘤直径≥5 cm的PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均更高(均P<0.05);不同肿瘤直径PLC组患者GGT/ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期PLC患者的诊断中,血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT均较高,可为疾病诊治和后续治疗提供参考依据。

血清谷氨酰胺转移酶和甘胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积的诊断价值

目的探讨血清谷氨酰胺转移酶(GGT)和甘胆酸(CG)对妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的诊断价值。方法回顾性选择2017年1月—2022年6月于徐州市中心医院妇产科和消化内科初次就诊的157例ICP患者为研究对象(ICP组),另选择同期在徐州市中心医院就诊的正常孕妇119例作为对照。收集并比较2组患者的一般临床资料及实验室指标,logistic回归分析ICP发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GGT和CG对ICP的诊断价值。结果(1)ICP组与对照组孕妇年龄、孕周、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、GGT、总胆汁酸(TBA)、CG等指标差异有统计学意义(P<0.05);(2)logistic回归分析显示:GGT[Exp(B)=1.006,95%CI=1.002,1.010,P=0.004]和CG[Exp(B)=1.046,95%CI=1.032,1.061,P<0.001]与ICP的发生显著相关;(3)ROC曲线分析表明:GGT诊断ICP的曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI=0.801,0.901,P<0.001),敏感度及特异度分别为:82.17%和91.60%,约登指数为73.77;CG诊断ICP的AUC为0.95(95%CI=0.932,0.975,P<0.001),敏感度及特异度分别为:90.45%和87.39%,约登指数为77.84。二者联合诊断时的AUC为0.98(95%CI=0.966,0.992,P<0.001),敏感度和特异度分别为93.28%(95%CI=87.180,97.050)和94.74%(95%CI=89.890,97.700),约登指数为88.02。结论ICP患者血清GGT和CG水平明显增高,且与ICP的发生相关,二者联合检测可提高对ICP的诊断效能。

血清γ-谷氨酰转移酶、血尿素氮/血肌酐与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常关系的研究进展

高血压合并慢性心力衰竭是指长期高血压导致的心脏结构受损,表现为心排血量减少、全身组织器官灌注减少的一种病理状态,是人类心血管疾病发病、死亡和住院主要因素之一。慢性心力衰竭合并高血压的心律失常发生风险更高,因此,临床上通过早期检测有效指标预测慢性心力衰竭合并高血压病人心律失常情况意义重大。血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血尿素氮(BUN)/血肌酐(Scr)与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生风险相关,本研究通过查阅相关文献综述GGT、BUN/Scr与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生发展的相关性。

血清丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰基转移酶水平与2型糖尿病的关系

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)的关系,为T2DM的早期预防提供依据。方法选取参加健康体检并填写调查问卷的2 597名体检者,根据血清ALT或GGT水平分别进行四分位分组(由低到高依次为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组),采用Logistic回归分析评估ALT和GGT不同水平与T2DM患病风险的关系。结果随着ALT或GGT水平的升高,体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压患病率均逐渐升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均逐渐降低(P<0.001)。在调整了相关混杂因素(年龄、性别、吸烟、饮酒、锻炼、糖尿病家族史、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C和高血压)后,ALT Q4组的T2DM患病风险是Q1组的1.70倍[比值比(OR)=1.70,95%可信区间(CI)1.05~2.73],GGT Q4组的T2DM患者风险是Q1组的2.38倍(OR=2.38,95%CI 1.77~3.17)。结论血清ALT和GGT水平与T2DM患病风险有关。

血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、铁蛋白、丙型肝炎病毒核糖核酸定量对聚乙二醇干扰素抗病毒疗效的影响

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清铁蛋白(SF)、丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)定量对聚乙二醇干扰素抗病毒疗效的影响。方法选取四川省自贡市第一人民医院2014年1—6月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者51例,以ALT值达100 IU/L、GGT值达50 IU/L、SF值达400 ng/ml、HCV-RNA定量达106copies/ml为界将患者分为低ALT、GGT、SF、HCV-RNA组与高ALT、GGT、SF、HCV-RNA组,均给予聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗48周,随访24周。在0周时检测血清ALT、GGT、SF、HCV-RNA,在4、12、48及72周检测HCV-RNA以判断疗效。结果聚乙二醇干扰素抗病毒治疗前低GGT、SF、HCV-RNA组较高GGT、SF、HCV-RNA组能获得更好的持续病毒应签(SVR)(P<0.05),而ALT水平与疗效无相关性(P>0.05)。结论慢性丙型病毒性肝炎患者治疗前GGT、SF、HCV-RNA水平与聚乙二醇干扰素的疗效密切相关,提示GGT、SF、HCV-RNA的水平可较准确地预测慢性丙型病毒性肝炎患者聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的疗效。

血清谷氨酰转移酶与代谢综合征的相关性分析

目的探讨血清谷氨酰转移酶(GGT)与代谢综合征(MS)的关系。方法调查598例某医院年度体检人员,检测体质量指数(BMI)、腰围(WC)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)GGT等,分析GGT与MS的相关性。结果随着GGT的升高,DBP、SBP、FPG、ALT、TG、TC、BMI、WC也明显升高(P<0.01);相关性分析显示:GGT与DBP、SBP、FPG、TG、TC、BMI、WC呈正相关(P<0.01);以GGT为因变量,性别、年龄、DBP、SBP、FPG、TG、TC、BMI、WC为自变量进行多元线性逐步回归分析,结果显示GGT与TG、TC、BMI、WC、FPG呈正相关(P<0.01);MS相关危险因素在不同GGT水平的聚集性分析发现,随着GGT的升高,伴随多个MS危险因素的比例明显升高(P<0.01)。结论GGT水平与MS组分密切相关,与MS组分的聚集程度密切相关。

血清γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶在胆囊结石合并胆总管小结石诊断中的临床意义

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在胆总管小结石诊断中的临床意义。方法:回顾性分析48例胆总管小结石患者的血清GGT、ALP的含量,并观察治疗前后GGT、ALP含量的变化。结果:治疗前后48例胆囊结石合并胆总管小结石患者GGT、ALP含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清GGT与ALP同步明显升高可作为胆囊结石患者合并胆总管小结石诊断的一项敏感性指标。GGT、ALP可成为胆囊结石患者可能合并胆总管小结石的初步预测因子,避免胆总管结石的漏诊。

血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰氨基转肽酶、亮氨酸氨基肽酶水平联合检测在甲亢合并肝损害患者早期诊断中的应用价值

目的:研究血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰氨基转肽酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)水平联合检测甲亢合并肝损害的应用价值。方法:选取我院甲亢患者124例(2019年3月〜2020年3月),及同期健康体检者60例。均检测血清ALT、γ-GT、LAP水平,以肝功能损害标准为“金标准”。比较甲亢患者(合并肝损害、无肝损害)、健康体检者血清ALT、γ-GT、LAP水平,并统计血清ALT、γ-GT、LAP单一诊断及联合诊断甲亢合并肝损害的结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果:经肝功能损害标准判断,124例甲亢患者中肝损害患者67例,无肝损害患者57例;甲亢患者血清ALT、γ-GT、LAP水平高于健康体检者,且合并肝损害患者高于无肝损害患者(P<0.05);联合诊断甲亢合并肝损害灵敏度95.52%高于ALT诊断64.18%、γ-GT诊断79.10%、LAP诊断80.60%,且联合诊断准确度89.52%高于ALT 诊断74.19%(P<0.05);ALT诊断特异度为85.96%,γ-GT诊断特异度为87.72%,LAP诊断特异度为84.21%,联合诊断特异度为82.46%,四者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲亢合并肝损害患者血清ALT、γ-GT、LAP水平会异常升高,且联合检测能提高诊断灵敏度、准确度,有助于肝损害的早期诊断,具有重要临床应用价值。

甲状腺功能亢进肝损害患者血清亮氨酸氨基肽酶、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平变化与诊断意义

目的探讨甲状腺功能亢进肝损害患者血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的变化,以分析3者联合检测对甲状腺功能亢进肝损害的诊断价值。方法回顾性分析江阴市第四人民医院2019年1月至2021年1月收治的120例确诊甲状腺功能亢进患者的临床资料,根据肝功能检查结果将患者分为甲状腺功能亢进无肝损害组(58例)与甲状腺功能亢进肝损害组(62例);另回顾性分析同期60例健康体检者的体检资料,将其作为对照组。比较3组受试者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、LAP、γ-GT、ALT水平;分析LAP、γ-GT、ALT联合检测对甲状腺功能亢进肝损害的诊断效能。结果与对照组相比,甲状腺功能亢进肝损害组与甲状腺功能亢进无肝损害组患者血清FT_(4)、FT_(3)、LAP、γ-GT、ALT水平均显著升高,且甲状腺功能亢进肝损害组显著高于甲状腺功能亢进无肝损害组;血清TSH水平均显著降低,且甲状腺功能亢进肝损害组显著低于甲状腺功能亢进无肝损害组;血清LAP+γ-GT+ALT联合诊断对甲状腺功能亢进肝损害的灵敏度、准确度均显著高于血清LAP、γ-GT、ALT单独诊断,且阳性率显著高于ALT诊断;单一诊断中,血清γ-GT检测诊断甲状腺功能亢进肝损害的灵敏度与准确度均显著高于血清ALT(均P<0.05);血清LAP+γ-GT+ALT联合诊断甲状腺功能亢进肝损害的特异度与LAP、γ-GT、ALT单一诊断比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论甲状腺功能亢进患者血清FT_(4)、FT_(3)、γ-GT、ALT水平异常升高,且甲状腺功能亢进肝损害患者较甲状腺功能亢进无肝损害患者升高更为明显,对甲状腺功能亢进肝损害患者进行LAP、γ-GT、ALT指标联合检测有利于其早期诊断,以便于临床及时加以干预,控制病情进展。

血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰转移酶活力的影响

目的:探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)活力的影响。方法:选择2011年6月-2013年5月1320名健康体检成年人。按性别及血脂分层分为血脂正常组和异常组两组,比较两组间血清ALT、GGT活力。结果:同性别总胆固醇(TC)的不同层次各组间ALT、GGT活力存在差异(P<0.05),各组间的ALT、GGT活力均为升高组>边缘升高组>正常组;同性别组的甘油三酯(TG)在升高组与正常组及边缘升高组问的ALT、GGT活力均存在差异(P<0.05);TC、TG异常组的ALT、GGT升高检出率明显高于正常组(P<0.05)。结论:血脂异常并存肝细胞损害及肝功能异常,对血脂异常升高者,应及早测定ALT及GGT,对脂肪性肝病的早期预防和治疗干预有一定的临床指导意义。

血清γ-谷氨酰转移酶同工酶测定在肝癌鉴别诊断中的意义

目的:建立免疫沉淀法测定血清中低密度脂蛋白(LDL)-极低密度脂蛋白(VLDL)-γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性及用垂直板不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳分析GGT同工酶,观察其在肝癌鉴别诊断中的价值。方法:以载脂蛋白B(ApoB)抗体沉淀血清中与LDL及VLDL结合的GGT并测定其活性,同时用电泳法分析原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎患者及正常人血清GGT同工酶。结果:血清LDL-VLDL-GGT活性对肝癌的诊断敏感度可达86.2%,肝癌与肝硬化和慢性肝炎鉴别诊断的特异度分别为67.9%和81.3%;GGT同工酶Ⅱ在原发性肝癌患者血清中的阳性率为78.7%,胆石症、肝硬化、肝炎患者的GGTⅡ阳性率分别为15.4%、9.8%和6.4%,正常人为0%。结论:血清LDL-VLDL-GGT活性对鉴别肝癌与其他肝病具有重要意义;血清GGTⅡ是肝癌特异性的同工酶形式。

糖尿病患者γ-谷氨酰氨基转移酶与胰岛素抵抗的关系

目的探讨糖尿病患者γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)与胰岛素抵抗的关系。方法选择102例2型糖尿病患者,检测空腹血糖、GGT、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素,用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据GGT测定结果,分为GGT升高组和GGT正常组,进行比较分析。结果GGT升高组糖尿病患者HOMA-IR和TG水平分别为(3.841±2.224)、(2.70±1.85)mmol/L,明显高于GGT正常组的(2.236±1.749)、(1.49±0.60)mmol/L(t=4.037、4.472,P<0.001)。相关分析,GGT与HOMA-IR呈正相关(r=0.189,P<0.05),TG与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.291,P<0.01)。结论糖尿病患者血清GGT水平增高与胰岛素抵抗有一定的关联,GGT有可能是糖尿病的一种危险标志。

血清γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶在不同肝胆疾病中的临床研究

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在不同肝胆疾病中的变化及临床意义。方法:检测137例不同肝胆疾病病人的血清GGT、ALP的含量,并观察各组GGT、ALP的变化。结果:A组(肝外胆道梗阻、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝炎)GGT升高最明显,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清GGT大于正常值8倍以上的以肝外胆道梗阻、酒精性肝炎占的比例最高;血清GGT升高同时伴有ALP升高以肝外胆道梗阻、酒精性肝炎为显著。血清GGT在B组(急性肝炎)与C组(肝硬化、慢性肝炎)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清GGT可以作为肝外胆道梗阻、肝癌、酒精性肝炎、自身免疫性肝病诊断的一项敏感性指标。GGT与ALP同步明显升高应首先考虑肝外胆道梗阻、酒精性肝炎,其次是自身免疫性肝病、肝癌。在临床上GGT含量的检测对于不同肝胆疾病的鉴别诊断有一定的指导意义。

肥厚型心肌病病人血清γ谷氨酰转移酶水平与左心超声检查指标的相关性研究

目的探讨肥厚型心肌病病人血清γ谷氨酰转移酶(GGT)水平与左心超声检查指标的相关性。方法选择我院2015年1月—2017年1月收治的144例肥厚型心肌病病人作为观察组;选择我院同期健康体检人员144名作为对照组。检测两组血清学以及心脏超声;测定两组的三酰甘油、左室射血分数(LVEF)以及左心房容积(LVD)、左室舒张末期内径(LVD)指标,分析左心超声检查指标同血清γ谷氨酰转移酶水平相关性。结果观察组病人谷氨酰转肽酶(GGT)水平、左房容积指标(LAVI)水平以及LVD等指标水平高于对照组(P<0.05);观察组肥厚型心肌病病人LVEF水平同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对于LAVI水平、E/E′,水平、LAV水平以及E/A水平,与血清GGT水平为正相关关系(P<0.05);同LVD水平以及LVEF水平未呈现出相关性(P>0.05)。结论对于肥厚型心肌病病人,左心超声指标同血清GGT水平呈正相关关系。在疾病诊断期间给予超声及血清GGT水平测定,对于肥厚型心肌病的早期诊断有一定帮助。

血清胱抑素C和γ-谷氨酰转移酶在糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)在糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取该院2014年4月—2016年4月收治的2型糖尿病早期肾损伤患者98例,将其设定为观察组。选取同期在该院接受健康体验者98例作为对照,将其设定为对照组。采用全自动生化分析仪检测两组受检者的血清Cys C、γ-GT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),对两组测定值进行比较分析。比较联合检测血清Cys C、γ-GT与常规肾功检测早期肾损伤阳性率,并对患者的血清Cys C、γ-GT检测结果进行相关性分析。结果测定结果显示两组血清Cys C、γ-GT差异有统计学意义(P<0.05),血清BUN、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测血清Cys C、γ-GT发现早期肾损伤呈阳性32例,阳性率为32.7%(32/98),常规肾功检测未发现阳性病例,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病早期肾损伤患者血清Cys C与γ-GT检测结果呈正相关(r=0.68,P<0.01)。结论血清Cys C、γ-GT是糖尿病早期肾损伤诊断的良好指标,联合检测血清Cys C、γ-GT可提高糖尿病肾病的早期诊断率。

γ-谷氨酰氨基转移酶检测结果一致性及正确性分析

目的通过40例血清样品比对及参考方法赋值的γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)正确度验证物质将临床实验室的终端结果溯源到酶学的国际单位(SI),同时实现临床实验室的GGT结果可比性。方法将各品牌(德赛、德诺、罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克)试剂所组成的检测系统,对40例血清样品及2015年国家卫生计生委临床检验中心正确度验证计划GGT项目A、B 2样品进行平行检测,每例样品检测2次,连续检测3 d。根据检测结果统计8种试剂与罗氏试剂在GGT项目医学决定水平处的偏移,计算9种品牌检测系统检测正确度验证计划A、B 2样品均值与赋值的偏移。结果 8种品牌试剂所组成的检测系统中,和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克试剂与罗氏试剂在医学决定水平处的各偏移均<5.0%;德诺试剂医学决定水平处的偏移在7%左右;德赛试剂医学决定水平处的偏移均超过14%。9种品牌试剂中,德赛与德诺2试剂所组成的检测系统正确度偏移均超过5.5%的判断标准,而罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子和迈克试剂所组成的检测系统最大正确度偏移均不超过4.8%。结论和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克与罗氏所组成的各自检测系统检测结果一致性、正确性均符合判断标准。

术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平对老年肝细胞癌患者行肝动脉化疗栓塞术后预后的影响分析

目的探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的272例老年HCC患者的临床资料,将其中进行TACE的89例患者作为观察组,未进行TACE的183例患者作为对照组。根据既往的研究,选择可能与生存有关的临床病理因素,进行单因素和多因素Cox分析,以识别总体生存的独立预测因素。结果单变量分析结果显示,总胆红素>20.4 mmol/L(HR=1.52,P=0.015)、GGT>54 U/L(HR=2.02,P<0.001)、区域淋巴结转移(HR=1.58,P=0.014)和ES级ⅢⅣ(HR=1.50,P=0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素。在血清GGT水平≤54 U/L的患者中,ES分级ⅢⅣ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素。观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38个月和26个月,P=0.818)。TACE不是与生存相关的独立变量(HR=0.89,P=0.704)。在血清GGT水平>54 U/L的患者中,TACE(HR=0.44,P=0.001)和ES级ⅢⅣ(HR=1.65,P=0.016)是生存的独立预后因素。观察组患者生存时间长于对照组。结论术前血清GGT水平较高的老年HCC患者行TACE后,其生存时间可能显著延长。

冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平及临床意义分析

目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与冠心病患者病情之间的关系以及临床意义。方法择取本院于收治的冠心病患者207例,根据患者病变的严重程度,划分为单支病变组(95例)、双支病变组(63例)、三支病变组(49例),并择取同期收治的排除冠心病的患者52例作为对照组。对所有患者均行血清FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT 检查。结果冠心病组患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT 水平明显高于对照组患者,而冠心病组患者的HDL-C、TBil 水平明显低于对照组患者,<0.05;而且冠心病患者病变越严重,血清GGT 水平越高,随之LDL-C、FINS 水平也会大幅度提升,但TBil 水平将会明显降低。结论血清GGT 水平与冠心病发生、发展之间存在密切联系,可以作为冠心病临床实验诊断的判定指标。