医务人员血源性职业暴露防护体系的研究

了解医疗卫生工作人员血液污染状况,采取相应的预防措施,保障医疗卫生工作人员的生命安全。方法 对2018年6月1日-2023年6月1日发生的93例血源性职业暴露的医务人员进行了回顾性分析。结果 护理人员在血源性职业接触中的发生率最高,为56.98%;职业暴露最多的是内科住院科室,占39.78%;职业性接触疾病多见于乙肝,占39.02%;接触伤害的器材以污染针头为主,占82.80%。对职业暴露人群及时进行预防性用药及跟踪监测,能有效地改善职业暴露人群的健康状况。结论 医疗卫生工作人员在工作过程中,可能导致职业性接触的原因是多方面的,应加强对卫生工作人员的培训,规范工作流程,并做好接触后的评估、干预和随访,完善职业防护各项措施,减少或避免职业性接触的危害。

口腔门诊医务人员血源性职业暴露防护体系的应用

目的:探讨血源性职业暴露防护体系在口腔门诊应用情况。方法:分析口腔门诊各种血源性职业暴露的危险因素,执行制度化、科学化及标准化的管理体系。结果:口腔门诊医务人员对血源性职业暴露高度重视,采取普遍的标准化预防措施,2010-2012年无血源性职业暴露发生。结论:彻底落实血源性职业暴露防护体系应用于临床一线科室,前瞻性的制定可行的干预措施,降低血源性职业暴露的危害。

52例护理人员血源性职业暴露分析及防护策略

通过医院感染监测系统中血源性职业暴露监测记录,对医院2020年至2022年52例护理人员血源性职业暴露进行分析。根据血源性职业暴露发生的主要特点,提出相应的防护策略,减轻护理人员血源性职业暴露的危害。

医护人员血源性病原体职业暴露防护评价指标体系的构建

[目的]构建医护人员血源性病原体职业暴露防护评价指标体系,为医护人员职业安全管理提供评价工具。[方法]在文献回顾、理论分析、小组讨论的基础上初步拟定指标体系咨询表,运用德尔菲法选取护理管理、医院感染管理、临床护理、临床医疗领域的33名国内专家对指标体系进行两轮咨询论证。[结果]两轮专家咨询后形成专家一致性意见,问卷有效回收率分别为87%、100%,专家权威系数为0.86,专家意见Kendall系数分别为0.275,0.301,经检验后均具有统计学意义(P<0.05)。最终确立包含4个一级指标、13个二级指标、46个三级条目及相应权重的评价指标体系。[结论]医护人员血源性病原体职业暴露防护评价指标体系为评估血源性病原体职业暴露防护现状提供评价工具,为医院进一步做好职业安全管理提供参考依据。

医务人员血源性职业暴露调查分析及防护体系建立探讨

[目的]分析医护人员发生血源性职业暴露的现状及危险因素,为制定系统化的防护体系提供依据。[方法]对某综合性三级甲等医院2016年1月—2017年1月医院感染管理科登记的职业暴露案例进行回顾性分析。[结果]发生职业暴露89例,暴露最高的是护士(68.5%),其次是实习护士(18.0%)、医生(9.0%)和实习医生(4.5%);工作时间5年以下占53.9%,以内科系统医务人员发生暴露为主(55.1%);暴露部位手指、手背、手掌及其他部位分别占62.9%、23.6%和13.5%;暴露方式主要为针刺伤(88.46%),拔针、清理锐器为高危环节;暴露源为乙型肝炎病毒(47.2%)、梅毒(30.3%)、丙型肝炎病毒(5.6%)、人类免疫缺陷病毒(6.7%)。[结论]加强重点科室、重点人群的培训,提高自我防护意识,规范操作规程,改善护理用具,建立健全职业暴露防护体系,能有效预防职业暴露发生,确保医务人员职业安全。

助产士血源性职业暴露危险因素及防护认知

目的:调查助产士对于血源性职业暴露的实际发生情况,探讨助产士关于职业暴露防护知识和认知度情况,减少血源性职业危害。方法:按照方便抽样方法抽取吉林省妇幼保健院助产士90人为调查对象。开展问卷调查,掌握助产士血源性职业暴露的整体认知、理论知识掌握、管理知识掌握、血源性职业暴露发生情况。结果:不同年龄、不同工龄在整体认知得分、理论知识掌握得分及管理知识掌握得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);助产士仅有63.33%接种了相应疫苗,有74.44%的助产士表示通过工作经验了解学习血源性职业暴露防护知识;近一年工作中,有82人发生过血源性职业暴露,发生3~4次血源性职业暴露的助产士占比最高,为43.33%。结论:助产士血源性职业暴露风险高,防护认知仍有待增强。应加大防护教育培训,提高助产士防护意识,切实保护助产士身心健康。

某三甲综合医院实习生血源性职业暴露防护教育调查研究

通过调查临床实习生血源性职业暴露情况,为降低临床实习生血源性职业暴露发生率、改进职业防护教育提供依据。采用问卷的形式对某三甲综合医院的220名临床专业实习生进行调查。调查显示,不同年龄段、学历的临床实习生血源性职业暴露情况比较差异有统计学意义(p<0.05)。因此,须加强针对临床实习生的血源性职业暴露防护教育,采取有效干预措施,提高临床实习生的防护“知信行”,以最大限度减少血源性职业暴露的发生。

医疗机构血源性职业暴露防护体系及安全文化构建认知的现况调查

目的通过对各医疗机构工作人员进行现状调研,初步分析血源性职业暴露防护体系与安全文化建设中存在的相关问题,为今后我国医疗机构建立高效、可行性强的防护体系提供理论依据。方法本研究为横断面研究设计,采用方便抽样的方法于2017年3月—2018年2月选择来自不同层级医疗机构、不同工作岗位的工作人员514人,采用自制的《医疗机构血源性职业暴露体系与安全文化建立的认知调查表》进行问卷调查,并分析其结果。结果80%~90%的被调查者对血源性职业暴露知识有一定的掌握。没有做到标准预防的被调查者最终发生职业暴露的达到90.35%(103/114),而能在工作中做到标准预防的被调查者发生过职业暴露的仅为57.50%(230/400),差异有统计学意义(P<0.05)。不同职称的工作人员其标准预防知晓率、是否发生职业暴露、锐器伤后处理方式差异有统计学意义(P<0.05),不同工作年限工作人员是否发生职业暴露、锐器伤后处理方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同级别医疗机构在流程建立、防护物品配置、相关知识培训方面均有进步,但也反映出在职业暴露方面存在的不同层面的问题,为今后如何进一步降低医疗机构工作人员血源性职业暴露的发生率,提高工作人员应对能力提出了更多思路与启示。

护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果

目的探讨护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果。方法构建了由组织体系、制度体系、技术体系、设备体系、医疗保障体系、考核指标体系6部分组成的护理人员血源性病原体职业暴露安全防护体系并予以实施。结果护理人员血源性病原体职业暴露发生率降低(P<0.01);手卫生依从性合格率、理论考试及技术操作合格率、职业安全满意度提高(P<0.01)。结论护理人员血源性病原体职业暴露安全防护体系的构建和实施可将血源性病原体职业暴露风险降到最低程度。

某市三甲综合医院工作人员血源性职业暴露监测分析

目的进一步了解玉林市红十字会医院的医院血源性职业状况与特点,重点分析乙型肝炎、艾滋病职业暴露情况,进一步了解玉林市红十字会医院医院血源性职业状况与特点,为制定有效的职业暴露防护措施提供参考。方法基于2018年1月—2022年12月某市三甲综合医院院感科登记的医院工作人员血源性职业暴露资料,对发生职业暴露人群的职业分布、暴露发生场所、暴露方式、暴露环节、职业暴露病原体分布、预防用药情况分别进行统计分析。结果共上报职业暴露403例,职业暴露发生人群以护士占首位,202例,占50.12%;发生职业暴露较多的场所为内科病房168例,占41.69%;发生职业暴露较多的方式是针刺伤320例,占79.40%;发生职业暴露较多的环节是拔针158例,占39.21%;暴露源是乙型肝炎病毒的94例,20例未产生有效血清保护性抗体,接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,占21.28%;暴露源是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的22例,经艾滋病职业暴露事故处理小组评估,有12例启用基础预防用药。结论医院要结合自身实际情况,规范操作流程,加强医务人员职业安全培训,建立完善的职业防护措施体系,才能有效地降低职业暴露风险。

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和检测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据。方法监测2009年1～12月94名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行分析。结果血源性职业暴露护士发生率最高(77.66%),其次是医师(18.09%);2名HIV职业暴露者给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染。结论加强医务人员培训教育、规范操作流程、实施标准预防、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预是降低职业暴露风险的关键。

西安市599名血源性职业暴露护士职业防护知识及行为现状调查

目的调查血源性职业暴露临床护士职业防护知识、行为现状,为采取针对性干预措施,预防血源性职业暴露的发生提供依据。方法 2017年9—10月,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取西安市30所三级甲等医院中5所三级甲等医院45个临床科室的所有护士作为研究对象。采用自行设计的护士血源性职业暴露及职业防护调查问卷,调查其2016年10月—2017年9月间是否发生血源性职业暴露,并调查发生血源性职业暴露临床护士的职业防护知识、行为现状。结果 997名临床护士中发生血源性职业暴露者599名(60.1%);血源性职业暴露者多为低年资护士,其中<30岁(66.1%)、工龄<5年(57.6%)、初级职称(85.5%);穿刺后到针头归入锐器盒是暴露的主要时机,穿刺后双手回套针帽(39.6%),其次是穿刺后锐器处理环节(29.4%)。发生血源性职业暴露的临床护士,其血源性职业防护知识得分为(11.32±2.12)分;血源性职业防护行为得分为(54.76±5.71)分。结论低年资、外科护士为临床护士血源性职业暴露高危人群,血源性感染疾病相关知识的3个条目答对率最低,血源性职业防护用品使用相关行为的3个条目得分最低。护理管理者应加强护理人员血源性职业防护培训教育,规范血源性职业防护操作流程;同时完善职业暴露监督体系,采用血液暴露防治通报网络系统分析上报的血源性职业暴露事件,对高风险部门采取预防接种降低暴露后风险,并追踪观察实施针对性干预,达到减少血源性职业暴露,提高护士职业安全保障的目的。

护理人员血源性职业暴露知识及防护行为的调查分析

为进一步提高护理人员对职业危害因素的认识，掌握相关防护知识和技巧，增强职业暴露的应急处理能力，并为制定有效的防护对策提供依据，笔者就重庆市护理人员职业暴露知识掌握及防护行为的实施情况进行了调查。

实习护士生职业暴露血源性疾病防护的调查

目的了解实习护士生职业防护现状及相关因素,探讨有效的干预措施,提高其职业暴露的防护能力。方法采用问卷调查276名实习护士生职业接触感染的防护行为以及在护理操作中,暴露于患者血液、体液的情况。结果有20.3%护士生未接种过乙肝疫苗。在最近3次有可能接触患者血液、体液的操作中戴手套、洗手的频率低。不同科室实习护士生在最近3次护理操作中采取防护措施的情况差异有统计学意义(P=0.0197)。在最近2个月内有91.7%的实习护士生发生过职业暴露,平均每人发生4.0次,只有少数护士生在暴露后采取有效的防护措施。结论护士生的职业防护意识淡漠,能力较差,应从个人、学校、医院等方面加强对护士生进行职业安全防护的教育与管理。

医务人员血源性传播疾病职业暴露的危险因素与防护

目的:探讨医务人员血源性传播疾病的职业暴露的危险因素和预防措施。方法:对2007年1～12月全院54名发生血源性传播疾病职业暴露的医务人员进行问卷调查。结果:职业暴露发生率从高到低依次为麻醉师4.9%、护士4.1%、检验人员2.3%、医师1.0%。职业暴露人员中48.1%是工龄≤3年的医务人员;锐器伤占90.7%;暴露原因占前四位的是操作不规范或不谨慎、锐器未放置锐器盒、回套针头、患者突然移动。结论:加强职业安全教育,严格执行标准预防,注重患者心理辅导是预防医务人员职业暴露的关键。

医务人员血源性病原体职业暴露风险与防护对策

目的了解医务人员感染经血液传播疾病的潜在危险因素,制定防护对策。方法对某医院部分医务人员针刺发生情况及职业防护情况进行问卷调查。结果被调查的120名医务人员中在近1年内发生针刺伤为93.1%;55.1%的医务人员在接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物时不采取防护措施。结论医务人员面临职业暴露危险,必须采取必要的措施,预防经血液传播疾病的感染。

基于行为安全的医务人员血源性职业暴露防护干预模式的构建

[目的]构建医务人员血源性职业暴露防护干预模式,为我国医务人员血源性职业暴露防护研究提供参考依据。[方法]在前期研究基础上,系统评价国内外医务人员血源性职业暴露主要类型——锐器伤干预效果研究,借鉴行为改变相关理论,研究医务人员血源性职业暴露防护干预模式。[结果]以行为安全为切入点,从多维视角(知、信、行、环境)、多重水平(个体水平、环境水平)构建了综合性、阶段性的血源性职业暴露防护干预模式。[结论]基于系统评价和理论研究基础上构建的血源性职业暴露防护干预模式,突出了提前预防是重点、行为转变为核心的特点,对降低医务人员血源性职业暴露的发生具有重要意义。

事故分析法在手术室血源性职业暴露防护管理中的应用效果

目的探讨事故分析法在手术室血源性职业暴露防护管理中的应用效果。方法选取399名手术室医护人员作为研究对象,于2019年1—12月(实施前阶段)、2020年6月至2021年5月(实施后阶段)分别采取常规职业暴露防护管理模式、基于事故分析法的职业暴露防护管理模式对手术室医护人员进行管理。比较两个阶段手术室医护人员血源性职业暴露防护知识调查问卷的得分、手术室医护人员各操作环节血源性职业暴露发生情况和不同岗位手术室医护人员血源性职业暴露的发生率。结果在实施后阶段,手术室医护人员在职业暴露上报流程、职业暴露后应急处置、标准预防措施、手术室规范操作方面的知识得分均高于实施前阶段(均P<0.05),在手术缝合、手术器械传递、术中血液/体液喷溅、协助手术操作、整理/清点用后器械、穿刺/注射、其他医疗锐器伤等环节中的职业暴露发生率均低于实施前阶段(均P<0.05)。在实施后阶段,手术医师、手术室护士及麻醉师血源性职业暴露的发生率均低于实施前阶段(均P<0.05)。结论采用事故分析法对手术室医护人员实施血源性职业暴露防护管理,有针对性地制订并执行手术室安全管理措施,可增强手术室医护人员的防护意识,规范手术室医护人员的操作行为,对防范手术流程中血源性职业暴露的发生具有积极意义。

中山地区护理人员血源性病原体职业暴露防护行为及防护用具供应情况调查研究

[目的]了解广东省中山地区护理人员血源性病原体职业暴露的防护行为及防护用具的供应情况,为加强职业暴露的管理提供依据。[方法]使用自行设计的调查问卷对广东省中山地区20所医院不同科室769名护理人员血源性病原体职业暴露的发生率、上报情况、防护行为、对防护工具及防护设施的满意度进行调查。[结果]血源性病原体职业暴露的发生率为41.74%,上报率为13.65%;"侵入性操作时戴双层手套"和"有血液/体液喷溅可能时采取防护"两项的落实率为27.43%、34.72%;不同级别医院、不同科室护理人员的防护措施不同(P<0.05);不同级别医院、不同科室的护理人员对医院职业防护环境及用具的满意程度比较差异有统计学意义(P<0.01),一级医院护士对职业防护环境及用具的满意度低于二级、三级医院。[结论]医院管理者应重视安全的职业环境建设,提供足够的防护用具,加强培训,监督临床护士对防护用具的使用,加强暴露后的管理。

手术室护士血源性职业暴露与防护对策

通过对手术室护士血源性职业危害的分析,探讨血源性职业暴露的相对因素及预防感染的措施,为有效防范并控制手术室护士血源性职业暴露积累经验并增强手术室护士的自我防护意识。