泌尿系统血源播散性结核七例分析

结核感染仍是威胁人类的重要疾病之一，该病在世界范围内又有增多趋势。从１９９２年１月—１９９６年１２月，我科共收治７例血源播散性结核，现报告如下。１临床资料一般资料：７例中男性６例，女性１例；年龄２７～５５岁，平均３８．５岁。７例中包括卡介苗（ＢＣＧ）...

血源播散性肺结核继发噬血细胞综合征1例

1病例资料患者男性,28岁,主因“发热2个月,鼻衄及双下肢出血性皮疹10天”入院。2个月前,患者无明显诱因出现发热,体温39℃,弛张热型,伴乏力,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛等不适。自行口服退热药(具体不详)后可短暂退热,但效果不佳,遂于当地医院就诊,予“头孢菌素”及“地塞米松”静脉输液(具体剂量不详)6 d,体温恢复正常,但停药后再次出现发热,体温波动于38.5~40℃,未再诊治。1个月余前就诊于外院,查血常规未见异常,胸片示“双肺纹理增多”,予莫西沙星口服2 d(具体剂量不详),患者体温波动于38.5~40℃。18 d前患者就诊于北京大学第三医院发热门诊,查血常规提示:白细胞(white blood cell,WBC)5.89×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,Hb)123.0 g/L和血小板计数(platelet count,PLT)103.0×10^(9)/L,中性粒细胞(neutrophile granulocyte,Neu)百分数80.8%;降钙素原(procalcitonin,PCT)1.09μg/L;抗核抗体谱:抗Jo-1抗体和抗SSB抗体呈弱阳性;胸部CT提示:“双肺多发小结节,细支气管炎?”(图1)。10 d前患者出现鼻衄、双下肢出血性皮疹,皮疹无瘙痒,伴双下肢轻度水肿,无皮肤破溃;患者仍持续高热,每日体温在38.5~40℃之间波动。患者再次就诊于北京大学第三医院,查血常规提示血红蛋白(81.0 g/L)和血小板计数(1.0×10^(9)/L)明显降低,为进一步诊治收入院。