探讨持续静脉血滤治疗心衰后应用细节护理的临床护理效果

探讨持续静脉血滤治疗心衰后应用细节护理的临床护理效果。方法 在2021年1月-2023年10月的时间范围内,取60例持续静脉血滤治疗患者分组予以护理,各30例,对照组用常规护理,观察组用细节护理。结果 较对照组,观察组各项指标较优(P<0.05)。结论 细节护理的实施,在持续静脉血滤治疗心衰后的患者,其临床护理效果较为显著。

床旁血滤对治疗重症急性胰腺炎的临床效果探讨

目的 探讨床旁血滤对治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2020年7月-2022年8月本院接诊的66例重症急性胰腺炎患者,对其有关临床资料展开回顾性分析,并划分为两个对比组。血滤组33例,应用床旁血滤治疗;常规组33例,应用常规方式治疗。比较血滤组与常规组治疗重症急性胰腺炎的临床效果。结果 血滤组治疗效果比常规组强,对比差异有统计学意义(P<0.05)。血滤组症状改善时间比常规组短,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血滤组与常规组重症急性胰腺炎患者的临床指标接近(P>0.05);治疗后两组患者的临床指标均有改善,且血滤组的APACHE-Ⅱ评分、IL-6、CRP、血清TG水平比常规组低,血氧分压比常规组高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血滤组与常规组的收缩压、心率、呼吸频率接近(P>0.05);治疗后两组患者的收缩压、心率、呼吸频率均有改善,且血滤组比常规组的收缩压、心率、呼吸频率理想,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁血滤对治疗重症急性胰腺炎的临床效果更理想,值得临床广泛运用。

重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

研究对重症患者采取连续性床旁血滤治疗的疗效及分析相应护理方法。方法 本研究的研究对象来自于我院于2021年6月-2022年8月收治的30例重症患者,对所有研究患者进行连续性床旁血滤治疗及相应护理。最终比较两组患者的临床疗效。结果 参与研究的患者治疗有效率高达96.67%,各项基础生理指标(血压、心率及呼吸都较治疗前改善明显),住院时长为(30.11±4.20)d,总费用为(3.15±0.53)万元。结论 对重症患者采取连续性床旁血滤治疗的临床应用效果较好,值得推广应用。

连续性床头血滤治疗在慢性肾功能衰竭患者中的应用

探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者采用连续性床头血滤对氧化应激指标及炎性因子水平的影响。方法随机选取2020年1月至2021年1月在宜昌市伍家岗区城东社区卫生服务中心治疗的CRF患者中随机选取84例进行研究,以随机数字表法为分组依据,观察组:42例、对照组:42例。均行血液净化治疗,对照组予以常规净化技术(间歇性血液透析),观察组则采用连续性床头血滤治疗,干预时间为1个月。净化治疗结束后,比较两组患者氧化应激及炎性因子水平。氧化应激指标包括血丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-AOC);炎性指标包括降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 应激指标比较,治疗后观察组MDA水平低于对照组,而SOD、T-AOC高于对照组(P<0.05);炎性指标对比,治疗后,观察组IL-6、TNF-α等炎性因子均明显低于对照组(P<0.05)。结论 CRF患者采用连续性床头血滤的方式有明显效果,可降低氧化应激状态和炎症反应。

持续性血滤在心血管疾病伴急性肾衰中的应用

应用ＣＡＶＨ或ＣＶＶＨ技术救治１２例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，经药物治疗无效的患者。血滤治疗时间为４～７２ｈ不等，所有患者均有不同程度的症状改善：浮肿消减，心率下降，肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压有所下降，心衰控制或部分控制；２例患者尿量恢复至５００ｍｌ／２４ｈ以上，电解质失衡及酸中毒纠正；部分病例血肌酐及血尿素氮水平下降。作者认为，持续性血液滤过技术是抢救各种不同原因心血管疾病造成心、肾功能衰竭的有效治疗方法，但疾病的最终转归主要用决于心脏功能的恢复，早期应用持续性血液滤过治疗效果较佳。

33例危重患者枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理观察

目的观察枸橼酸抗凝血滤患者的临床情况,提出护理要点和策略,以达到安全和有效血滤的目的。方法对33例采用枸橼酸抗凝床旁血滤患者的临床情况进行总结。观察平均血滤时间、出血并发症及肌酐变化的情况等。结果患者的血滤时间达到(55.4±14.7)h,出血并发症极少,血滤所达到的溶质清除作用明显,72 h后肌酐平均降低值(302.6±58.6)μmol/L。72 h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症很少。结论枸橼酸抗凝床旁血滤滤器使用时间长,患者出血风险极低,可以达到较好的溶质清除效果。

反复短时血滤疗法对重症急性胰腺炎细胞因子的影响

目的:研究反复短时血液滤过(RSVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及机制。方法:47例 SAP患者随机分为血滤组(HF组)24例和非血滤组(NHF组)23例,观察RSVVH后促炎细胞因子TNFα,IL 1β, IL 6,IL 8的动态变化。结果:第1次血滤结束24h,HF组各细胞因子的含量较入院时和NHF组有所下降,但P >0.05;血滤结束第7天,HF组促炎细胞因子较入院时(P<0.01)和NHF组(P<0.05)有显著降低,存活率HF 组为91.7%,NHF组为73.9%。结论:重症急性胰腺炎早期采用RSVVH疗法,有利于清除体内过多的促炎细 胞因子,提高生存率。

床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效

目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数(LVEF)及临床症状体征疗效的变化情况。结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义(P<0.05),C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组升高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05);脱机时间C组最短优于B组、A组差异有统计学差异(P<0.05),应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14%、78.94%和89.47%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),C组改善临床症状体征最明显有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效。

用火焰原子吸收分光光度法测定乳酸盐血滤置换液中4种金属元素的含量

目的:建立火焰原子吸收分光光度法测定乳酸盐血滤置换液中钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、钠(Na)4种金属元素的含量。方法:采用火焰原子吸收分光光度法,钠、镁元素以氯化锶为掩蔽剂,钙元素以氧化镧为掩蔽剂,钾、钙、镁、钠4种元素分别于766.5、422.7、285.2、589.0nm波长处进行测定。结果:钾元素在0.202 9~1.622 8μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 5),平均加样回收率(98.1±0.98)%;钙元素在5.070 4~15.210 0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率(100.0±1.80)%;镁元素在0.080 0~0.400 0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均加样回收率(100.4±1.60)%;钠元素在0.204 4~1.635 6μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 3),平均加样回收率(100.7±1.91)%。结论:火焰原子吸收分光光度法操作简便快速,结果准确可靠,重复性好,适用于乳酸盐血滤置换液的质量控制。

连续性血浆吸附灌流治疗后血滤机管路中血液回输新方法的探讨

目的:探讨连续血浆吸附灌流(PAP)治疗结束后血滤机管路中血液回输新方法,实现治疗后血液成分稳定、安全及最大化回输。方法:选取进行PAP治疗的112例急性药物中毒患者,在治疗结束后将血浆分离器倒置,利用空气或生理盐水回输其中的血液成分。待回流至静脉壶水平后停止血滤机,将血液管路中连接血浆分离器的血液泵入端与灌流器的血浆泵入端互换位置,灌流器倒置后将血滤管路及灌流器中血液成分依次回输至患者体内。结果:实现治疗结束后血液回输,有效回输率>80%,实现了血液管路、血浆分离器以及血液灌流器中血液成分的充分有效回输,减少患者对血液制品的需求。血液回输过程由单人独立完成操作,减少一次性血液管路的浪费,减轻医护人员的工作量。结论:血液回输方法简单有效,可在患者治疗结束后及时完成血液成分的最大化回输,省时省力,值得在临床中推广应用。

无抗凝血滤治疗脑出血术后合并急性肾损伤32例临床观察

目的探讨脑出血术后出现急性肾损伤(AKI)早期应用无抗凝血滤治疗的疗效。方法脑出血术后患者发生急性肾功能衰竭(ARF)32例,早期应用无抗凝血滤治疗。结果其中18例肾功能逐渐恢复,4例肾功能未恢复,5例死于脑疝,3例死于脑出血后继发大面积脑梗死,2例死于继发肺内感染。结论脑出血术后出现急性肾损伤患者早期应用无抗凝血滤治疗安全有效,可提高其生存率。

普通外科危重患者床旁连续血滤应用体会

目的探讨床旁连续性血滤治疗普通外科危重症的疗效。方法2001年5月-2007年12月在我院住院治疗的普通外科危重症患者24例，通过床旁连续性血滤治疗，观察血滤前后肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素石（IL-6）含量的变化。结果全组成活21例，血滤前血清TNF和IL-6水平明显高于正常对照组和血滤后血TNF和IL-6含量（P〈0．01）。结论床旁连续性血滤治疗普通外科危重症，能改善危重患者的内环境，减轻全身炎症反应及多脏器功能衰竭，继而提高救治成功率。

血必净对30例血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床观察

目的:观察血必净注射液对血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的疗效。方法:将61例血滤后脓毒血症患者随机分为对照组和血必净组。对照组31例采用常规抗炎、抗感染、对症治疗等基础上加用血滤治疗,血必净组30例在对照组治疗基础上加用血必净注射液。2组均以7 d为1个疗程,观察治疗前后患者炎性因子及内毒素指标。结果:2组治疗前后的组内对比,各指标均显著降低(P<0.01);其中血必净组高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)较对照组下降幅度大,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血必净组白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:血必净注射液可明显降低血滤后脓毒血症患者血中Hs-CRP、PCT水平,说明对全身炎症反应有一定改善作用,其显著降低血浆IL-6和TNF-α水平,提示血必净注射液可加强血滤后脓毒血症患者内毒素的清除效应,值得临床推广使用。

枸橼酸抗凝同步应用于连续床旁血滤高危出血风险患者中的临床效果观察

目的观察枸橼酸抗凝同步应用于连续床旁血滤高危出血风险患者中的临床效果。方法选取医院收治的高危出血风险患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。患者均予连续床旁血滤,对照组接受无肝素生理盐水治疗,观察组予枸橼酸抗凝同步治疗。比较2组各项生理指标、全血活化凝血值、出血事件发生率。结果观察组的各项生理指标与全血活化凝血值均优于对照组(P <0. 01); 2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在高危出血风险患者的治疗过程中,枸橼酸抗凝同步应用于连续床旁血滤能够使患者的生理指标得到显著改善,血滤更加充分,值得临床推广应用。

脉冲式高容量血滤对脓毒症休克的患者临床疗效及细胞学研究

目的探讨脉冲式高容量血滤对脓毒症休克的患者临床疗效及细胞学研究。方法选取2015年6月~2016年11月余姚市人民医院ICU住院的脓毒症休克患者88例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各44例。其中对照组给予连续性血液净化治疗,观察组采用脉冲式高容量血液滤过8-16方案治疗。比较两组患者治疗前及治疗3 d后乳酸、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α),血栓调节蛋白(s TM)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、E选择素(CD62E)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的水平变化情况。结果治疗3 d后,两组患者乳酸、APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、TNF-α、sTM、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1均低于治疗前(P<0.01),MAP高于治疗前(P<0.01);其中观察组中乳酸、APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1低于对照组(P<0.01),MAP高于对照组(P<0.01)。结论脉冲式高容量血滤对脓毒症休克患者具有较为肯定的临床疗效,可改善患者生命体征,可降低患者TNF-α、IL-6、CRP、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1的表达,对患者血管内皮细胞具有调节作用。

早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:符合ISVVH指征的20例SAP患者中,行ISVVH治疗者10例(A组),余10例(B组)未接受ISVVH治疗。对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及CT严重指数(CTSI)评分。结果:治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无显著差异(P>0.05)。治疗后,A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间明显缩短(P<0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),治疗后第14天的CTSI评分亦明显降低(P<0.05)。结论:SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情,提高疗效。

碳酸镧联合Supra-HFR血滤吸附治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察碳酸镧联合Supra-HFR血滤吸附治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 80例MHD合并SHPT患者随机分为实验组和对照组:实验组给予口服碳酸镧+血液透析(2次/周)+Supra-HFR血滤吸附(1次/周),对照组给予口服碳酸镧+血液透析(3次/周)。比较两组治疗后4周血钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗后两组血钙水平均较同组治疗前升高(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);血磷水平明显下降,以实验组更为显著(P<0.05)。实验组治疗后血iPTH明显降低(P<0.01),而对照组则否。结论碳酸镧联合Supra-HFR血滤吸附可有效降低SHPT患者iPTH水平,改善钙磷代谢。

持续静脉血滤治疗脓毒症相关性心衰临床疗效

目的探讨连续性静脉血滤(CVVH)在脓毒血症相关心衰患者中的疗效与安全性。方法选取2010年3月—2013年3月该院重症医学科发生脓毒血症出现心衰的住院患者25例为研究组,所有患者均采用CVVH治疗模式,观察其血滤前后心功能及各项临床指标的变化,并与单纯应用药物治疗重症感染致心衰患者16例(对照组)作对比。比较两组患者治疗前后心脏功能的变化。结果研究组患者病死率低于对照组,研究组患者经持续静脉血滤治疗后心功能及感染症状等均明显改善(P<0.05),而对照组则变化不明显,甚至病情加重,差异有统计学意义。结论 CVVH能够显著改善脓毒症相关性心衰患者心功能,疗效确切,无明显不良反应。