基于“血热为本”浅析凉血五花汤治疗银屑病的方药特色及临证思路

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,具有病程长、易反复的特点,鳞屑性红斑为其典型皮损。中医学目前多从血论治银屑病,然血分有热是银屑病发病的根本病机,贯穿疾病始终,银屑病证治当以血热为本。凉血五花汤善治上焦之红斑皮肤病,以凉血解毒为立方之本,契合“血热为本”的证治思想。遂基于“血热为本”的理论对凉血五花汤治疗银屑病的方药特色进行探讨,体现其精于调血,身心同治等优势,并阐述方药随证加减化裁之法,为临床应用提供辨治思路。

面部激素依赖性皮炎患者外周血单一核细胞SOCS1、CKLF1的表达及祛风清热凉血方的疗效

目的:探讨SOCS1、CKLF1在面部激素依赖性皮炎(FCDD)患者与正常人外周血单一核细胞(PBMC)中的表达差异及其与部分相关实验室指标和病情评分的相关性;探讨祛风清热凉血方在FCDD中的治疗作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR的方法,对50例FCDD组与40例正常对照组空腹PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量进行测定分析;并对FCDD组予祛风清热凉血方进行治疗,观察治疗前后SOCS1、CKLF1 mRNA水平。结果:PCDD组PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量与FCDD病情评分呈正相关(P<0.05);FCDD热毒炽盛证患者外周血中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量经祛风凉血方治疗2 w时较治疗前、治疗4 w时较治疗2 w时均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:SOCS1,CKLF1可能参与了FCDD的发病过程;祛风清热凉血方对FCDD的治疗具有良好的疗效。

新银灵颗粒对寻常型银屑病血热证患者外周血Th22细胞及其细胞因子的影响

目的观察新银灵颗粒对寻常型银屑病(PsV)血热证患者外周血辅助性T细胞22(Th22)及其细胞因子的影响。方法选取2019年12月—2020年12月在天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊就诊的30例PsV血热证患者为研究组,10例健康志愿者为对照组。研究组采用新银灵颗粒治疗8周,分别于治疗前后采取外周血,流式细胞术检测外周血Th22细胞比例,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-22(IL-22)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IL-22 mRNA表达。结果经过新银灵颗粒治疗,研究组与治疗前比较,银屑病面积及严重程度指数(PASI)评分、中医证候评分和皮肤病生活质量指数评分(DLQI)均显著下降(均P<0.01);治疗后外周血中Th22细胞比例、IL-22及IL-22信使RNA(mRNA)表达水平均显著降低(P<0.01)。结论新银灵颗粒可能通过抑制Th22细胞活化、降低Th22细胞因子表达,从而治疗PsV血热证。

凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

目的:观察凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:选取58例寻常型银屑病血热证患者,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组口服复方甘草酸苷片和外用丙酸氟替卡松乳膏治疗,观察组在对照组的基础上联合口服凉血消银丸治疗,均治疗8周。比较两组患者总有效率、中医证候积分、瘙痒评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、皮损面积与严重程度指数(PASI评分)、白细胞介素-17(IL-17)水平。结果:观察组总有效率为82.76%(24/29),优于对照组的65.52%(19/29),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PASI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者VAS评分治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于治疗前(P<0.05),对照组中医证候积分治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清IL-17水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证疗效较好,能改善患者皮损症状,减轻皮疹颜色及灼热感,且能下调IL-17水平。

固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血45例

目的 观察固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效及安全性。方法 选取2022年3月—2023年2月在泉州市中医院妇科门诊就诊的阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组予以地屈孕酮治疗,观察组予以固经汤联合地屈孕酮治疗,2组均持续治疗3个月经周期,比较2组疗效及治疗前后血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平变化情况以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为93.33%,优于对照组的75.56%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清FSH、LH、E_(2)水平均下降(P<0.05),治疗后2组比较,观察组上述指标均降低更明显(P<0.05);观察组不良反应率15.56%与对照组的17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血疗效较好,可以降低患者血清LH、FSH、E_(2)水平,值得临床推广应用。

自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对生活质量的影响

目的:观察自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将80例寻常型银屑病(血热证)患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以阿维A胶囊20~30 mg/d,卡泊三醇轻柔均匀涂抹于皮损处,2次/d,治疗4周。观察组加用自拟解毒凉血汤,药用生槐花15 g,紫草20 g,生地黄30 g,牡丹皮20 g,白茅根15 g,土茯苓15 g,金银花15 g,白鲜皮15 g,水牛角30 g,板蓝根15 g,龙骨(先煎)30 g,牡蛎(先煎)30 g,远志15 g,由医院统一制成装袋,200 mL/袋,1袋/次,2次/d,治疗4周。比较两组治疗后临床疗效、皮损面积和严重程度、炎性因子水平、瘙痒程度、生活质量评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、银屑病皮损面积和严重程度评分、瘙痒评分、生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)能提高临床疗效,改善临床症状,降低炎性反应,提高患者生活质量。

清肝解郁汤加减治疗肝郁血热型月经先期临床观察

目的:观察清肝解郁汤加减治疗肝郁血热型月经先期的临床疗效。方法:选取肝郁血热型月经先期患者64例,按随机数字表法分为两组各32例。治疗组予清肝解郁汤加减口服,对照组予加味逍遥丸口服,治疗3个月经周期,对比两组患者临床疗效、治疗前后中医证候总积分变化、黄体期孕酮水平变化、基础体温高温相持续时间、月经周期提前天数。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.63%,高于对照组的71.88%(P﹤0.05);两组患者中医证候积分、黄体期孕酮值及基础体温高温相持续时间等指标均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组较对照组改善明显(P﹤0.05)。结论:清肝解郁汤加减治疗肝郁血热型月经先期疗效明显,有利于改善月经周期,调整黄体期孕酮水平,提高患者生活质量。

基于“血中伏热”探讨女子不孕诊治新思路

输卵管炎性不孕是女子不孕的常见类型之一,深切危害女性身心健康与家庭关系,其可归属于中医“不孕”“断绪”“无子”“妇人腹痛”等范围。薛己在《校注妇人良方·求嗣论》中提出“血中伏热”可致不孕,故本文以此立论,提出伏热藏匿于胞脉之中,伺机发作,水湿、瘀血等病理产物产生并滞留而使胞脉受损与结滞引起不孕,探讨治其当清透伏热,化瘀散结;扶正补虚,调畅气血;未病先防,既病防变等治疗新思路,以期更好地指导临床用药。

62例并发血脂异常的血热证白疕患者临床分析

目的 探讨并发血脂异常的血热证白疕患者的临床相关性。方法 收录2020年1月—2022年12月在辽宁中医药大学附属医院皮肤科住院治疗的并发血脂异常的血热证白疕患者的相关资料,包括一般资料、伴随症状、中医舌脉情况、皮损严重程度,运用SPSS 26.0统计学软件进行分析。结果 本次研究中最常见舌象为舌红苔黄腻,最常见脉象为滑脉。甲损伤组PASI评分高于无甲损伤组,甲损伤组高密度脂蛋白水平低于无甲损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白疕和血脂异常可能存在共同致病因素,或与痰湿相关,中医治疗上需兼顾祛痰化湿。临床中需警惕伴有甲损伤的患者出现高密度脂蛋白降低的风险。

《伤寒论》“热入血室”辨治理法探析

通过分析《伤寒论》“热入血室”的证候表现,提出血室是以冲脉、肝脏及其所属经脉为中心,与子宫密切相关的脏腑经络综合的功能集合体。“热入血室”是由于血室空虚,邪气由表入里化热,内陷血室,导致血室气血运行逆乱、功能失调而出现的一系列病理状态,诱因与外感、经期有关,其病变部位不局限于子宫,亦涉及上中二焦,以暮则谵语、胸胁下满为典型临床表现。“热入血室”的治疗以调和气血、和解枢机、泄热外出为主,其辨治理法可指导神志病、经前期综合征等疾病的治疗。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

四藤合剂联合中药浴治疗寻常型银屑病血热证的临床研究

目的观察四藤合剂、自制清热消银药浴方单用和联合治疗血热证寻常型银屑病(PsV)的临床疗效及相关炎性因子的变化。方法收集2021年1月—2023年6月就诊于本院,符合纳入标准的血热证PsV患者120例,随机分为药浴组、中药组和联合组,每组40例,共治疗4周。于第0周和第4周记录患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分和采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化。结果治疗4周时,药浴组(38例)治疗总有效率为31.58%,中药组(36例)为41.67%,联合组(38例)为68.42%,联合组治疗总有效率显著高于其他2组(P<0.01);3组患者治疗后PASI评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.01);联合组PASI评分(6.16±2.25)下降程度显著大于药浴组的(3.13±1.61)和中药组的(5.47±2.26,P<0.01)。治疗后,3组患者血清中IL-17、IL-22、TNF-α和VEGF浓度均显著低于治疗前(P<0.01);联合组血清浓度水平降低更为显著[IL-17(40.74±12.70)、IL-22(35.17±2.93)、TNF-α(22.22±1.72)和VEGF(266.00±11.45)],显著低于药浴组[IL-17(57.02±12.57)、IL-22(54.55±0.56)、TNF-α(28.05±2.56)和VEGF(287.60±11.33)]以及中药组[IL-17(57.61±15.04)、IL-22(54.45±0.63)、TNF-α(27.43±2.15)和VEGF(285.10±10.33,P<0.01)]。3组都有因安全性退出的患者,其中:药浴组2例,中药组4例,联合组2例。结论四藤合剂与自制清热消银药浴方治疗血热证PsV都有一定疗效,二者联用能显著提高治疗有效率,并且针对血热证PsV患者的炎性因子,也较单用有显著抑制作用。四藤合剂联合自制清热消银药浴方治疗血热证PsV值得临床使用和推广。

西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果观察

目的 探讨西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果。方法 选取60例小儿过敏性紫癜血热夹瘀证患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予西替利嗪治疗,观察组在对照组的基础上给予加味犀角地黄汤治疗。对比两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、复发率及不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的皮肤症状、关节症状、胃肠道症状缓解时间分别为(6.61±1.11)、(3.18±0.68)、(11.46±2.25)d,均短于对照组的(11.71±1.57)、(7.77±1.39)、(20.21±4.27)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率6.67%明显低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率略低于对照组,但差异未达到统计学显著性(P>0.05)。结论 西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果显著,可缩短症状缓解时间,降低复发率,且不良反应较少,值得临床推广应用。

祛风清热凉血方介导CTGF、TGFβ1参与银屑病的治疗

目的观察祛风清热凉血方治疗寻常型银屑病的临床疗效,探讨其对外周血结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)β1表达的调控。方法40例中医辨证为寻常型银屑病的患者为治疗组,20例健康人为健康对照组,采用免疫组织化学方法分别检测两组皮肤组织中CTGF、TGFβ1表达;收集两组外周血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒与荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组外周血中CTGF、TGFβ1表达;治疗组予以祛风清热凉血方内服配合外用卤米松、卡泊三醇治疗,检测患者治疗前后外周血中CTGF、TGFβ1表达并对病情严重程度进行银屑病面积严重程度指数(PASI)评分。结果CTGF、TGFβ1在寻常型银屑病皮肤组织中呈高表达。治疗组外周血CTGF、TGFβ1 mRNA明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗组治疗后皮损PASI评分及外周血中CTGF、TGFβ1水平较治疗前显著下调(P<0.05);CTGF、TGFβ1表达与PASI评分呈显著正相关(P<0.01)。结论祛风清热凉血方对外周血CTGF、TGFβ1的下调作用可能是其治疗银屑病的作用机制之一。

俞氏清热活血方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜的影响

目的 探讨俞氏清热活血方灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠结肠黏膜的影响。方法 30只Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组,每组各5只;使用三硝基苯磺酸造模成功后,分别予蒸馏水、美沙拉嗪混悬液与高、中、低浓度俞氏清热活血方灌肠14d,每日记录各组大鼠的一般情况及体质量变化,14d后比较各组大鼠的结肠黏膜损伤指数(colon macroscopic damage index,CMDI)及镜下黏膜损伤评分。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠体质量显著下降(P<0.05)。空白对照组大鼠的饮水、摄食、活动正常,毛色润泽,大便正常;模型组和各给药组大鼠均可见肛门污秽、有便血残留、食欲下降、毛发凌乱、光泽暗淡等情况,灌肠治疗后上述状况均逐渐好转。与空白对照组比较,模型组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分显著升高(P<0.05);与模型组比较,美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分均显著下降(P<0.05)。结论 俞氏清热活血方可有效改善UC模型大鼠的腹泻、黏液脓血便等临床症状,减少结肠黏膜损伤,促进黏膜修复,对治疗UC具有较好的疗效。

补气化痰祛瘀方治疗气虚血瘀痰热型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

目的:分析补气化痰祛瘀方对气虚血瘀痰热型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的相关指标的影响,以探讨其对此类患者的治疗作用。方法:将2020年1月—2023年1月60例气虚血瘀痰热型AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组均给予常规西医治疗,观察组加服补气化痰祛瘀方,比较两组治疗开始时及治疗第8周末相关指标。结果:治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))较治疗前增加,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组平均肺动脉压(mPAP)、CAT评分、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血浆纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:补气化痰祛瘀方对气虚血瘀痰热型AECOPD患者有较好的治疗作用。

胡玉荃教授治疗肾虚血热型先兆流产临证经验

先兆流产病因复杂,临床证型多变,是孕早期常见疾病,胡玉荃教授从医多年,在诊治先兆流产方面具有丰富的临床经验和独到见解。胡教授认为,先兆流产的病机核心在于肾虚胎元不固,而血热冲任不宁是动胎常因,故肾虚血热是临床常见证型,以固肾养血、清热安胎为基本治疗原则,自拟验方安胎饮随证加减,配合西药同治,辅以调畅情志,疗效颇佳。

自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激治疗对宫腔粘连术后的效果观察

目的:观察自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激治疗对宫腔粘连术后患者子宫内膜的修复作用及提高妊娠率的效果。方法:选取60例宫腔粘连女性患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组30例采用宫腔镜冷刀技术行宫腔粘连分离术,术后予单纯仿生物电刺激治疗;观察组30例在对照组基础上加服自拟补肾清热活血汤,两组均治疗3个月经周期,观察比较两组患者子宫内膜情况[子宫内膜厚度(ED)、子宫动脉血流指数(FI)、宫腔容积(EV)]、宫腔粘连程度评分(AFS)、宫腔恢复情况、月经量改善情况及妊娠率。结果:治疗后,两组ED、FI、EV、AFS均较治疗前显著改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组宫腔总恢复率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组月经改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束后均有24例患者备孕,半年后随访,治疗组妊娠率为75.00%,高于对照组的45.83%(P<0.05)。结论:自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激可有效促进子宫内膜修复,改善月经量,提高妊娠率,值得应用和推广。

祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响。方法 选取2021年6月至2023年12月临朐县妇幼保健院收治的78例过敏性紫癜风盛血热证患儿为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组39例。参照组给予常规西药治疗,联合组在参照组基础上联合祛风消斑汤治疗,比较两组治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组关节肿痛、皮疹、肢体困重改善时间短于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白(Ig) M、IgA、IgG水平以及各项中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分均降低,且联合组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果显著,能够调节免疫功能,促进症状缓解,值得推广应用。

通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效

目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。