凉血消银汤治疗血热证型寻常型银屑病临床疗效及安全性

目的分析凉血消银汤治疗血热证型寻常型银屑病临床疗效及安全性。方法选取2018年4月至2021年3月我院收治的血热证型寻常型银屑病患者80例,将其采用数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予以健康教育及常规西药治疗,观察组患者再予以凉血消银汤治疗,连续治疗观察8周为一疗程。对两组患者治疗前后行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)测评,并行组内、组间比较;完成一疗程治疗后,对两组患者临床疗效进行评估并行组间比较;对两组患者治疗期间的不良反应进行收集整理,并行组间比较;随访6个月,对两组患者复发病例进行统计并行组间比较。结果(1)治疗8周后,观察组患者临床总有效率较对照组患者明显高(P<0.05);(2)两组患者治疗前皮损面积评分、皮损严重程度评分及PASI总评分比较组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,两组患者上述指标均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组患者(P<0.05);(3)两组患者治疗期间未收集到明显不良反应,常见不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月,观察组患者复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论凉血消银汤联合常规西药治疗方案更利于血热证型寻常型银屑病患者皮损恢复,提高临床治疗疗效率,降低短期复发率,且并不增加患者的不良反应率,该方案是治疗血热证型寻常型银屑病的优选方案。

凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

目的:观察凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:选取58例寻常型银屑病血热证患者,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组口服复方甘草酸苷片和外用丙酸氟替卡松乳膏治疗,观察组在对照组的基础上联合口服凉血消银丸治疗,均治疗8周。比较两组患者总有效率、中医证候积分、瘙痒评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、皮损面积与严重程度指数(PASI评分)、白细胞介素-17(IL-17)水平。结果:观察组总有效率为82.76%(24/29),优于对照组的65.52%(19/29),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PASI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者VAS评分治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于治疗前(P<0.05),对照组中医证候积分治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清IL-17水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:凉血消银丸治疗寻常型银屑病血热证疗效较好,能改善患者皮损症状,减轻皮疹颜色及灼热感,且能下调IL-17水平。

新银灵颗粒对寻常型银屑病血热证患者外周血Th22细胞及其细胞因子的影响

目的观察新银灵颗粒对寻常型银屑病(PsV)血热证患者外周血辅助性T细胞22(Th22)及其细胞因子的影响。方法选取2019年12月—2020年12月在天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊就诊的30例PsV血热证患者为研究组,10例健康志愿者为对照组。研究组采用新银灵颗粒治疗8周,分别于治疗前后采取外周血,流式细胞术检测外周血Th22细胞比例,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-22(IL-22)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IL-22 mRNA表达。结果经过新银灵颗粒治疗,研究组与治疗前比较,银屑病面积及严重程度指数(PASI)评分、中医证候评分和皮肤病生活质量指数评分(DLQI)均显著下降(均P<0.01);治疗后外周血中Th22细胞比例、IL-22及IL-22信使RNA(mRNA)表达水平均显著降低(P<0.01)。结论新银灵颗粒可能通过抑制Th22细胞活化、降低Th22细胞因子表达,从而治疗PsV血热证。

自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对生活质量的影响

目的:观察自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将80例寻常型银屑病(血热证)患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以阿维A胶囊20~30 mg/d,卡泊三醇轻柔均匀涂抹于皮损处,2次/d,治疗4周。观察组加用自拟解毒凉血汤,药用生槐花15 g,紫草20 g,生地黄30 g,牡丹皮20 g,白茅根15 g,土茯苓15 g,金银花15 g,白鲜皮15 g,水牛角30 g,板蓝根15 g,龙骨(先煎)30 g,牡蛎(先煎)30 g,远志15 g,由医院统一制成装袋,200 mL/袋,1袋/次,2次/d,治疗4周。比较两组治疗后临床疗效、皮损面积和严重程度、炎性因子水平、瘙痒程度、生活质量评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、银屑病皮损面积和严重程度评分、瘙痒评分、生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)能提高临床疗效,改善临床症状,降低炎性反应,提高患者生活质量。

雷公藤多苷片辅助治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:观察雷公藤多苷片辅助治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:按随机数字表法将82例血热证银屑病患者分为联合组和对照组各41例。对照组给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)全身照射治疗,联合组在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、皮损面积与严重程度指数量表(PASI)评分、生活质量指数量表(DLQI)评分、皮肤屏障功能、炎性因子,统计临床疗效及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为90.24%,高于对照组73.17%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PASI、DLQI评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组PASI、DLQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组角质层含水量、皮脂含量较治疗前增高,经表皮水分丢失率(TEWL)较治疗前降低(P<0.05);且联合组角质层含水量、皮脂含量高于对照组,TEWL低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组血清TNF-α、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片辅助治疗寻常型银屑病血热证患者疗效更佳,能降低皮损严重程度与炎症反应、调节皮肤屏障功能,提高生活质量,且安全性较高。

凉血祛瘀汤加味辅治寻常型银屑病血热兼血瘀证临床观察

目的:观察凉血祛瘀汤加味辅治寻常型银屑病血热兼血瘀证的疗效。方法:108例以随机数字表法分为观察组和对照组各54例。两组均予以常规西药治疗,观察组加用凉血祛瘀汤加味治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组主要症状总积分及PASI、DLQI总分降低较对照组更显著(P<0.05)。观察组血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)及全血高切、低切黏度(HBV和LBV)降低较对照组更显著(P<0.05),观察组血清IL-17、TNF-α、VEGF、NO及sICAM-1水平改善更明显(P<0.05)。结论:凉血祛瘀汤加味辅治寻常型银屑病血热兼血瘀证可提高疗效。

泻肝凉血解毒方治疗寻常型银屑病血热证的效果观察 及其对血清炎性因子的影响

探究泻肝凉血解毒方治疗寻常型银屑病血热证的疗效观察及对血清炎性因子的影响。方法:选取2021年07月~2023年07月河北省三河市中医医院86例寻常型银屑病患者,随机均分为观察组和对照组,对照组口服迪银片治疗,观察组采用泻肝凉血解毒方治疗。比较两组治疗前后中医症状评分[急躁易怒、情志抑郁、胸胁胀满、心烦失眠、善太息、口苦]及治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)、白细胞介素23(IL-23)]水平变化。结果:治疗后,两组急躁易怒、情志抑郁、心烦失眠、善太息评分和观察组胸胁胀满和口苦评分均降低(均P<0.05),且观察组急躁易怒、情志抑郁、心烦失眠和善太息评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-22和观察组IL-23水平均降低(均P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6和IL-22水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:泻肝凉血解毒方可减轻寻常型银屑病患者机体炎症水平,并提高患者生活质量,值得临床推广应用。

中医药治疗寻常型银屑病血燥证的研究进展

寻常型银屑病血燥证多见于疾病静止期,该期病情缠绵难愈、反复发作,在疾病的发展、转归中起着重要作用。祖国医学经过长期的临床实践,在治疗银屑病上具备一定的优势和特色,现结合中医辨证论治理论及近年来各种临床研究进展,对寻常型银屑病血燥证的病因病机、中医临床治疗如中药汤剂、中成药以及中药外治等疗法的临床疗效进行阐述,总结归纳研究成果,并提出目前中医在治疗银屑病中存在的不足,为寻常型银屑病血燥证的临床治疗提供参考。

养血通络方治疗寻常型银屑病(血燥证)临床疗效观察及对血清VEGF、TNF-α水平的影响

研究寻常型银屑病(血燥证)治疗中,养血通络方的效果。方法 河北省沧州中西医结合医院皮肤科门诊60例寻常型银屑病(血燥证)患者纳入研究,时间为2022年12月至2023年9月,样本选取来源:唐山市中医医院肛肠科,上述入组患者均分为各30例的两组进行对比,分组方式为随机数字表,分别对患者进行常规治疗、养血通络方治疗,上述方案实施前后的相关数据分别纳入对照组、研究组。统计学软件对不同治疗效果进行研究,观察指标:不良反应、治疗有效率、瘙痒程度(VAS)、生活质量(DLQI)、中医症候评分、皮损面积、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、复发率、血管内皮因子(VEGF)、严重程度(PASI)评。结果 VAS、PASI、DLQI以及中医症候数据差异显示治疗实施前组间对比无意义,实施后,差异分析显示研究组各指标状况更加(P<0.05);治疗后,患者的TNF-α、VEGF抑制效果均较高,但差异分析后,研究组更低(P<0.05);不良反应:对照组更高(P<0.05);与研究组复发率低,治疗效果高(P<0.05)。结论 养血通络方对治疗及预后均有积极意义,疗效显著,可以帮助患者改善TNF-α、VEGF水平,对瘙痒、皮损面积和严重程度等均具抑制效果好,安全性高,可积极推广。

基于文献研究及德尔菲法构建寻常型银屑病脾虚湿蕴证的诊断标准

【目的】采用文献研究、专家主观经验评价及数理统计分析三者结合以构建寻常型银屑病脾虚湿蕴证的诊断标准。【方法】通过文献研究构建寻常型银屑病脾虚湿蕴证相关症状、体征备选条目池,运用德尔菲法对全国32位专家进行4轮问卷调查,分析专家对各备选条目意见的集中程度及协调程度。第三轮调查根据各条目的权重系数将诊断指标分为主症及次症,形成多个证候诊断判断条件选项,再通过第四轮专家调查,明确脾虚湿蕴证的诊断模式及诊断条件。【结果】根据专家意见集中程度、变异系数对各证候诊断备选条目进行筛选,经同类合并,形成诊断指标24个,形成主症3个(纳呆食少、便溏、舌淡胖边有齿印),次症21个(如腹胀、口淡不渴、形体肥胖、嗜睡、倦怠乏力、脉细滑、脉濡、大便完谷不化、皮损颜色淡红等)。第四轮专家调查确认了“病位脾”“病性气虚”“病性湿”为诊断的必要条件;银屑病脾虚湿蕴证的诊断条件确定为:(1)具有3个主要症状;(2)具备2个主要症状+任2个次要症状。【结论】所构建的寻常型银屑病脾虚湿蕴证的诊断标准包含主症及次症,条件要求明确,易于临床操作,具有较好的临床适用性。

毫火针联合耳尖刺血及枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮肺经风热证的临床效果

目的:观察毫火针联合耳尖刺血及枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮肺经风热证的临床效果。方法:选取2023年1—10月韶关市慢性病防治院收治的60例寻常型痤疮肺经风热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予毫火针联合耳尖刺血及枇杷清肺饮加减治疗,对照组给予红蓝光、面膜及枇杷清肺饮加减治疗,两组均涂抹克林霉素甲硝唑搽剂、维A酸乳膏。对比两组皮损积分、不良反应发生率、临床疗效。结果:治疗后,两组皮损积分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.028);观察组不良反应发生率低于对照组(P=0.037)。结论:毫火针联合耳尖刺血及枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮肺经风热证患者的效果较好,能够改善皮损症状,减少不良反应。

加减消银解毒汤对寻常型银屑病阴虚血燥证的临床效果分析

本研究探讨寻常型银屑病阴虚血燥证患者的临床治疗方案,分析应用加减消银解毒汤的效果。方法 病例取自本院近年(2022.10-2023.10)间收治的寻常型银屑病患者,根据中医病症分型,抽选72例阴虚血燥证患者用作研究,按照不同疗法将患者分为西医和中医2组予以治疗,每组患者均占36人,西医组应用阿维A胶囊,中医组患者服用加减消银解毒汤,针对患者临床疗效观察并对比差异。结果 患者经临床干预显示,中医组治愈率:91.67%相较西医组治愈率:69.44%显著较高,(p<0.05);治疗前、后均对患者进行血清检测(IL-6、TNF-α、INF-γ),2组治疗前炎性因子水平差异性不大,(p>0.05),治疗后炎症均减轻,中医组血清炎性因子水平更比西医组较低,(p<0.05);以中医证候积分评估,患者治疗前积分无明显区别,(p>0.05),经过治疗后比治疗前存在差异,中医组患者积分远优于西医组,(p<0.05);通过VAS、DLQI评价患者疼痛及生命指数,治疗前上述2项评分均无显著差异,(p>0.05),治疗后中医组VAS评分较低,DLQI评分较高,(p<0.05)。结论 对于寻常型银屑病阴虚血燥证患者的治疗,临床应用加减消银解毒汤的效果显著,对患者的炎症具有缓解作用,有效降低皮肤疼痛感,利于病症恢复,值得推广。

凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏对寻常型银屑病患者血清趋化因子、基质金属蛋白酶的影响

目的:观察凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏(商品名达力士,以下简称达力士)治疗寻常型银屑病对患者血清趋化因子、基质金属蛋白酶的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院(2018年6月~2020年1月)收治的寻常型银屑病患者110例,根据治疗方法分为2组,每组55例。对照组给予消银颗粒联合达力士治疗,观察组给予凉血润燥汤联合达力士治疗。记录2组中医症候积分、血液流变学指标、CC趋化因子配体17(CCL17)、CC趋化因子配体22(CCL22)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,并统计2组临床治疗总有效率。结果观察组总有效率(90.91%)高于对照组(76.36%),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,2组血液流变学指标、CCL17、CCL22、MMP-2、MMP-9水平及PASI评分、中医症候积分较治疗前下降,观察组血液流变学指标、CCL17、CCL22、MMP-2、MMP-9水平及PASI评分、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者采用凉血润燥汤与达力士联合用药可降低血清趋化因子、基质金属蛋白酶的表达水平,减轻症状,提高疗效。

加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(进行期血热证)的临床疗效及对T细胞亚群的影响

目的:探讨加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(进行期血热证)的临床疗效及对T细胞亚群的影响。方法:选取2018年1月~2020年12月宝鸡市中医医院和空军军医大学唐都医院收治的150例寻常型银屑病患者,随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组接受阿维A胶囊治疗,观察组接受加味凉血消风散治疗,均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效和治疗后中医症状积分、病情严重程度、生理指标、外周血T细胞亚群和不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症状积分、银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤pH值和外周血CD8^(+)百分比明显低于对照组,角质层含水量、皮脂含量和外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:加味凉血消风散治疗寻常型进行期血热证银屑病疗效确切,可有效修复皮肤屏障功能,改善中医症状和T细胞亚群,且安全性高,值得推广。

清热凉血方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效观察及对外周血miR-31表达的影响

银屑病是一种以皮损部位表皮过度增殖和毛细血管过度增生为特征的红斑鳞屑性皮肤病[1],属中医学“白疕”范畴,历代医家多从血热、血瘀、血虚论治,目前基本形成了“辨血为主、从血论治”的基本思路和经典理论体系,以“理血”为治疗总纲[2-3]。其中血热证被认为是本病的重要起始环节和疾病转化的关键期[4-6]。

单核细胞/高密度脂蛋白比值及同型半胱氨酸与寻常型银屑病不同中医证型的相关性研究

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)和同型半胱氨酸(Hcy)在寻常型银屑病不同中医证型中的作用机制以及与中医辨证分型的关系。方法:收集2022年11月—2024年1月中日友好医院收治的寻常型银屑病患者127例,根据中医辨证分型分为血热型(48例)、血瘀型(42例)、血燥型(37例),收集同期健康体检者20例为健康对照组,根据血常规及Hcy水平,计算MHR。结果:寻常型银屑病患者的MHR、Hcy水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血瘀型银屑病患者血MHR、Hcy水平高于血热型、血燥型,差异有统计学意义(P<0.05)。血热型及血燥型之间MHR及Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同中医证型间的血MHR、Hcy水平存在差异,为寻常型银屑病的中医辨证分型提供客观依据支持,为防治银屑病心血管共病提供思路。

周鹏治疗血瘀型寻常型银屑病经验及皮肤镜征象分析

总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点,强调本病通常表现为虚实夹杂,导致频繁复发,并持久难治,进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预后的影响,并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是“调神为先,理血为本,辨证祛邪”,旨在综合考虑病因与症状,以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析,以一种新的视角,对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。

凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血热证的疗效观察

目的观察凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法收集84例寻常型银屑病血热证患者为本次研究对象,用随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例,对照组予以NB-UVB隔日1次照射治疗,观察组联合凉血解毒汤口服,疗程共8周。比较2组治疗前后的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,监测2组不良反应发生情况。结果治疗前2组患者PASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者PASI评分较治疗前下降(P<0.05),观察组PASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(92.86%)高于对照组为(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组的DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应2例(4.76%),观察组3例(7.14%),2组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病血热证效果肯定,能显著改善患者临床症状及生活质量,且安全性高。

412例寻常型银屑病皮损十二皮部分布与中医证型的相关性研究

目的:收集寻常型银屑病患者皮损十二皮部分布资料,以刘爱民教授针对银屑病的中医辨治新方案为指导,研究寻常型银屑病皮损十二皮部分布与中医证型的相关性。方法:对412例寻常型银屑病患者进行调查,为每一个初诊患者建立观察表;中医证型由刘爱民教授进行辨证,符合纳入病例标准者现场填写病例观察表;调查表填写结束,经患者同意后用相机拍摄其整体及局部皮损,存档并于后期整理;将收集到的资料建立数据库并进行统计学分析。结果:中医证型以肝经郁热证,阳虚外寒、肌肤瘀热证,气血两虚、瘀热留滞证,风热蕴毒证,外寒内热证居多;皮损十二皮部分布以足三阳经(太阳经、阳明经、少阳经)、手少阳经、足厥阴经、手阳明经较多。肝经郁热证皮损分布以足三阳经、手少阳经、足厥阴经为主;阳虚外寒、肌肤瘀热证皮损分布以足三阳经、足厥阴经、手少阳经、足太阴经为主;气血两虚、瘀热留滞证皮损分布以足三阳经、足太阴经、手少阳经为主;风热蕴毒证皮损分布以手、足三阳经及足厥阴经、手太阴经为主;外寒内热证皮损分布以足三阳经、手少阳经、手太阴经为主。结论:在银屑病中医辨治新方案理论指导下,寻常型银屑病皮损十二皮部分布与其部分中医证型有相关性,对指导临床辨证具有重要价值。

凉血化斑汤加味治疗血热内蕴证寻常型银屑病临床研究

目的:观察凉血化斑汤加味治疗血热内蕴证寻常型银屑病的临床疗效。方法:收集寻常型银屑病患者88例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。对照组给予阿维A胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用凉血化斑汤加味治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、血热内蕴证证候评分以及血液流变学指标变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PASI、DLQI评分均较治疗前降低,且治疗组PASI、DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒、心烦易怒等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度及高、低切血液黏度水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,凉血化斑汤加味能进一步减轻寻常型银屑病血热内蕴证患者的症状体征,改善生活质量和血液流变学状态,提高治疗效果。