瘀血痹胶囊治疗血瘀证类风湿关节炎患者的疗效观察

目的 观察瘀血痹胶囊治疗血瘀证类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的临床疗效及对其心血管事件风险因素的影响。方法 选取2020年5月—2021年12月期间中国中医科学院广安门医院收治的RA患者作为研究对象,共纳入2108例RA患者,以服用瘀血痹胶囊为暴露因素,纳入暴露组(瘀血痹胶囊+基础治疗)1082例与非暴露组(基础治疗)1026例。主要结局指标为DAS28-ESR、DAS28-CRP,分别分析基线数据及在治疗后第24周较基线的改善值的组间比较,以评估治疗后患者疾病活动度及心血管相关风险因素的改善情况。次要结局指标:(1)中医证候指标:血瘀证评分;(2)炎症指标:白细胞计数(White blood cell,WBC)、血沉(Erythrocyte sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP);(3)免疫指标:类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、血清免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、抗核抗体(Anti-Nuclear Antibody,ANA);(4)血小板计数(Platelet,PLT)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)及血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]。安全性指标:(1)生命体征:体温、呼吸、心率、血压;(2)不良事件或不良反应:随时观测;(3)实验室检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素、肌酐、直接胆红素。结果 (1)在治疗第24周后,瘀血痹胶囊联合基础治疗在降低DAS28评分、ESR、CRP、RF、lgG、ANA方面显著优于单用基础治疗,提示可明显患者疼痛症状及疾病整体状态,提高日常生活能力;(2)在治疗后第24周,瘀血痹胶囊联合基础治疗在降低血瘀证评分、PLT、TG、HDL-C方面显著优于单用基础治疗,提示可降低心血管事件风险因素;(2)在肝肾功异常方面,无确定性证据表明由瘀血痹胶囊引起的肝肾功能异常,暂无证据表明瘀血痹胶囊治疗RA患者存在严重不良反应。结论 瘀血痹胶囊联合基础治疗可以提高RA患者的临床达标率,同时能改RA患者心血管风险因素相关指标,且安全性较好。

血痹康泡洗治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性的临床疗效观察

目的观察血痹康泡洗对奥沙利铂化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法本试验共纳入90例接受含奥沙利铂的化疗方案且发生周围神经病变的患者,按随机数字表分为治疗组45例和对照组45例。治疗组患者每日采用血痹康泡洗,对照组患者每日采用温水泡洗,治疗时间为30分钟,两组疗程均为8周。比较两组患者周围神经毒性及肢体麻木程度的改善情况、周围神经传导速度变化及生活质量。此外,比较治疗前后血常规及肝肾功能变化情况以评价安全性。结果①治疗后,治疗组神经毒性的改善情况显著优于对照组,治疗组总有效率为68.18%,对照组为35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组患者的肢体麻木程度均表现下降的趋势,治疗至第二疗程后,治疗组患者的肢体麻木程度显著低于对照组。③治疗后,治疗组患者正中神经、腓神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)显著增高,生活质量明显改善。④治疗后,两组患者血常规、肝肾功能均未出现明显异常(P>0.05),血痹康泡洗疗法安全性较高。结论血痹康泡洗治疗可改善奥沙利铂化疗后引起的周围神经病变及肢体麻木程度,有效提高外周神经传导速度,改善患者的生活质量,且安全性较高。

新医正骨手法联合瘀血痹通丸治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨新医正骨手法联合瘀血痹通丸治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 随机将2022年9月~2023年6月就诊于郑州中医骨伤病医院的60例血瘀气滞型LDH患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组均接受新医正骨手法治疗,观察组加服瘀血痹通丸。比较两组中医症候积分、疼痛程度、腰椎功能、炎性因子水平、氧化因子以及治疗总有效率。结果 治疗后,两组中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平均下降(P<0.05),而日本骨科协会(JOA)腰椎评分均上升(P<0.05),且观察组上述各指标变化幅度较大(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论 新医正骨手法联合瘀血痹通丸治疗血瘀气滞型LDH临床疗效较好,可有效缓解患者临床症状和疼痛程度,且能降低机体炎症反应和过氧化反应,对促进患者腰椎功能的恢复有积极作用。

瘀血痹片联合温针灸对肩周炎患者的疗效分析

目的评估瘀血痹片联合温针灸治疗对肩周炎患者肩部功能恢复和疼痛缓解的有效性。方法本研究为随机对照试验,选取2020年4月至2023年4月期间西安交通大学第一附属医院榆林医院理疗科收治的83例肩周炎患者,按信封抽签法将患者随机分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组男27例,女14例;年龄(55.84±5.21)岁;病程(7.91±0.91)个月;肩周炎位置:左侧17例,右侧24例;采用温针灸治疗。观察组男31例,女11例;年龄(55.88±5.15)岁;病程(7.94±0.93)个月;肩周炎位置:左侧15例,右侧27例;采用瘀血痹片(口服)联合温针灸治疗。比较两组患者治疗3个疗程后的临床疗效,治疗前及治疗3个疗程后的肩关节功能[肩关节活动度量表(ROM)]、疼痛介质水平[血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E(PGE2)、P物质(SP)]及中医症候积分(关节肿胀、关节疼痛、关节畏寒、关节沉重)。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗3个疗程后,观察组治疗总有效率[92.86%(39/42)]高于对照组[75.61%(31/41)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组ROM中前屈[(127.97±13.54)°]、外展[(101.60±10.43)°]、后伸[(36.26±3.67)°]、内旋[(52.78±4.99)°]、外旋[(54.78±5.06)°]活动度均高于对照组[(118.14±12.52)°、(90.18±9.58)°、(28.84±3.59)°、(43.82±4.76)°、(45.82±4.58)°],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组5-HT[(5.96±0.63)ng/L]、PGE2[(148.06±15.43)ng/L]、SP[(232.91±23.66)mg/L]水平均低于对照组[(9.52±0.94)ng/L、(184.18±18.50)ng/L、(280.95±28.50)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中医症候积分中关节肿胀[(0.51±0.05)分]、关节疼痛[(0.65±0.07)分]、关节畏寒[(0.49±0.05)分]、关节沉重[(0.89±0.08)分]评分均低于对照组[(1.33±0.16)分、(1.72±0.14)分、(1.08±0.10)分、(1.79±0.18)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瘀血痹片联合温针灸治疗能有效改善肩周炎患者肩关节功能及中医症候积分,降低其疼痛介质水平,提高临床疗效,有较好的应用前景。

身痛逐瘀汤治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎的效果观察

观察瘀血痹阻型膝骨关节炎接受身痛逐瘀汤治疗效果。方法 100例膝骨关节炎患者就诊时间2022年1月-2023年1月,辨证瘀血痹阻型,随机分组,联合身痛逐瘀汤治疗纳入A组,常规用药纳入B组,对比膝骨关节炎控制效果。结果 A组VAS 评分、WOMAC 评分、症状评分、SF-36评分、治疗满意度等均优于B组,P<0.05。结论 膝骨关节炎者联用身痛逐瘀汤,可减轻膝骨病症、改善关节功能、减轻关节疼痛,高效可行。

基于《金匮要略》“血痹虚劳篇”探讨肝硬化“扶正化瘀”的中医论治思路

基于中医经典《金匮要略》的“血痹虚劳病脉证并治第六”(简称“血痹虚劳篇”),从“血痹日久,虚劳成积”的角度探讨肝硬化的中医病机演变及“扶正化瘀”的论治思路。肝硬化的中医药诊疗目前绝大部分基于“积聚”“臌胀”的病机认识以及活血化瘀法等角度,并且临床诊疗工作中的理论性总结尚有欠缺。对“血痹成劳,肝劳生积”的中医理论进行阐述,认为“血痹日久,虚劳成积”是肝硬化中医药治疗的基本病机;“血痹日久,瘀热以行”当为肝硬化黄疸的中医病机。《金匮要略》“血痹虚劳篇”对肝硬化的中医药临床分阶段论治有启示作用。

瘀血痹的证治

收集研究历代医家论治瘀血痹的经验,结合临床实践,总结出瘀血痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为7型:瘀血痹阻证、血瘀寒凝证、血瘀湿阻证、瘀热痹阻证、血瘀气滞证、血瘀正虚证、痰瘀互结证等。临床应用,取得良好的效果。

基于微流控芯片技术的瘀血痹胶囊治疗类风湿关节炎处方分析

目的基于微流控芯片技术,进行瘀血痹胶囊治疗类风湿关节炎处方分析,为瘀血痹胶囊的物质基础研究提供实验依据。方法以瘀血痹胶囊11味中药为研究对象,基于微流控芯片技术设计并制作治疗类风湿关节炎的药效筛选芯片,按均匀设计方法所得22个不同配伍组进行给药干预,以细胞凋亡率为评价指标,建立回归方程得到瘀血痹胶囊药效最佳的药物组合及其最优配比,并与原方进行药效差异性分析。结果与空白对照组比较,瘀血痹胶囊各配伍组均能诱导RA-FLSs细胞凋亡(P<0.01)。根据逐步回归分析结果,乳香、没药、姜黄、丹参药物组合诱导RA-FLSs细胞凋亡效果最佳,最佳配比为乳香(X_(1))∶没药(X _(2))∶姜黄(X_(10))∶丹参(X_(11))=2.628∶2.946∶4.208∶6.852。将筛选出的复方与瘀血痹胶囊进行药效差异性对比,在相同剂量时,4味中药按最优配比得到的复方(简称最优配伍方),与按原方比例仅含4味中药配伍的复方(简称筛选方)诱导细胞凋亡作用相当,且筛选方能够达到瘀血痹胶囊作用的77%左右。结论本研究基于微流控芯片技术,得到乳香、没药、姜黄、丹参的药物组合是瘀血痹胶囊处方中发挥治疗类风湿关节炎作用的主要组成。

瘀血痹胶囊对阿霉素诱导H9c2心肌细胞损伤保护作用的药效物质筛选研究

目的筛选瘀血痹胶囊中保护心肌细胞损伤的药效物质。方法采用HPLC法建立瘀血痹胶囊7个不同极性部位指纹图谱,共获得41个共有峰;以阿霉素建立H9c2心肌细胞损伤的体外药效模型,将心肌细胞存活率作为药效指标,开展不同极性的瘀血痹胶囊体外药效学评价;应用灰色关联度分析结合偏最小二乘回归分析,将指纹图谱共有峰相对峰面积与保护心肌细胞药效作用进行关联,筛选瘀血痹胶囊中保护心肌细胞损伤的药效物质;并对药效物质的心肌保护作用进行验证。结果筛选出瘀血痹胶囊保护心肌细胞损伤的5个药效物质,其中指认出的主要药效物质为槲皮素、隐丹参酮、丹参酮ⅡA和阿魏酸。结论瘀血痹胶囊具有心肌细胞损伤保护作用,通过建立H9c2心肌细胞损伤模型进行药效物质筛选,初步明确了瘀血痹胶囊保护心肌细胞损伤的主要药效物质。

养血通络方治疗瘀血痹阻型类风湿性关节炎临床疗效观察

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,其病程长,病情迁延不愈。RA早期临床表现复杂多变,常不具备典型性,且类风湿因子(rheumatoid factor,RF)缺乏特异性,故临床上易出现漏诊、误诊[1]。相关研究表明,部分患者早期(病程<2年)即可出现关节破坏[2]。若病情控制不佳,RA可反复处于炎症活动期,引起关节破坏,严重者可出现“纽扣样”“天鹅颈”样畸形[3],影响患者生活质量。因此早期诊断,抑制疾病活动期炎症反应以及维持病情稳定尤为重要。RA归属于中医“痹证”范畴,久病易致瘀,因此瘀血痹阻型RA是临床最常见的证型之一。中药养血通络方为浙江省国医名师陶筱娟经验方,临床治疗瘀血痹阻型RA疗效颇佳。本研究探讨养血通络方治疗瘀血痹阻型RA的作用,报道如下。

《金匮要略》血痹虚劳病篇探赜

血痹与虚劳作为中医内科两个独立病证,后世医家多将其分而述之,各成体系。然张仲景将其合篇论述,实有深意所在。本文通过对古籍文献中血痹虚劳相关理论进行梳理与归纳,认为维系血痹、虚劳之要者,莫如营卫,在此基础之上提出“血痹虚劳之营卫观”,实乃参悟本篇诸方之钥窍,并进一步提出“血痹于外,为虚劳发病之始肇;血干于内,发为虚劳之终端”的观点,认为是血痹虚劳合篇论述之实质,借此管窥仲师血痹虚劳经旨心法所在,以期更好地指导并应用于临床。

从营卫理论探讨血痹证治与病传规律

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路。[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围。[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要。基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化。[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药。

瘀血痹片口服辅助臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效

目的 观察瘀血痹片口服辅助臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法 选取2022年1月—2023年4月北京市仁和医院收治的膝骨关节炎患者150例为研究对象,采用计算机随机法将患者分为臭氧注射组(n=75)与联合治疗组(n=75)。臭氧注射组予以臭氧关节腔注射治疗,联合治疗组在臭氧注射组基础上予以瘀血痹片口服治疗,2组均持续干预4个月。比较2组临床疗效,干预前及干预4个月后血清指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分以及Lysholm评分,不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于臭氧注射组(98.67%vs.86.67%,χ^(2)=7.946,P=0.005)。干预4个月后,2组血清IGF-1、TGF-β_(1)和HIF-1α水平较干预前降低,且联合治疗组低于臭氧注射组(P<0.01);2组血清IL-1、TNF-α、CRP水平较干预前降低,且联合治疗组低于臭氧注射组(P<0.01);2组VAS评分较干预前降低,ADL评分以及Lysholm评分较干预前升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于臭氧注射组(P<0.01)。联合治疗组与臭氧注射组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(2.67%vs.5.33%,χ^(2)=0.174,P=0.677)。结论 瘀血痹片口服辅助臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎可明显改善患者膝关节局部炎性症状,减轻疼痛,提高生活能力和关节活动能力,从而提高疗效,且安全性较高。

血痹的证治

收集研究历代医家论治血痹的经验,结合临床实践,总结出血痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为5型:营卫不和证,气血虚弱证,阳虚阴涩证,血虚寒凝证,血虚痰瘀证。临床应用,取得良好的效果。

身痛逐瘀汤治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨身痛逐瘀汤联合西药对瘀血痹阻型膝骨关节炎的临床效果。方法:将120例瘀血痹阻型膝骨关节炎患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,研究组在对照组基础上辅以中药复方身痛逐瘀汤治疗。治疗结束后,比较两组临床疗效,并比较治疗前后两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及疼痛视觉模拟法(VAS)评分。结果:治疗后,两组临床疗效差异显著(P<0.05);两组WOMAC评分及VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组WOMAC评分及VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎具有较好的疗效,值得临床应用。

逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征的疗效分析

分析逐瘀通络血痹汤加减方用于乳腺癌术后化疗相关手足综合征(HFS)治疗中疗效。方法 62例手术治疗乳腺癌者为样本,术后均出现化疗相关性HFS,时间2021年9月-2022年9月,随机分组,A组西药+逐瘀通络血痹汤加减方治疗,B组西药治疗,对比症候积分、HFS分级、生存质量差异。结果 A组疗效较B组高,P<0.05;A组症候积分较B组低,P<0.05;A组HFS分级Ⅲ率较B组低,P<0.05;A组生存质量(SF-36)评分较B组高,P<0.05。结论 乳腺癌术后化疗相关性HFS患者接受逐瘀通络血痹汤加减方干预,可降低HFS分级、减轻患者疼痛、舒缓HFS症状,有利于乳腺癌患者康复。

从《金匮要略》血痹理论论治硬皮病

《金匮要略》血痹篇中的针刺和黄芪桂枝五物汤是治疗肌肤麻木为主症的血痹病的专方专药,在临床中可用于治疗雷诺氏病、肢端血管功能障碍、硬皮病等疾病。中医学从“血痹”范畴论治硬皮病。以《金匮要略》血痹理论为立足点,简要分析血痹病的病因病机及理法方药,根据受邪轻重、营卫虚弱及经脉凝滞程度,分辨血痹轻证和重证,以温经通络、温阳行痹、清热利湿、温阳补血为治疗原则,兼顾治肺,为临床有效治疗硬皮病提供“简、便、效、廉”的方法。

肩凝汤联合瘀血痹片治疗肩周炎临床观察

目的:观察肩凝汤联合瘀血痹片治疗肩周炎(FS)的效果。方法:93例以随机数字表法分为常规组46例和研究组47例。两组均用瘀血痹片治疗,研究组加用肩凝汤治疗。结果:总有效率研究组高于常规组(P<0.05)。两组治疗后前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且研究组低于常规组(P<0.05)。两组治疗后Constant-Murley肩关节评分(CMS)评分均上升,且研究组高于常规组(P<0.05)。结论:肩凝汤联合瘀血痹片治疗FS疗效较好。

瘀血痹胶囊治疗瘀血痹阻型风湿病的临床观察

为进一步了解瘀血痹胶囊治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于瘀血痹阻型的 383例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P<0 .0 0 1) ,有非常显著性差异 ,说明试验组疗效优于对照组。症状疗效两组间比较 ,在改善关节疼痛、肿胀、压痛及关节功能障碍等方面有显著或非常显著性差异 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ;但在改善关节晨僵方面 ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎和膝关节骨性关节炎有显著性差异 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ;对于痛风则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。说明瘀血痹胶囊和对照药治疗风湿病均有显著疗效 。

活血消肿药膏外敷治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎关节积液的疗效观察

目的探讨活血消肿药膏外敷治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎关节积液的疗效及安全性。方法辩证分型,将62例患者随机分为两组,观察组32例,对照组30例,观察组采用活血消肿药膏外敷,对照组采用氟比洛芬凝胶贴膏外贴,观察组1例因皮肤过敏退出,对两组治疗前后VAS评分,WOMAC指数及肢体周径测量改变进行评价并做统计学分析。结果治疗后两组VAS评分较治疗前明显降低,组间对比差异无统计学意义;WOMAC指数治疗后两组较治疗前有明显改善,组间比较治疗3d及7d,观察组优于对照组,差异有统计学意义;两组治疗前后肿胀程度比较,治疗后均较治疗前减轻,治疗3d组间比较,差异无统计学意义,治疗7d观察组优于对照组,差异有统计学意义。结论活血消肿药膏有明确的镇痛效果,在改善膝关节功能及减轻肿胀方面优于非甾体类抗炎药。