健脾化瘀法联合肝动脉化疗栓塞术治疗血瘀脾虚型原发性肝癌近期疗效观察

目的探究健脾化瘀法联合肝动脉化疗栓塞术治疗血瘀脾虚型原发性肝癌的近期疗效。方法选择2016年8月—2018年7月上海中医药大学附属第七人民医院收治的124例血瘀脾虚型原发性肝癌患者,随机分为2组各62例,对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在此基础上联合自拟健脾化瘀汤治疗,2组均治疗12周后统计近期临床疗效,并观察2组治疗前后血清AFP、CA19-9水平及生活质量和治疗安全性。结果观察组近期总有效率为82.3%(51/62),高于对照组的58.1%(36/62),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清AFP、CA19-9水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后的血清AFP、CA19-9水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组KPS总改善率为83.9%(52/62),高于对照组的61.3%(38/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ度及以上毒副反应发生率为12.9%(18/62),低于对照组的40.3%(25/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血瘀脾虚型原发性肝癌患者于TACE术后辅以自拟健脾化瘀汤治疗可取得更为满意的近期疗效,且有助于降低肿瘤标志水平和Ⅲ度及以上毒副反应率,对提高术后生活质量有积极价值。

加味失笑散联合举元煎治疗围绝经期脾虚血瘀型崩漏的效果及对子宫动脉血流动力、免疫功能的影响

目的观察加味失笑散联合举元煎对围绝经期崩漏的治疗效果。方法将112例围绝经期崩漏患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组患者给予地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予加味失笑散联合举元煎口服,连续治疗3个月经周期。对比2组的治疗效果、脾虚血瘀证中医证候积分、外周血血红蛋白(Hb)浓度、子宫内膜厚度、止血情况、子宫血流动力学指标、性激素、T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果观察组总有效率94.23%(49/52)高于对照组总有效率80.39%(41/51)(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候总积分低于对照组(P<0.05),外周血Hb浓度高于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05),观察组止血情况控制出血时间、完全止血时间短于对照组(P<0.05),子宫血流动力学指标动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05),收缩期最大流速(Vmax)高于对照组(P<0.05),性激素黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味失笑散联合举元煎治疗围绝经期脾虚血瘀型崩漏临床效果确切,更利于减轻临床症状,防止或改善贫血,抑制子宫内膜增生,控制出血效果更好,初步推断其起效可能与改善子宫动脉血流动力、提高免疫功能有关,用药相对安全。

加味安胃汤联合黛力新治疗老年萎缩性胃炎(脾虚血瘀证)伴焦虑抑郁状态疗效及其对血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17影响

目的观察加味安胃汤联合黛力新治疗老年脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的临床疗效及其对血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17影响。方法选取了2017年12月—2019年6月间在上海市中医医院脾胃病科门诊被诊断为慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的患者中证属脾虚血瘀型的病例81例,按数字随机法分为2组。治疗随访过程中,对照组2例失访、3例退出。最终纳入治疗组41例给予加味安胃汤+黛力新治疗,对照组35例则予胃复春+黛力新治疗。治疗12周后,统计2组治疗前后中医临床症状积分,胃镜表现改善率,病理积分,焦虑抑郁积分,以及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17变化情况。结果(1)治疗组及对照组的中医临床症状总积分以及主症在治疗后均得到改善(P<0.05),且治疗组对于口苦、便溏、乏力症状的改善优于对照组,积分差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对比2组临床疗效中的有效率,治疗组及对照组分别为92.69%、82.86%,治疗组优于对照组(P<0.05);(3)通过对比2组治疗前后的萎缩、肠化、异型增生,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);(4)治疗后,2组的焦虑、抑郁状态较前均有一定好转,治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(5)2组治疗后血PGⅠ、PGR、G-17含量均高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后三者含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对PGⅡ的影响,2组均未见明显改变。结论加味安胃汤联合黛力新治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎伴有抑郁焦虑状态疗效确切,值得临床应用。

“组药”汤方治疗脾虚血瘀型臌胀20例临床观察

1临床资料 1．1一般资料40例均为我院肝脾胃科2010－01～2011—05患者，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组中男性13例，女性7例；年35～64岁，平均50．2岁；病程1—8年，平均4．5年。

益气活血消癥方结合温针灸治疗脾虚气滞血瘀型早期膝骨关节炎40例

目的探究益气活血消癥方结合温针灸治疗早期膝骨关节炎的临床研究。方法随机选取2020年4月至2021年7月间在三亚市中医院进行治疗的早期膝骨关节炎患者80例,将其随机分为两组,每组40例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊和双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组采用益气活血消癥方结合温针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分(日常生活难度评分、疼痛评分、僵硬评分),及患者血清内肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、一氧化氮(nitric Oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平和软骨代谢指标软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、Ⅱ型胶原蛋白羧基端肽(C-telopeptide of typeⅡcollagen,CTX-Ⅱ)水平。结果治疗后,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组日常生活难度评分、疼痛评分、僵硬评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组NO水平显著高于对照组(P<0.05),TNF-α水平、MMP-3水平、ET-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组COMP水平、CTX-Ⅱ水平显著低于对照组(P<0.05)。结论早期膝骨关节炎患者采取益气活血消癥方结合温针灸治疗能显著提高疗效,改善患者膝关节功能及软骨代谢异常,下调炎症水平,促进血管内皮损伤的修复。

中西医结合防治脾虚血瘀型子痫前期复发的临床疗效观察

目的探讨加减补中益气汤联合低分子肝素钠防治脾虚血瘀型子痫前期复发的临床疗效。方法选择既往患子痫前期病史的孕妇245例,随机分为A组67例,予中药加减补中益气汤加味治疗,B组67例予中药+低分子肝素钠治疗,C组66例予低分子肝素钠治疗,D组45例空白组,不用中药+低分子肝素钠治疗。比较各组孕妇子痫复发率、发病孕周、早产平均孕周、早产儿平均体重;检测各组治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果子痫前期复发率:D组>A组和C组>B组,比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无差异。早产儿体重比较:B组>A组和C组>D组,比较有显著性差异,A组和C组比较无差异(P>0.05)。早产平均孕周B组比A组、C组、D组明显延长。TC、Tg,LDL治疗期升高值:D组>A组和C组>B组,比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无差异(P>0.05);HDL治疗期升高值:B组>A组和C组>D组,比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无差异(P>0.05)。结论防治子痫前期患者复发,加减补中益气汤加低分子肝素钠临床效果最佳。

健脾止泻散治疗脾虚血瘀型溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异炎症性疾病。临床表现为腹泻，粘液脓血便，腹痛。我国UC的发病率逐年增高，已成为常见疑难疾病。西药治疗此病存在不能有效控制发作，治疗周期长，价格昂贵，药物不良反应等问题。2007年5月-2012年5月，笔者采用自拟健脾止泻散治疗脾虚血瘀型溃疡性结肠炎，取得了满意疗效，现报告如下。

中药内服结合外敷治疗脾虚血瘀型肝癌腹水疗效观察

目的观察中药内服结合外敷治疗原发性肝癌腹水的临床疗效。方法将60例脾虚血瘀型原发性肝癌腹水患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组口服安体舒通,治疗组采用健脾活血利水内服方及逐水药外敷,疗程均为15天。观察两组腹水、生活质量、中医症状改善情况。结果治疗组腹水的改善优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组Karnofsky评分较治疗前提高(P<0.05),对照组降低(P<0.05);两组治疗前后差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者腹胀、腹痛等症状明显改善(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05)。结论中药内服结合外敷治疗原发性肝癌腹水疗效显著,并可改善临床症状,提高患者生活质量。

针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎疗效及对患者血清炎症因子的影响

目的:探讨针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎临床疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:将经彩超及中医舌象观察诊断为肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎患者102例,随机分为中药组、针刺组和针药结合组3组,各34例。中药组患者给予自拟临床经验方疏肝健脾化瘀汤加减治疗;针刺组患者给予针刺穴位治疗;针药结合组患者给予针刺疗法结合疏肝健脾化瘀汤治疗。治疗8周后,观察3组临床疗效及治疗前后患者血清IL-6、IL-8水平的变化。结果:针药结合组临床显效率和总有效率优于针刺组与中药组,差异有统计学意义(P <0. 05);患者血清IL-6、IL-8水平明显低于针刺组与中药组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);各组治疗后舌象变化与影像学检查结果基本相同。结论:针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎疗效确切,其机理可能与降低患者血清IL-6、IL-8水平有关。

消萎化肠方治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎30例临床观察

目的:观察消萎化肠方治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:将60例慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组予口服胃复春,观察组予口服消萎化肠方。3个月后比较两组的临床疗效、中医症状积分、病理学积分、生存质量评分、PGI、PGII、PGR、G-17等指标的变化。结果:观察组的总有效率为73.33%,显著高于对照组的60%(P<0.05),观察组治疗后中医症状积分均较前降低(P<0.05),且胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆、舌暗、脉涩积分较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组的萎缩、肠上皮化生评分均较前降低,PGI、PGR、G-17、生存质量评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:消萎化肠方治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎可有效缓解临床症状,改善病理组织学表现与生存质量,可能与其调节血清PGI、PGR、G-17水平的机制有关。

芪归四逆散辅佐治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化的效果评价

目的:探讨芪归四逆散辅佐治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎纤维化临床疗效。方法:选取我中心诊治的60例肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用信封分组法将患者分为联合组和常规组,联合组在常规组恩替卡韦分散片治疗基础上采用芪归四逆散辅佐治疗,比较两组患者治疗前后肝纤维化指标及临床疗效。结果:治疗前两组患者HA、PCⅢ、LN水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者HA、PCⅢ、LN水平均低于常规组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。联合组患者治疗总有效率显著高于常规组(96.67%∶76.67%,P<0.05)。结论:芪归四逆散辅佐恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化患者能显著改善患者肝纤维化状态,提高临床疗效。

温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期临床观察

目的观察慢性肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理基础上,加以温阳化瘀方治疗脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法62例脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期患者按随机数字表法分为中西医治疗组和西药治疗组,各31例,两组均予以肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理,中西医治疗组在此基础上加用温阳化瘀方,疗程8周。比较两组患者治疗前后客观指标血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿总蛋白/尿肌酐及主观指标中医证候积分、SF-36生活质量评分。结果客观指标比较:两组患者治疗后各项指标均有改善,中西医治疗组较西药治疗组血清白蛋白[(44.05±3.25)g/L比(41.65±3.75)g/L,P<0.05]、血肌酐[(128.68±25.46)μmol/L比(143.55±25.10)μmol/L,P<0.05]、肾小球滤过率[(51.83±12.04)mL/min比(42.95±9.58)mL/min,P<0.05]、尿总蛋白/尿肌酐[(686.65±457.10)mg/g比(971.81±619.41)mg/g,P<0.05]均明显改善;主观指标:与治疗前比较,中西医治疗组[(13.42±4.23)分比(21.84±4.37)分,P<0.05]、西药治疗组[(19.23±3.90)分比(21.61±4.29)分,P<0.05]治疗后中医证候总积分均显著下降,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(13.42±4.23)分比(19.23±3.90)分,P<0.05];与治疗前比较,中西医治疗组[(627.95±104.10)分比(487.78±125.18)分,P<0.05]、西药治疗组[(557.94±92.71)分比(507.08±100.68)分,P<0.05]治疗后SF-36生活质量总评分均明显上升,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(627.95±104.10)分比(557.94±92.71)分,P<0.05];62例慢性肾脏病3期患者中医证候总积分与SF-36生活质量总评分负相关(P<0.05)。结论西药治疗联合慢病随访管理基础上辅以温阳化瘀方,可以更好地减少尿蛋白、提高血清白蛋白,延缓肾功能进展,改善症状提高患者生活质量。

当归芍药散加减治疗脾虚血瘀型痛经的临床观察

目的:观察当归芍药散加减治疗脾虚血瘀型痛经的临床效果。方法:本研究选取我院妇科2016年1月~2017年6月收治的100例脾虚血瘀型痛经患者的临床资料进行统计分析,全部患者均接受当归芍药散加减治疗,统计分析临床治疗效果。结果:小腹疼痛改善率为100%,全腹疼痛改善率为90%,痛连腰骶改善率为95%,不同症状治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2~5年治疗有效率为95%,6~9年治疗有效率为95%,10年以上治疗有效率为100%,不同病程的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);脾虚血瘀型痛经患者治疗后PGF2α和PGF2α/PGE2水平明显低于治疗前,而PGE2水平则明显高于治疗前(P>0.05)。结论:脾虚血瘀型痛经患者接受当归芍药散加减治疗,有助于症状改善,且效果显著,值得推广。

补中益肝肾祛瘀法治疗老年脾肾俱虚夹瘀型高血压病63例

６３例老年人原发性高血压病患者出现脾肾俱虚夹瘀证型，试用补中益肝肾祛瘀法为主治疗。结果，显效５２例，有效７例，无效４例，总有效率９３．７％。提示用该法治疗可取得症状改善快，血压降幅大，不易波动，远期疗效稳定的良效。

脾虚血瘀水停型乙肝肝硬化腹水患者采用健脾活血利水汤治疗的有效性及安全性

目的探讨脾虚血瘀水停型乙肝肝硬化腹水患者采用健脾活血利水汤治疗的有效性及安全性。方法选择我院在2014年9月至2016年10月收治的90例乙肝肝硬化腹水患者,按照患者入院顺序分为甲组和乙组,甲组患者为47例,乙组患者为43例。两组患者均进行西医基础治疗,甲组患者加用健脾活血利水汤,比较两组患者的治疗效果、肝功能、凝血功能以及不良反应情况。结果甲组的总有效率明显高于乙组(P<0.05)。治疗后,两组患者的AST、ALT、ALB、TBil、PT及PTA水平明显优于治疗前,且甲组明显优于乙组(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论健脾活血利水汤对脾虚血瘀水停型乙肝肝硬化腹水的治疗效果很好,治疗有效率很高,有效改善了患者的肝功能和凝血功能,且安全性很高,值得推广。

益气健脾祛斑汤治疗脾虚血瘀型黄褐斑61例

目的研究益气健脾祛斑汤治疗脾虚血瘀型黄褐斑的疗效及机理。方法将61例黄褐斑患者随机分为治疗组(益气健脾祛斑汤组)和对照组(人参健脾丸组)。治疗2个月后评价治疗效果。结果治疗前后比较,临床疗效显著提高,黄褐斑评分显著降低,有显著差异(XP<0.01),SOD酶有显著升高(※P<0.01),MDA酶明显降低(□P<0.05),治疗组优于对照组。结论益气健脾祛斑汤临床疗效好且无毒副作用,其机理是通过升高SOD酶,降低MDA酶水平达到祛斑作用的。

固肾解毒冲剂治疗早期慢性肾衰竭脾肾两虚兼血瘀型临床观察

目的探讨对早期慢性肾衰竭脾肾两虚兼血瘀型患者应用固肾解毒冲剂治疗的效果。方法选择2019年1月至2020年3月间于佳木斯市中医院肾内科门诊及住院患者,符合纳入标准的64例早期慢性肾衰竭脾肾两虚兼血瘀型患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用西医治疗及应用尿毒清颗粒治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用中医药固肾解毒冲剂治疗,对比两组治疗6个月的临床疗效及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平变化。结果观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05);两组治疗6个月后观察组[BUN:(16.13±0.25)、Scr:(421.06±5.37)]均明显低于对照组[BUN:(18.79±1.06)、Scr:(453.92±10.05)](P<0.05)。结论对早期慢性肾衰竭脾肾两虚兼血瘀型患者辅助以固肾解毒冲剂治疗可明显缓解患者症状,并可改善肾功能。

优质护理应用于健脾活血行气方治疗脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫对患者胃排空功能影响

目的:分析优质护理对应用健脾活血行气方治疗的脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫患者胃排空功能的影响。方法:将我院2015年10月至2016年7月期间收治的中医辨证为脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫的74例患者纳入本次研究,并随机分为优质组和一般组,均应用健脾活血行气方对两组患者实施治疗,对优质组患者实施优质护理,对一般组患者实施常规护理,对比两组患者实施护理前、护理后各个时间点的胃排空功能、临床治疗效果、生活质量。结果:(1)护理前两组患者的胃液体排空率比较无明显差异(P>0.05),护理后1周、2周优质组患者的胃液体排空率均高于一般组患者(P<0.05)。(2)护理前两组患者的胃固体排空时间比较无明显差异(P>0.05),护理后1个月、2个月优质组患者的胃固体排空时间均较短于一般组患者(P<0.05)。(3)护理前两组患者的生活质量(GQOL-74评分)比较无明显差异(P>0.05),护理后优质组患者的生活质量优于一般组(P<0.05)。结论:对应用健脾活血行气方治疗的脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫患者实施优质护理,能够促进患者胃排空功能恢复,改善患者生活质量。

加味真武汤对慢性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效观察

目的:观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效。方法:选取符合入选标准的患者63例为研究对象,按随机自愿的原则分为观察组40例,对照组23例,对照组给予西医规范化抗心衰治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用加味真武汤,两组治疗均以1周为1个疗程,观察治疗2个疗程。观察患者心功能分级、中医证候疗效、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果:与对照组比较,观察组使用加味真武汤能够明显改善充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者的心衰症状积分,明显降低患者CRP水平,提高左室射血分数。结论:加味真武汤具有改善患者中医症状,改善心功能的作用。

宁谧汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的疗效分析

目的:探讨宁谧汤治疗慢性胆囊炎(肝郁脾虚兼血瘀型)的效果。方法:选取2018年10月—2019年10月我院收治的肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎患者60例,使用随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组使用西药(亮菌甲素、熊去氧胆酸)治疗,研究组使用宁谧汤(猫须草、川芎、姜黄、佛手、柴胡、陈皮、紫苏子、郁金、枳壳、炒白术、白芍、金钱草)治疗。对比两组的临床疗效、中医症状积分、炎症反应情况。结果:研究组的总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05);研究组的腹痛欲泻、右上胁痛、胸胁满闷症状积分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宁谧汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的效果显著,能够改善症状,减轻炎症反应。