中老年慢性肾脏病患者行透析治疗后矿物质与骨异常的发生情况及血磷异常的影响因素

目的了解中老年慢性肾脏病患者行透析治疗后矿物质与骨异常的发生情况及血磷异常的影响因素。方法纳入110例行持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者(CAPD组)和104例行持续性血液透析(MHD)治疗的患者(MHD组)。检测两组患者血清磷、钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并比较两组患者各项指标达标率以及慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)发生情况。分析两组患者血清磷水平的影响因素。结果 CAPD组血清磷、校正钙、iPTH达标率和CKD-MBD发生率分别为41.8%(46/110)、44.5%(49/110)、35.5%(39/110)、92.7%(102/110),MHD组分别为48.1%(50/104)、48.1%(50/104)、29.8%(31/104)、93.3%(97/104),差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者中,服用磷结合剂者的血清磷水平均低于未服用者(P<0.05);MHD组血清磷水平与iPTH呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,是否服用磷结合剂是行CAPD与MHD治疗中老年患者血磷水平异常的独立影响因素(均P<0.05)。结论中老年慢性肾脏病患者行透析治疗后CKD-MBD患病率较高,血清钙、磷、iPTH达标率较低,而不服用磷结合剂是该类人群血磷异常的危险因素。