基于“中虚血积”理论探析中晚期肝癌的辨治

西医综合治疗后的中晚期肝癌患者是中医的主要患者群体,病情进展快,治疗难度大。文章提出“中虚血积”的肝癌辨治思路,认为“中虚血积”是中晚期肝癌的突出特点。“中虚血积”指中土脾胃亏虚后出现阳气乏源、情志失和、伏邪难出等病理变化,导致人体寒热错杂,气血紊乱,形成瘀血、水饮、毒邪等有形实邪,终致肝癌的产生与进展。治疗上,需察别阴阳,守中护土;活血破积,通络泄浊。以减轻患者痛苦,防止复发转移。重视并改变“中虚”病机,可能成为中医药在现代治疗肝癌的重要思路。

活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床观察

目的观察活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年5月于丽水市中医院诊治的H型高血压痰瘀互结证患者70例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者予西药治疗,治疗组患者在西药治疗基础上加用活血消积搓痧法,两组均连续治疗6周。观察两组患者的降压疗效、中医证候积分、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的差异,同时记录不良反应。结果治疗组患者的降压总有效率显著高于对照组(Z=–2.094,P=0.036)。治疗后,治疗组患者的中医证候积分、RDW、NLR、Hcy、SBP、DBP和baPWV均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均未见明显不良反应。结论活血消积搓痧法联合西药治疗H型高血压痰瘀互结证患者,能有效改善临床症状,降低血压、Hcy、RDW和NLR水平,改善血管僵硬度,值得临床推广。

李达以“血积”辨治原发性血小板增多症经验

伴随着环境的日益恶化及社会的老龄化,原发性血小板增多症等慢性骨髓增殖性疾病的发病率呈逐年上升趋势,由于长期用药所带来的精神压抑严重影响患者生活质量,越来越引起临床医患的重视。中医药在本病治疗上有一定优势与特色,李达教授在长期临床实践中,探讨以"血积"概括病名,以瘀毒蕴结于髓为核心病机,总结出以益肾疏肝、活血解毒为主要治法,临证巧用虫类药、毒类药,配合体质辨识、因人制宜,并根据病情分层治疗本病,收效甚佳。

不同方法制备的红细胞悬液血比积与容量的探讨

红细胞悬液是临床使用较多的血液成分之一,但目前国内对红细胞悬液仅有质量标准,尚无规范的制备工艺标准,其制备程序各地不一,常导致红细胞悬液的质量差异较大,尤其是血比积和容量,给红细胞悬液质量控制带来一些困难。笔者对本中心不同方法制备的红细胞悬液血比积和容量进行了分析,报告如下。

外伤后积留血胸患者经胸腔镜手术26例临床分析

目的总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用。方法回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料。结果26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闭式引流术。有21例行经VATS胸腔积液清除术。5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术。经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5d,平均清除积液730mL,术后平均2.8d拔除胸腔闭式引流管。患者恢复良好,无并发症及死亡。结论VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法。

创伤后积留血胸未引流与胸腔引流后经胸腔镜手术比较

目的比较创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析。方法回顾分析该院5年来直接经VATS治疗外伤后积留血胸(胸腔镜组58例)与放置胸管后再行胸腔镜手术患者(胸管组71例)的手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、术后肺不张发生率、平均住院时间。结果两组患者均手术成功,胸腔镜组手术时间较胸管组短(P<0.01)、辅助切口例数较胸管组少(P<0.05),胸腔镜组术中出血量较胸管组少(P<0.01),术后胸腔闭式引流管放置时间较胸管组短(P<0.01),胸腔镜组术后肺不张发生率较胸管组少(P<0.05),平均住院时间较胸管组短(P<0.01)。结论积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小,恢复快,术后并发症少,缩短住院时间。

膝关节创伤性积脂血症的MRI诊断

目的:探讨膝关节创伤性积脂血症的MRI影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析32例膝关节创伤性积脂血症患者的MRI影像学特征。所有患者于受伤后1h～6天内行MRI检查。结果:32例膝关节积脂血症患者关节囊(髌上囊)出现脂肪-血液界面征,均为单侧,左侧14例,右侧18例。单液-液平面的23例,双液-液平面9例,液-液平面最上层均为脂肪信号。结论:膝关节创伤性积脂血症在MRI上有特征性的影像学表现,可作为诊断关节囊内骨折的间接征象,MRI是诊断膝关节创伤性积脂血症最佳影像学方法。

关节积脂血征的影像学表现

目的:分析外伤所致关节积脂血征的X线、CT和MRI表现,总结其影像学特征表现。方法:回顾性分析46例关节积脂血征的X线、CT和MRI特点,其中膝关节32例、髋关节4例、肩关节4例、踝关节5例及肘关节1例。结果:仅4例在X线上有特征性表现,CT或MRI上46例关节积脂血征患者均有关节内骨折,关节积脂血征CT和MRI表现为关节囊内单液-液平面或双液-液平面,单液-液平面及双液-液平面的不同成份在CT和MRI上密度和信号不同,但上层均为脂肪。结论:关节积脂血征在CT和MRI上具有特征性表现,可做出明确诊断,关节积脂血征均与关节内骨折并存,可作为关节内骨折的可靠间接征象。

畲药活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证40例观察

本观察采用畲药活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证患者,取得一定疗效,现报道如下。1一般资料选取2017年4月~2019年5月于我院就诊的H型高血压左室肥厚血瘀证患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40例,男19例,女21例;年龄45~69岁,平均38.12±12.45岁。观察组40例,男20例,女20例;年龄44~68岁,平均37.86±13.46岁。两组一般资料均衡(P>0.05)。

膝关节创伤性积脂血征的CT诊断

目的分析膝关节创伤性积脂血征CT表现特点,探讨CT对膝关节创伤性积脂血征的诊断价值。方法回顾性分析96例膝关节创伤性积脂血征患者的CT表现。结果 96例膝关节创伤性积脂血征均伴关节内骨折,CT表现为关节囊内特征性单液-液平面或双液-液平面。其中77例表现为单液-液平面,19例表现为双液-液平面。构成单液-液平面及双液-液平面的不同层面的液体在CT上有明显不同的CT值,且上层均为脂肪。结论关节创伤性积脂血征在CT上具有特征性表现,可作出明确诊断。关节创伤性积脂血征患者均伴关节内骨折,可作为关节内骨折可靠的间接征象。

创伤性关节积脂血症的CT与MRI表现及其临床意义

目的探讨创伤性关节积脂血症(TLH)的CT与MRI表现及临床意义。方法回顾性分析28例经手术或穿刺证实的创伤性关节积脂血症的CT及MRI的影像表现。结果 28例中膝关节24例,髋关节2例,踝关节、肘关节各1例。9例行CT及MRI两项检查,17例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。28例关节囊内均见液-液平面,其中单液-液平面23例,双液-液平面5例,CT最上层为脂肪密度,MRI最上层为脂肪信号。28均有关节囊内骨折。结论 CT及MRI均能很好显示创伤性关节TLH,两者结合是显示关节积脂血症征象及关节囊内骨折情况的最佳检查方法。

膝关节周围复杂骨折及积脂血症的MSCT与MRI联合应用价值

目的：探讨联合应用MSCT及MRI对膝关节周围复杂骨折及积脂血症的价值。方法：回顾性分析35例膝关节周围复杂骨折并积脂血症患者的CT及MRI资料，总结其影像学特征及2种检查方法之间的差异。结果：MSCT显示膝关节周围复杂骨折35例、积脂血症35例。 MRI显示膝关节周围复杂骨折33例、骨髓水肿35例、积脂血症35例，其它关节内结构（前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板、髌下脂肪垫等）不同级别损伤88处。积脂血症髌上囊最常见，呈单发／多发大小不等单脂－液平面及双脂－液平面。结论：联合应用MSCT及MRI才能对膝关节周围复杂骨折及积脂血症做出全面及准确的诊断。

创伤性髌上囊积脂血症的临床与MRI诊断分析

目的探讨创伤性髌上囊积脂血症的临床及MRI表现特点。方法回顾性分析20例创伤性髌上囊积脂血症患者的临床及0.35T MRI资料。结果 MRI表现为髌上囊内脂-液平及脂-液-液平,上层均为脂肪信号,MRI显示以轴位及矢状位为佳,MRI还较好显示了伴发的膝关节其他创伤及膝关节退行性骨关节病。临床上经过冷敷、穿刺抽液、理疗、复发及顽固性者经负压吸引治疗后均治愈。结论髌上囊创伤性积脂血症具有较为特异性的MRI表现。

创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点分析

目的对创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 32例临床确诊创伤性关节积脂血征患者,对其分别展开CT和MRI检查,而后对这两种检查手段的检查结果进行分析。结果本组32例患者均存在关节内骨折,创伤性关节积脂血征CT以及MRI表现主要为:关节囊内单液-液平面或者是双液-液平面积液征象。结论创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现存在一定的典型性,这对于临床诊断具有重要意义,值得关注。

密闭系统中减积脐带血作免疫磁性选择,移植到非肥胖型重性糖尿病合并免疫缺陷(NOD-SCID)鼠体内

背景 人脐带血前体细胞扩增方案中,首先是从冷冻和解冻的单位中选择CD34^+细胞。作者在密闭血袋中减积脐血做免疫磁性挑选评价,并研究CD34细胞的选择对体内移植物生长的潜在影响。设计和方法 11份解冻脐血白膜层单位在标准血袋中用洗液处理。在6个独立的实验中,从配对的,经选择和未经选择的血样中分别取相同剂量的2×10~4CD34^+细胞植入鼠(NOD—SCID)体内,在两个实验中植入无 CD34^+组分细胞。

畲药活血消积方对H型高血压痰瘀互结证患者脉搏波传导速度和踝臂指数的影响

目的观察畲药活血消积方对H型高血压痰瘀互结证患者脉搏波传导速度和踝臂指数(ankle brachial index,ABI)的影响。方法选取2020年9月至2022年1月于丽水市中医院就诊的64例H型高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予畲药活血消积方+西药治疗,疗程均为4周。比较两组患者的中医证候疗效、24h动态血压、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及ABI的差异。结果治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、24h收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、Hcy、baPWV均显著低于本组治疗前(P<0.05),ABI均显著高于本组治疗前(P<0.05);且治疗组患者的中医证候积分、24h SBP、24h DBP、Hcy、baPWV均显著低于对照组(P<0.05),ABI显著高于对照组(P<0.05)。结论畲药活血消积方联合西药治疗H型高血压痰瘀互结患者,能有效改善临床症状,降低血压和Hcy水平,改善血管弹性,值得临床应用。

创伤性膝关节积脂血症的MRI诊断

创伤性膝关节积脂血症（traumatic lipohemarthrosis,TLH）是指关节创伤后关节囊内形成脂肪-血液平面,多继发关节内骨折,可发生于全身任何关节,以膝关节最常见[1]。临床上约15%关节囊内骨折不能在X线片上发现,即为隐匿性骨折,而TLH与关节囊内骨折有密切相关[2]。本文对32例创伤性膝关节积脂血症的MRI表现进行分析和总结,

26例积留血胸围手术期的护理

总结了26例电视胸腔镜手术治疗外伤后积留血胸的围手术期护理体会。包括术前病情监测,呼吸道护理,心理护理,疼痛护理,并发症护理等。认为对外伤后积留血胸患者加强围手术期护理,有助于患者得到满意的治疗效果。

68例膝关节创伤性积脂血征患者CT诊断的临床分析

目的分析68例膝关节创伤性积脂血征患者的CT诊断。方法将2014年6月至2016年6月本院收治的膝关节创伤性积脂血征患者68例作为本次研究对象,患者的膝关节积脂血症关节囊出现了高低不平的面征,均为单侧,左右各侧均为34例,所有的患者均于受伤后1小时至7天内进行的CT检查,观察患者关节内的骨折情况与关节内积脂血征的表现。结果患者的CT检查显示关节囊内的特征性有单液—液平面和双液—液平面,单液—液平面征上层为低密度的脂肪密度,CT值为-62^-120Hu,下层液面为等密度或者略高密度,CT值为-23^-65Hu。双液—液平面征上层液面脂肪密度,CT值为-74^-114Hu,中层液面为略低密度影,CT值为-15^-49Hu,下层液面为等密度或者略高密度影,CT值为-34^-42Hu;其中合并关节胫骨平台骨折的患者26例、髌骨骨折14例、股骨髁骨折12例,未出现明显骨折的16例。结论 CT诊断能够清楚的显示隐匿性微小的骨折、积脂血征以及合并软组织的损伤等,对患者的关节内积脂征以及关节囊内骨折情况具有较好的的诊断效果,对临床手术及预后有着重要的指导作用。