数字减影血管造影足部血管交叉征象在判断跖背动脉分型中的初步应用

目的探究数字减影血管造影(DSA)中一种足部血管交叉征象在判断第一跖背动脉分型中的可行性。方法选取2021年10月~2023年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院手外科治疗的11例住院患者,均单侧拇指缺如,并在趾甲皮瓣术式修复拇指的术前进行了供区足部数字减影血管造影检查,根据造影结果对第一跖背动脉的Gilbert分型进行判断,并在术中进行验证。结果入组的11例患者中,根据DSA结果的后前位和侧位判断第一跖背动脉分型,其中GilbertⅠ型3例(27.3%),Ⅱa型4例(36.4%),Ⅱb型1例(9.1%),Ⅲ型共3例(27.3%)。GilbertⅠ型和Ⅱ型的足背和第一跖背动脉与足底动脉和足底外侧动脉均在DSA时显影构成血管交叉征象。术中显露跖背动脉后所见血管情况与术前通过数字减影血管造影判断的Gilbert分型完全吻合,准确率为100%。本组患者术后趾甲皮瓣全部成活。结论第一跖背动脉在血管造影显示的血管交叉征象是明确判断其Gilbert分型的重要征象,对于切取长血管蒂趾甲皮瓣术前规划具有重要意义。

视网膜血管交叉与视网膜分支静脉阻塞关系的探讨

目的 :探讨视网膜分支静脉阻塞 (BRVO)与视网膜动静脉血管交叉之间的关系 ,以探讨对于BRVO临床预防性治疗的意义。方法 :对眼科初诊的 5 3例BRVO患者散瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影 ,及对相同性别比例、年龄段的 63例健康人进行散瞳眼底检查 ,根据视网膜血管动静脉交叉的特点 ,分析其对BRVO的影响。结果 :BRVO组与健康组比较血管阻塞与动静脉血管交叉数目差异无显著意义 ,而分支静脉阻塞支与其未阻塞支比较与血管交叉数目差异有显著意义 ,也与正交叉数目有关。结论 :动静脉血管交叉数目、正交叉不是静脉阻塞的根本原因 ,但是BRVO易发生于动静脉交叉数目多、正交叉的分支血管。

胆管血管交叉换位术在肝胆道外科中的应用

目的：探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果。方法：回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料。结果：11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄，其中7例肝右动脉致肝总管狭窄，3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄。行胆总管．肝右动脉交叉换位术7例，左肝管．门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例。本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡，9例(81．8％)获随仿，随仿时间4~14(平均8．8)年。疗效优良率88．9％(8，9)。结论：采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人，治疗效果满意。

视网膜血管交叉的比较

视网膜中央血管从视乳头发出后其动静脉分支,在视网膜内频繁地发生相互交叉,是视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein obstruction,BRVO)的发生部位。Duker等发现BRVO_s均发生在动静脉交叉的动脉位于静脉上方(A-V)处,Weinberg等研究的103眼BRVO_s仅2.4%发生在静脉位于动脉上方(V-A)处。我们比较了这两种形式的血管交叉在正常人视网膜的分布情况,现予报告。 1 方法 30名受检者男女各15名,年龄17～60岁,双眼屈光间质透明,无任何眼底疾患。充分散大双眼瞳孔,TOPCON眼底照像机拍摄60°眼底彩色照片,中心定点于视乳头中央。

桥式交叉血管吻合游离组织移植围手术期的护理

桥式交叉血管吻合游离组织移植手术［１］是修复合并血管损伤的组织缺损Ⅳ类高难度手术。因手术创伤大、时间长、术后肢体需强迫固定时间长，故作好围手术期护理非常重要。我科１９９２年６月至１９９８年７月对６例患者行桥式交叉游离组织移植术，报道如下。１临床资料６...

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P<0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4~7d及>7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。

桥式交叉吻合血管组织移植修复小腿重度创伤

本组2例均为左小腿重度毁损伤,已构成截肢条件,伤员及家属强烈要求保肢手术治疗,遂行桥式交叉吻合血管组织移植修复软组织大面积缺损,成功1例,失败1例,报告如下.

桥式交叉吻合血管组织瓣移植的临床应用

目的：解决受区没有合适的血管来用于移植组织的血管吻合重建血液循环修复组织缺损；方法：３ 例胫骨骨髓炎伴软组织缺损、２ 例踝足部严重开放性骨折伴软组织缺损，１ 例骶尾部巨大褥疮，采用正常肢体提供血管与移植组织血管吻合，重建血液循环修复大块组织缺损；结果：２ 例背阔肌皮瓣，３ 例腓骨皮瓣，１ 例股前外侧皮瓣，全部成活，移植腓骨４ ～６ 月后与受区骨骼骨性愈合，创面完全修复。结论：游离组织的血管蒂通过皮桥隧道与另一肢体上选定的血管吻合，重建血液循环修复大块复合组织缺损，是值得倡导的有效方法。

异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗

目的探讨异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗方法。方法对异位血管压迫致肝门胆管狭窄的15例分别采用了肝切除术(3例)血管结扎切断、胆管整形及大口式胆肠Roux-en-y吻合术(2例)、胆管血管交叉换位术(8例)及带蒂脐静脉瓣修复术(2例)治疗。结果全部治愈出院。13例获1～12年随访,优良率达92.3%。结论掌握好每一手术适应症,治疗异位血管压迫致肝门胆管狭窄的各式手术效果是满意的。

参附注射液的微循环作用研究

观察参附注射液对各种微循环状态的影响。用微循环显微分析系统观察给予参附注射液的小鼠耳廓微动脉在各种状态 (正常状态、肾上腺素或内毒素导致循环障碍状态 )下的直径、毛细血管交叉网点数及血流速度 ,并与生理盐水对照组、参麦组、地塞米松组的上述指标进行比较。结果表明 ,参附注射液均使各种状态下的小鼠耳廓微动脉直径扩大 ,毛细血管交叉网点数及血流速度增加 ;其中对肾上腺素、内毒素所致外周循环障碍作用尤为显著 ;其作用较参麦注射液明显 ,与地塞米松作用相似 ;

桑白皮非丙酮提取物的药效学研究

目的:研究桑白皮非丙酮提取物对呼吸系统和血管等的药理作用。方法:浓氨水引咳法、小鼠耳肿胀法、气管酚红排出量和豚鼠哮喘法研究呼吸系统的作用;肠系膜毛细血管法和离体血管环法研究其血管的作用;硝酸还原酶法测定血浆NO和血管NO、NOS、cNOS、iNOS。结果:桑白皮非丙酮提取物能显著性抑制小鼠耳肿胀、增加气管酚红排出量,镇咳作用和止喘作用均不显著;显著性增加毛细血管交叉数目、改善血流状态和血流速度;对离体血管环(主动脉和门静脉)有显著性舒张作用,在预加入优降糖或普萘洛尔后其舒张血管作用性质不变,但去内皮后失去舒张血管作用;桑白皮非丙酮提取物高、低剂量组均显著性降低大鼠血浆NO水平(P<0. 01),高剂量组有显著性地升高大鼠主动脉NO(P<0. 05)、NOS(P<0 .05)及cNOS(P<0.05)的作用,对iNOS影响不显著。结论:桑白皮非丙酮提取物有祛痰作用、抗炎作用和舒张血管作用,其舒张血管作用可能与血管内皮释放NO和促进NOS、cNOS合成有关。

参附注射液对内毒素所致微循环障碍及毒性研究的影响

参附液静注,可使正常小鼠耳廓微循环微动脉直径扩大,毛细血管交叉网点及血流速度增加;对于肾上腺素、内毒素等所致外周微循环障碍小鼠参附液的作用更为显著;参附液还能明显提高内毒素攻击所致小鼠足爪体表的低温度,参附液这一改善微循环作用可能是其回阳救逆,改善四肢厥冷作用的机制之一。

正中神经穿肱肌走行变异1例

在解剖一具成年（约65岁，身高约160cm）女性尸体时，发现其右侧正中神经穿肱肌走行变异，该变异类型尚未见文献报道，现报道如下： 此例标本右侧正中神经由臂丛内、外侧束的内、外侧根呈“Y”形汇合后，向下先行于肱动脉的内侧，在臂上部跨过肱动脉的前方至外侧又转到其后方，与血管交叉处距离喙突8．53cm；再行至肱动脉内侧继续下行8．36cm后向下穿入肱肌，入肌处离开肱动脉的水平距离为0．74cm，正中神经在肱肌内下行6．76cm后穿出，出肌处离开肱动脉的水平距离为1．48cm。

桥式交叉吻合血管游离组织移植

作者报告一种在受区没有可供吻合血管的情况下，采用桥式交叉方式吻合血管进行游离组织移植的显微外科技术。自１９８２年５月～１９９２年３月共进行了４５例手术。平均术后４３天切断皮桥，移植组织全部成活。４１例经６个月以上随访，修复后上肢功能得到改善，下肢均恢复负重功能，血管供区肢体未发生供血不足。

上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者男,35岁.2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤,当地医院给予左下肢下1/3截肢,右小腿清创,胫骨骨折螺钉及外支架固定.术后右小腿感染,皮肤及胫前血管、伸肌群坏死;同时,因出血在小腿上段平面结扎胫前血管.2个月后来我院治疗.入院检查见左小腿截肢,残端愈合;右小腿及足背外侧创面15 cm×8 cm,腓骨及踝关节外侧骨外露,创面周围大片瘢痕植皮区与骨相贴,右足极度跖屈内翻畸形,足趾屈曲畸形,足与趾背伸丧失,屈曲活动存在,足背动脉未能触及,足底感觉存在.X线片示:右胫骨中段骨折,螺钉及外支架固定中;距骨骨折,移位;右下肢骨骼骨质疏松明显.经术前准备,于2004年5月26日施行游离皮瓣移植.

双下肢桥式交叉吻合血管腹壁下深血管皮瓣的临床应用

桥式组织移植挽救了许多濒临截肢的肢体，文献报道较多。双下肢间桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣的经验值得总结。2000年8月至2009年2月，我们应用双下肢间桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣8例。

胎心律紊乱1例

1病例介绍患者,25岁,G2P0,因停经37周＋4天,门诊胎心监护时,发现胎心有频繁间歇4天,胎儿心脏彩色超声示：（1）胎儿心脏四腔结构,大血管交叉存在;（2）胎儿心脏室性期前收缩可能。于2006年4月18日入院,末次月经为2005年7月28日。入院检查：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，