白脂素与心血管代谢性疾病及其运动调节

心血管代谢性疾病(cardiometabolic disease,CMD)是心血管疾病和代谢性疾病的总称。白脂素(asprosin,ASP)作为新型脂肪因子,其循环高水平及其促食欲、升糖和促炎等生物学功能参与肥胖、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、冠心病(coronary artery disease,CAD)等CMD的发生。运动能降低CMD患者血清ASP水平,并可能进一步通过TLR4/NF-κB途径降低炎症反应和脂质沉积、通过PKA调控AMPK/TGF-β途径调节血糖、通过TGF-β-Smad2/3相关通路改善心血管功能。本文从白脂素在CMD中作用及可能机制以及运动调节等方面进行综述。

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白7在心血管代谢性疾病中的作用及机制

心血管代谢性疾病(cardiometabolic disease,CMD)是指代谢系统和心血管系统单一或者同时发生、可相互影响的病理改变,是代谢性疾病和心血管疾病的总称。包括肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、糖尿病以及冠心病等。脂肪因子在CMD的发生发展中发挥关键性作用。补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白7(complement C1q TNF-related protein 7,CTRP7)是新近发现的脂肪因子,与肥胖、糖尿病及冠心病等CMD密切相关。本文围绕CTRP7生物学特性,综述其在CMD(包括肥胖、2型糖尿病和冠心病)发生发展中的作用,及可能的作用机制如多种途径调控糖脂代谢、降低胰岛素敏感性、促进炎症反应和增加氧化应激等,以期为CTRP7作为CMD的治疗靶标提供依据和参考。

益气化痰活血法治疗心血管代谢性疾病的Meta分析

目的:系统评价益气化痰活血法治疗心血管代谢性疾病的疗效和安全性。方法:计算机检索中英文数据库内收录的关于益气化痰活血法治疗心血管代谢性疾病的随机对照研究(RCTs),采用RevMan 5.4软件进行资料提取和质量评价,并进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,涉及1951例病人,其中观察组980例,对照组971例。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组临床总有效率升高[OR=5.09,95%CI(3.67,7.07),P<0.00001];观察组空腹血糖[MD=-0.68,95%CI(-1.06,-0.30),P=0.0004]、餐后2 h血糖[MD=-1.37,95%CI(-1.62,-1.12),P<0.00001]、糖化血红蛋白[MD=-0.56,95%CI(-0.72,-0.41),P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.69,95%CI(-1.29,-0.08),P=0.03]、三酰甘油[MD=-0.47,95%CI(-0.58,-0.36),P<0.00001]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.61,95%CI(-0.72,-0.51),P<0.00001]、白细胞介素-6[SMD=-0.36,95%CI(-0.59,-0.13),P=0.002]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-1.16,95%CI(-2.13,-0.19),P=0.02]、C反应蛋白[SMD=-0.83,95%CI(-1.63,-0.04),P=0.04]、体质指数[MD=-0.92,95%CI(-1.33,-0.52),P<0.00001]、中医证候积分[MD=-2.79,95%CI(-3.96,-1.62),P<0.00001]降低,差异均有统计学意义。观察组左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义[SMD=1.15,95%CI(0.62,1.69),P<0.0001]。结论:现有证据表明,益气化痰活血法治疗心血管代谢性疾病疗效显著,且不良反应较少。

绿地暴露与心血管代谢性疾病的关联研究及PM_(2.5)的中介效应

目的描述我国社区自然人群心血管代谢性疾病(cardiovascular metabolic disease,CMD)的流行现状,探讨绿地暴露与CMD的关联及细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))的中介效应。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取2017—2019年“京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究”的社区自然人群(≥18岁),采用归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)和增强植被指数(enhanced vegetation index,EVI)评估人群的绿地暴露水平。采用广义线性混合效应模型进行绿地暴露与CMD的关联性分析,并分析PM_(2.5)在其中的中介效应。结果36429名研究对象中男16095名(44.2%),女20334名(55.8%);年龄18~92岁,平均(51.3±14.7)岁;其中CMD患者18025例,患病率为49.5%;同时患两种及以上CMD患者6232例(17.1%),其中高血压合并糖尿病患病率最高,为2584例(7.1%)。绿地与CMD呈负相关(主模型:NDVI500m,OR=0.951,95%CI:0.908~0.995;EVI500m,OR=0.907,95%CI:0.844~0.975)。PM_(2.5)在NDVI500m、EVI500m与CMD关联的中介效应占比分别为17.300%、22.370%。结论我国社区自然人群CMD患病率较高,较高的绿地暴露水平与自然人群CMD患病风险呈负相关,PM_(2.5)在其中发挥中介效应。增加居民住宅周围绿地可能是预防社区自然人群CMD患病的有效措施。

中老年上消化道肿瘤患者合并心血管代谢性疾病的影响因素分析

目的:探讨中老年上消化道肿瘤患者合并心血管代谢性疾病(CMD)冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病的影响因素。方法:回顾性分析中老年上消化道肿瘤患者4 116例的临床资料。患者中合并CMD 1 399例,未合并2 717例。比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归分析中老年上消化道肿瘤患者合并CMD的影响因素。结果:中老年上消化道肿瘤男性患者合并CMD的比例高于女性;合并CMD患者的年龄、心率、甘油三酯和肌酐水平高于未合并CMD者;HDL-C水平低于未合并CMD者(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄65~97岁是上消化道肿瘤合并CMD的危险因素(OR=2.389,95%CI为2.092~2.727)。结论:中老年上消化道肿瘤患者合并CMD的比例较高,65~97岁的患者更易发生。

Mindin在心血管代谢性疾病中的研究进展

随着生活水平的改善和生活方式的改变，心血管代谢性疾病（cardiometabolic diseases）的发病率越来越高。

老年食管癌患者1591例心血管代谢性疾病分布特征及影响因素

目的通过分析老年食管癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的分布特征,为其防治提供参考。方法研究对象来自于2008年1月至2018年3月的住院病例,共纳入1591名老年食管癌患者。将糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中作为主要的心血管代谢性疾病纳入研究。分析老年食管癌患者中CMD患病率、患病数量分布及人口学影响因素。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果1591例食管癌患者平均年龄为(71.84±5.00)岁,女性所占比例为25.14%(400/1591)。23.57%(375/1591)患有至少1种CMD,6.47%(103/1591)患≥2种CMD。CMD患病率有随年龄增加的趋势,但差别无统计学意义。糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中的患病率分别为6.60%(105/1591)、17.10%(272/1591)、5.34%(85/1591)和1.76%(28/1591)。年龄增加、高体质量指数、非农民可能与食管癌共患CMD有关。结论老年食管癌患者合并CMD应引起重视,建议加强多学科合作,特别关注高龄及超重的食管癌患者合并CMD的风险。

温胆汤加减方改善心血管代谢性疾病的应用及制剂开发进展

随着全球老龄化进程加剧,慢性病共病尤其是心血管代谢性疾病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)因代谢危险因素的累积而成为全球卫生领域的重大全球挑战。这类疾病涉及多种代谢状态共存,如糖代谢失调、脂代谢异常及非酒精性脂肪肝伴随心血管疾病,目前全球CMM发病率呈上升趋势,患者逐渐年轻化,死亡风险加剧。中医认为,CMM的病机主要是由于脾虚导致的气血运行障碍以及水湿痰浊内生。温胆汤作为中医经典方剂,广泛用于治疗与痰湿相关的疾病,具有调理气血、清热化痰的功效。经过长期临床应用,温胆汤的安全性和疗效得到了验证,并被纳入国家中医药管理局经典名方目录。随着温胆汤的广泛应用,其加减变化方在改善和治疗CMM方面也展现出积极的疗效。本文在归纳温胆汤及其衍生方在CMM治疗中的应用与研究的基础上,进一步对其生产工艺和质量控制等方面的研究进展进行总结,以期为该经典名方在现代医疗中的进一步开发提供参考。

2015-2017年内蒙古自治区35~75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病风险的关联研究

目的分析内蒙古自治区(内蒙古)35~75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病的关联。方法选择2015年9月至2017年6月“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中内蒙古招募的35~75岁居民为研究对象。采用SPSS 25.0和GraphPad Prism 5软件进行统计分析,采用统计描述、χ2检验和logistic回归分析中心型肥胖对心血管代谢性疾病(高血压、糖尿病、血脂异常)和共病的影响。结果内蒙古35~75岁居民中心型肥胖率为66.50%[95%置信区间:66.20%~66.70%],年龄、性别标化率为64.60%。同一个体患有0、1、2和3种心血管代谢性疾病的构成比分别为28.80%、40.50%、23.80%和6.90%。logistic回归分析结果显示,轻度中心型肥胖和重度中心型肥胖者高血压、糖尿病、血脂异常、共病的患病风险分别是非中心型肥胖者的1.873和3.093倍、1.876和2.764倍、2.227和3.412倍、2.526和4.419倍(均P<0.001)。结论中心型肥胖是内蒙古严重的健康问题,是心血管代谢性疾病和共病的危险因素,可进一步加剧心血管疾病负担。因此,应加强中心型肥胖的早期筛查和干预。

胰岛素抵抗新模型与心血管代谢性疾病的相关性研究

目的探讨本课题组前期构建的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)新模型与心血管代谢性疾病(cardiometabolic diseases,CMD)的相关性,为防治心血管疾病提供简便有效的监测和干预指标。方法纳入5157名进行常规体检的受试者,收集一般资料、人体成分、生化指标等信息。将高血压、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、血脂异常和高尿酸血症作为CMD纳入研究。按IR新模型四分位分组,采用二元logistic回归分析探索IR新模型与CMD患病风险的关系。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验IR新模型与传统IR替代指标三酰甘油葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio,THR)对CMD的识别效能。结果与IR新模型最低四分位组相比,IR新模型最高四分位组患NAFLD、高血压、血脂异常和高尿酸血症的风险显著升高(OR分别为161.11、68.35、28.51、5.22)。IR新模型、TyG指数、THR与4种CMD的ROC曲线分析结果(曲线下面积)分别为:NAFLD 0.862、0.825、0.821,IR新模型优于TyG指数和THR;高血压0.802、0.726、0.708,IR新模型优于TyG指数和THR;高尿酸血症0.661、0.694、0.724,THR优于IR新模型和TyG指数;血脂异常0.794、0.856、0.819,TyG指数优于IR新模型和THR。结论IR新模型与CMD密切相关,可用于CMD的早期筛查,与TyG指数和THR比较,IR新模型对高血压和NAFLD的识别意义更高。

正常体重肥胖儿童青少年的心率变异性、心率减速力与心血管代谢性疾病的关系

目的:探讨心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)与正常体重肥胖(NWO)儿童青少年心血管代谢性疾病(CMD)的关系。方法:回顾性病例对照研究。纳入2022年12月至2023年6月在成都市妇女儿童中心医院正常体检的6~17岁儿童青少年200例,根据体重指数(BMI)和体脂比例(BF%)分为正常体重肥胖(NWO)组50例、正常体型(NWL)组51例、超重肥胖(OW-OB)组99例。均行24 h动态心电图记录,自动计算正常窦性N-N间期标准差(SDNN)、全部记录中每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻N-N间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻N-N间期差值>50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(pNN50)等HRV指标和DC;测量血压,检测血糖和血脂,累计积分得出心血管代谢性疾病风险评分(CRS)。采用方差分析比较3组一般资料、SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、pNN50、DC和CRS指标,采用Spearman相关性分析和多元Logistic回归分析影响CRS的危险因素。结果:3组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NWO组、NWL组和OW-OB组的SDNN[(120.88±16.36)ms比(129.07±16.36)ms比(109.29±16.38)ms,F=26.231,P<0.001]、SDANN[(64.44±11.61)ms比(66.25±8.34)ms比(61.70±6.85)ms,F=5.048,P=0.007]、rMSSD[(27.02±3.87)ms比(27.51±5.92)ms比(25.12±6.78)ms,F=3.328,P=0.038]、pNN50[(12.62±4.04)%比(13.39±2.26)%比(11.22±2.93)%,F=9.099,P<0.001]、DC[(4.83±0.20)ms比(4.94±0.33)ms比(4.63±0.28)ms,F=23.496,P<0.001],CRS(0.94±0.87比0.69±0.19比1.57±1.07)比较差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,BMI(r=0.211,P=0.003)、BF%(r=0.558,P<0.001)与CRS呈正相关,SDNN(r=-0.258,P<0.001)、DC(r=-0.499,P<0.001)与CRS呈负相关。多元Logistic回归分析显示,BF%(95%CI:0.098~0.265,P<0.001)和DC(95%CI:-3.962~-1.391,P<0.001)是预测CMD的独立危险因素。结论:BF%升高与DC下降是CMD的独立危险因素。对儿童青少年进行体成分和HRV分析有助于更准确地识别潜在高风险人群,早期干预,降低CMD患病风险。

老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病的患病情况及影响因素

目的探讨老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的患病情况, 为老年结直肠癌患者CMD的防治提供参考。方法收集3 894例2008年1月—2018年3月解放军总医院住院老年结直肠癌患者的临床资料, 回顾性分析其CMD患病率, 采用多因素Logistic回归模型分析老年结直肠癌患者合并CMD的影响因素。结果老年结直肠癌患者CMD患病率为33.4%(1 301/3 894), 其中男性患者的CMD患病率为31.9%(768/2 409), 女性患者的CMD患病率为35.9%(533/1 485), 不同性别老年结直肠癌患者的CMD患病率差异无统计学意义(P=0.074)。在65~74岁组患者中, CMD患病率为30.6%(754/2 462);在75~84岁组患者中, CMD患病率为37.0%(479/1 294);在≥85岁组患者中, CMD患病率为49.3%(68/138)。不同年龄组老年结直肠癌患者的CMD患病率差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, 性别(女性:OR=1.213, 95%CI为1.056~1.394)、年龄(75~84岁:OR=1.344, 95%CI为1.164~1.552;≥85岁:OR=2.345, 95%CI为1.651~3.331)、BMI(18.5~24.9 kg/m2:OR=1.319, 95%CI为1.065~1.635;≥25 kg/m2:OR=2.041, 95%CI为1.627~2.561)是老年结直肠癌患者CMD患病的独立影响因素。结论老年结直肠癌患者的CMD患病率随年龄增加而增高。在老年结直肠癌患者的临床治疗过程中, 亟需加强相关学科的合作, 以延长老年结直肠癌患者的生存时间, 提高老年结直肠癌患者的生活质量。

中美心血管代谢性疾病前瞻性队列研究简介

队列研究是流行病学研究最重要的观察性研究方法。本文就目前影响较为广泛的中美心血管代谢性疾病前瞻性队列研究做一简单介绍，以期为当前最为关注的糖尿病与心脑血管疾病等慢性疾病及其队列研究提供一些启示。

生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病的关联性研究

目的 探究生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联,为进一步完善针对生命早期的营养政策提供科学依据。方法 数据来源于2016—2020年在上海市长宁区和宝山区开展的心血管病高危人群早期筛查与综合干预子项目,招募29 535名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。生命早期饥荒暴露的判定依据出生日期,将研究对象分为无暴露组(1962—1984年出生)、宫内暴露组(1959—1961年出生)、儿童期暴露组(1948—1958年出生)和青少年期暴露组(1941—1947年出生)。采用R 4.1.2软件进行多因素logistic回归分析生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联。结果 29 535名研究对象中,无暴露组9 348人,宫内暴露组2 319人,儿童期暴露组14 565人,青少年期暴露组3 303人。多因素logistic回归分析结果显示,相较于无暴露组,3个暴露组人群糖尿病、卒中和心血管代谢性疾病的患病风险均显著升高,宫内暴露组、儿童期暴露组冠心病患病风险显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。以无暴露组为参照,宫内暴露组(OR=2.30,95%CI:1.27~4.18)、儿童期暴露组(OR=3.39,95%CI:1.88~6.26)、青少年期暴露组(OR=4.95,95%CI:2.28~10.95)心血管代谢性共病的患病风险更高(P<0.05)。结论 生命早期饥荒暴露会增加成年后心血管代谢性疾病和共病的患病风险。因此,改善生命早期的营养健康状况,可以降低个体成年后心血管代谢性疾病的发病风险。

腹内脂肪厚度与心血管代谢性疾病危险因素的相关性分析

目的分析腹内脂肪厚度与心血管代谢性疾病危险因素的相关性。方法将我院2010年2月—2012年10月300例体检者根据腹内脂肪厚度分为低腹内脂肪厚度组(腹内脂肪厚度在24mm以下)、中等腹内脂肪厚度组(24～42mm)和高腹内脂肪厚度组(42mm以上),比较3组受检者血压、空腹血糖及总胆固醇水平。结果高腹内脂肪厚度组收缩压、舒张压、空腹血糖和总胆固醇水平均高于低腹内脂肪厚度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部脂肪厚度与心血管代谢性疾病的危险因素存在相关性,有助于预测心血管代谢异常。

支链氨基酸与心血管代谢性疾病研究进展

以肥胖、胰岛素抵抗等为主的心血管代谢性疾病在全球的患病率不断上升，其发生与糖脂代谢紊乱关系密切，同样的，氨基酸在心血管代谢性疾病中的作用也十分重要。支链氨基酸是重要的必需氨基酸．其与心血管代谢性疾病的相关研究越来越多。本文就支链氨基酸与心血管代谢性疾病的研究进展进行综述。

PM_(2.5)组分暴露对心血管代谢性疾病影响的研究进展

环境细颗粒物(Particulate matter 2.5,PM_(2.5))是一种复杂的空气污染物,由含碳组分、水溶性离子、无机元素和有机物等多种成分组成。这些物质对人类健康构成了极大的威胁,已经成为严重的公共卫生问题。研究表明,PM_(2.5)中的某些成分与心血管代谢性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)的发病和死亡存在关联,但具体的致病机制尚未阐明,可能是由于不同地区的PM_(2.5)的组分不同,且不同的组分对心血管健康的影响效应不同所致。此文旨在探讨PM_(2.5)中不同组分的来源、潜在致病机制,并分析这些组分对心血管代谢性疾病的影响效应。同时,将讨论PM_(2.5)组分对心血管代谢性疾病影响效应研究的前景和局限性。通过这一研究,为后续PM_(2.5)组分与心血管代谢性疾病的影响效应研究提供线索,为PM_(2.5)防治政策的制定提供参考依据。

血管紧张素Ⅱ-1型受体基因与血管相关代谢性疾病关系的研究进展

血管紧张素Ⅱ-1型受体基因(AGTR1)是人类编码AT1受体的基因,是肾素-血管紧张素系统(RAS)的3个关键基因之一,因为该基因与一些代谢性疾病相关,本文就近年来AGTR1基因与血管相关代谢性疾病的相关性研究现况作一简要综述。

内质网应激与代谢性心血管疾病——脂肪因子的作用

内质网应激是蛋白质合成与新生蛋白质加工的平衡被打破,造成大量未折叠或错误折叠蛋白质在内质网内累积。适度的内质网应激能通过未折叠蛋白应答增强内质网折叠能力,维持内质网的稳态平衡,对细胞起到保护作用,而持续的内质网应激引起炎症、细胞功能紊乱和凋亡则参与了胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等病理过程的发生发展。在肥胖、高同型半胱氨酸血症等病理状态下,脂肪组织、下丘脑、肝脏等组织器官发生内质网应激引起脂肪因子分泌紊乱以及受体和受体后信号的转导异常,在代谢性心血管疾病的发生发展中发挥重要作用。

表观遗传学与代谢性心血管疾病的研究进展

DNA/组蛋白复合物的表观遗传学变化可通过快速改变染色质对转录因子的可及性来决定基因的活性。染色质修饰(DNA甲基化、组蛋白乙酰化等)在脂肪生成、胰岛素抵抗、巨噬细胞极化、免疫代谢、内皮功能障碍和代谢性心肌病(这些统归为代谢性心血管疾病的病理生理过程)中作为基因转录微调因子发挥重要作用。细胞特异性表观遗传信息的改变可增进对心血管代谢过程的了解,为寻找代谢性心血管疾病新的治疗靶点从而研制个性化的治疗方案奠定基础。本综述将重点介绍表观遗传学如DNA甲基化、组蛋白乙酰化等在代谢性心血管疾病中的作用以及基于表观遗传学干预靶点的药物治疗进展。