置入喉罩对患者双侧颈部血管位置的影响

喉罩已广泛应用于临床麻醉，有研究表明，置入喉罩后右侧颈部血管位置发生改变，颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖程度增加，右侧颈内静脉穿刺困难程度增加，右颈内静脉高、中位穿刺困难，低位为适宜穿刺位置。而置入喉罩对左侧颈部血管位置的影响与右侧是否不同尚不清楚。本研究通过应用多普勒超声技术，观察置入喉罩前、后双侧颈总动脉、颈内静脉相对位置的变化，探讨置入喉罩后对患者双侧颈部血管位置的影响，为临床血管穿刺等操作提供理论依据。

头位改变对颈部血管位置的影响

与颈内静脉穿刺置管相比，经锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管便于固定，且患者较舒适，已得到临床广泛应用，但导管误入颈内静脉是备受关注的并发症之一。右锁骨下静脉穿刺置管时导管的走向与右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉间的解剖关系有关。穿刺置管时患者头位改变是否会影响颈部血管位置尚不清楚，且穿刺置管时适宜的头位选择尚存争议。本研究应用超声显像技术观察头位改变对右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉解剖关系的影响，旨在选择右锁骨下静脉穿刺置管时的适宜头位。

肝门血管异位致胆管狭窄的解剖学及手术方法

在52例有肝门血管异位的胆道手术中,对异位血管作了解剖学观测,发现11例因异位血管压迫而致胆管狭窄,并采用血管胆管交叉换位方法对其中8例胆管狭窄者施行了手术。讨论了血管异位与胆管狭窄的关系。

血管异位横跨左肝管狭窄部桥式整形胆肠吻合术

血管异位横跨左肝管狭窄部桥式整形胆肠吻合术５７１１５９解放军第１８７医院吴坤胜，王光伟，钟乃瑞，余书勇，周亚龙近３年，我院自行设计肝管袖套式搭桥整形，矫治有血管异位横跨的肝门部胆管狭窄９例，搭桥１０条。手术效果满意，报道如下。１临床资料９例患者，男４...

CT尿路成像(CTU)诊断异位血管导致的肾盂输尿管交界狭窄(UPJO)

目的探讨CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)诊断异位血管导致的肾盂输尿管交界狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的价值。方法回顾性研究2005年以来本院收治异位血管导致的UPJO患者21例(男性11例,女性10例),平均32岁。病变位于左侧8例,右侧13例。反复尿路感染10例,患侧腰背部胀痛8例,患侧肾绞痛5例,肉眼血尿3例,体检发现8例。所有患者均行B超检查及CTU检查,同时采用静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查者16例,行膀胱镜逆行输尿管肾盂造影(retrograde ureteropyelography,RP)者6例。结果 21例患者CTU检查均显示狭窄部位,其中20例患者发现肾下极异位血管而明确诊断,诊断正确率95.2%(20/21)。16例行IVU检查者2例未见患侧肾脏显影,14例患者显示患侧肾积水,仅2例患者显示肾盂输尿管狭窄部位。行RP检查6例,均显示狭窄部位,但未能明确原因。21例患者中共发现异位血管21根,动脉20根,静脉1根。20根动脉皆在CTU中显示而确诊,1根异位静脉于手术探查时发现。18根异位血管从肾盂输尿管交界处后方通过,3根从前方通过。所有患者均行手术治疗并证实为肾下极异位血管导致的UPJO,行开放手术异位血管离断术12例,同时行肾盂输尿管成形术5例;行腹腔镜下异位血管离断术8例,同时行肾盂输尿管成形术2例,1例行患肾切除术。17例获得随访,时间3～30个月,16例肾积水好转。结论 CTU作为一种无创的检查方式,可以为异位血管导致的UPJO患者进行"一站式"检查(one-stop examination),在提供大量超过IVU诊断信息的同时避免RP检查的创伤和相关并发症。

胰岛素样生长因子-1对血管异位钙化作用的研究

目的 :胰岛素样生长因子 (IGF 1)对动脉粥样硬化的形成和发展及骨骼组织的矿化均起重要作用 ,鉴于动脉钙化广泛存在于动脉粥样硬化病变中而且与骨骼矿化过程的相似性 ,本研究试图研究IGF 1在动脉钙化中的作用。方法 :体外培养牛主动脉平滑肌细胞 ,建立血管钙化模型 ,在培养液中加入不同浓度的IGF 1,观察细胞钙沉积变化 ,以及与之密切相关的细胞碱性磷酸酶活性和骨钙素分泌情况。结果 :10 - 9mol L的IGF 1培养 10d后 ,普通对照培养细胞的钙沉积无明显变化 ,钙化培养细胞的钙沉积增加了 11 82 % (P >0 0 5 ) ,在此过程中细胞内碱性磷酸酶活性增加了 16 8 7% ,骨钙素分泌增加了 5 8 3% ;增加IGF 1的浓度至 10 - 8mol L和 10 - 7mol L ,细胞的钙盐沉积进一步增加 ,分别提高了 2 2 74 % (P <0 0 5 )和 4 0 7% (P <0 0 1)。结论 :IGF 1可呈剂量依赖性的促进钙化血管细胞的钙质沉积 。

心血管系统异位钙化分子机制进展

心血管系统异位钙化是与临床心血管疾病密切相关的一种病理改变 ,主要发生于动脉血管壁及心脏瓣膜 ,可增加急性心肌梗死、血管成形术后内膜撕裂等严重临床事件的发生 ,是心血管疾病发生率及死亡率的预测因素。它与生理性骨化过程类似 ,是一个主动的、可调节的过程 ,基质Gla蛋白、骨形态发生蛋白及骨桥蛋白等参与此过程的调节。

慢性肾脏病血管异位钙化的药物治疗进展

慢性肾脏病（CKD）血管钙化是发生在慢性肾脏病患者心血管系统的异常矿化。据全国血液透析登记数据显示，2014年血液透析患者死亡人数为14322例，其中65％死于心脑血管事件。CKD血液透析患者心血管死亡及全因死亡与CKD矿物质及骨代谢紊乱（CKD-MBD）及血管钙化密切相关。血管钙化每增加1个单位，心血管死亡风险增加2．6倍，全因死亡风险增加1．9倍，因此血管钙化是CKD患者心血管死亡和全因死亡的强预测因子。

应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损

目的介绍上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损的手术方法.方法自2003-05～2005-01,对7例患者应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损,皮瓣设计以尺侧上副动脉为轴型中心,按需设计皮瓣,本组皮瓣切取面积最大为20cm×10 cm,最小为14 cm×8 cm.结果7例皮瓣全部成活,无颅内感染等并发症,其中2例颅骨缺损者后期做颅骨修补术,1例患者于伤后1 a行头皮扩张术.结论上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣有血供可靠、蒂窄、瓣宽、长宽可超比例、于受区建立血运快、可早期断蒂等优点,是修复头皮撕脱并颅骨缺损的好方法.

心脏不完全性大血管易位伴多器官畸形尸检1例

心脏不完全性大血管易位伴多器官畸形尸检１例１陶自坚２张于屏患儿男婴，Ｇ１Ｐ１，足月，因臀位行剖宫产术，出生时羊水过多，苍白窒息３０ｍｉｎ，Ａｐｇａｒ评分２分。产后经气管插管加压给氧，评分升至５分，但神志不清，反应差，青紫明显，无肌张力，呼吸困难。体检...

异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗

目的探讨异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗方法。方法对异位血管压迫致肝门胆管狭窄的15例分别采用了肝切除术(3例)血管结扎切断、胆管整形及大口式胆肠Roux-en-y吻合术(2例)、胆管血管交叉换位术(8例)及带蒂脐静脉瓣修复术(2例)治疗。结果全部治愈出院。13例获1～12年随访,优良率达92.3%。结论掌握好每一手术适应症,治疗异位血管压迫致肝门胆管狭窄的各式手术效果是满意的。

轴位CT减影血管成像技术在急性脑梗塞中的应用

目的 评价轴位CT减影血管成像技术在急性脑梗塞诊断中的作用。方法 对 9例急性脑梗塞的患者行常规CT扫描、CT灌注成像 ,由两名有经验的神经影像专家挑选出未增强的图像以及强化最明显的图像。经CT操作台上的简易叠加软件减影处理得到轴位CT减影图像 ,同时使用计算机通过配准、减影及增强技术处理得到彩色轴位CT减影血管图像。 2例患者在治疗后进行复查。结果 9例患者彩色轴位CT减影血管成像均可显示梗塞灶的血管缺如状态 ,2例患者治疗后复查可以观察到病灶区血管影增加 ,P <0 .0 5。图像质量优于CT扫描机操作台的简易减影图像 ,P <0 .0 5。减影系数为 1的对比度增强彩色轴位CT减影血管成像可以完全消除背景 ;而减影系数为 0 .8伪彩色增强彩色轴位CT减影血管成像可以保留脑室等解剖背景。结论 结合CT灌注成像与CT减影血管成像 ,临床医生可以方便、迅速地更加全面、直观地观察急性脑梗塞灶。

腹腔镜肾盂成型术中异位血管的处理方法

目的:探讨腹腔镜肾盂成型术中对异位压迫血管的处理方法。方法: 2016年1月至2018年6月共21例合并异位血管压迫的肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患者在北京大学人民医院行腹腔镜肾盂成型术,其中男性15例、女性6例,平均年龄(33.9±15.0)岁,左侧13例、右侧8例。患者术前轻度肾积水4例、中度12例、重度5例。所有患者均行腹腔镜肾盂离断成型术(Anderson-Hynes术式),术中对于异位血管的处理采用Hem-o-lok悬吊(悬吊组14例)或将异位血管转位(转位组7例)两种方法,术后8周拔除双J管。收集患者临床资料(包括手术时间、异位血管处理时间、术中出血量、术后拔除引流管时间以及平均住院天数),术后对患者定期随访并进行手术效果评价。结果:所有患者的异位血管都得到成功保留,无一例在术中离断异位血管。本组平均手术时间(202.2±57.0) min,术中处理异位血管的平均时间(10.5±3.2) min,其中悬吊组为(6.1±2.0) min,转位组为(13.7±5.2) min。术中出血量(47.8±25.6) mL,术后拔除引流管时间(4.8±2.6) d,平均住院天数(11.5±3.3) d。术后发生轻微尿漏1例,所有患者术前患侧肾盂扩张(3.4±1.7) cm,术后3个月患侧肾盂扩张(1.9±1.3) cm,差异有统计学意义( P <0.05)。术后随访至2018年12月,所有患者肾脏大小无明显变化,肾积水均较术前有所缓解。结论:对于合并异位血管压迫的UPJO患者,在行肾盂成型术的同时,可以根据异位血管的位置采取Hem-o-lok悬吊或血管转位的方法来解除异位血管压迫,提高手术成功率。

胆管血管交叉换位术在肝胆道外科中的应用

目的：探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果。方法：回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料。结果：11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄，其中7例肝右动脉致肝总管狭窄，3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄。行胆总管．肝右动脉交叉换位术7例，左肝管．门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例。本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡，9例(81．8％)获随仿，随仿时间4~14(平均8．8)年。疗效优良率88．9％(8，9)。结论：采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人，治疗效果满意。

降钙素对高转运性肾性骨病及心血管异位钙化的治疗作用

目的探讨降钙素对于高转运性肾性骨病及心血管异位钙化的治疗作用。方法将40例行维持性血液透析治疗伴有肾性骨病症状的患者随机分为实验组及对照组。对照组采用活性维生素D3口服治疗,实验组在活性维生素D3治疗基础上联合降钙素肌注,疗程3个月。治疗结束后应用双能X射线骨密度仪测量2组股骨颈骨密度值;治疗前后治疗前后应用全自动生化分析仪检测血钙、血磷、血甲状旁腺激素水平,使用酶联免疫吸附法检测Ⅰ型胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原交联C-末端肽、胎球蛋白A值。结果治疗后,实验组的钙化评分、Ⅰ型胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原交联C-末端肽较对照组下降更为明显(P<0.05),股骨头骨密度显著提高(P<0.05);2组治疗后血钙、血磷、胎球蛋白A值比较差异均无统计学意义。结论降钙素联合活性维生素D治疗可明显改善肾性骨病患者骨质代谢,对转移性钙化具有一定的抑制作用,但效果尚未明确。

心血管异位钙化发病机制的研究进展

心血管异位钙化是一种与临床多种心血管事件密切相关的病理改变,是发生恶性事件的独立危险因素,其发生进展是类似骨重塑的主动而复杂的过程,其中包括血管平滑肌、间质细胞及基质细胞的参与,多种细胞因子及介质、外泌因子的调节以及脂肪酸代谢、炎性反应的干预等多因素共同作用。了解其发病机制对于预防及阻断其进展、维护老年人生命健康、降低老年人群的死亡率有着重要意义。

腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO合并肾旋转不良及异位血管1例

肾旋转异常是一种肾脏发育异常的疾病。由于在发育过程中肾脏旋转异常,患者常伴发肾盂输尿管梗阻及异位血管。现报道1例腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾旋转不良及异位血管的病例,并就腹腔镜手术治疗肾旋转异常的手术指征、安全性及注意事项展开讨论。

超声诊断异位血管压迫致输尿管梗阻1例

患者,男,13岁。反复左下腹疼痛四天伴恶心、呕吐入院。疼痛呈绞痛并向左下腹、左腹股沟放射,不伴尿频、尿急、尿痛。查体:左肾区叩痛阳性。化验:尿常规正常,血常规WBC12.5×109/L,S:0.84,L:0.16。超声检查:左肾12.5 × 5.0cm,右肾10.