血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床效果

目的探讨血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床疗效。方法收集2022年8月至2023年8月首都医科大学宣武医院收治的6例股腘动脉重度钙化闭塞病变患者的临床资料。所有患者均进行了血管内冲击波碎石术,观察患者的病变钙化程度、技术成功率、围手术期并发症发生情况及症状改善情况。结果经过血管内冲击波碎石术治疗后,6例患者的重度钙化斑块均发生不同程度的断裂,血管顺应性改善,管腔获得满意。最终3例患者使用药物洗脱球囊(DEB)扩张治疗,2例患者成功进行支架植入术,1例患者单纯使用冲击波球囊进行治疗,无手术相关并发症。术后患者的临床症状与ABI均得到改善。所有患者于住院期间、随访1个月均未发生主要不良心血管事件。结论对于股腘动脉重度钙化闭塞病变,血管内冲击波碎石术能够充分断裂钙化环,重塑血管顺应性,并发症发生率低,安全有效。

血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效

目的探讨血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效及安全性。方法收集2023年1月至2024年1月于国家中医针灸临床医学研究中心/天津中医药大学第一附属医院就诊的60例下肢动脉钙化病变患者的临床资料,所有患者均完成血管内冲击波治疗,比较手术前后所有患者踝肱指数(ABI)、疼痛程度、D-二聚体水平、凝血功能指标,统计手术成功率及术后并发症发生情况。结果术前,ABI为(0.48±0.21),与术后(0.79±0.25)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。60例患者中45例以疼痛为主要症状,其中,0级疼痛由术前6例增加至术后18例,2级疼痛由术前13例增加至术后17例,4级疼痛由术前15例减少至术后8例,6级疼痛由术前8例减少至术后2例,8级疼痛由术前3例减少至术后0例,无10级疼痛患者。手术前后所有患者凝血功能各项指标、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术成功率为100%,术后均未发生严重夹层、急性血栓等手术并发症。结论血管内冲击波是治疗下肢动脉钙化病变的有效手段,且并发症发生率低,安全、有效。

支架膨胀不良的标准探讨及血管内冲击波处理的进展

支架膨胀不良(全)(stent under-expansion)是指植入支架的血管段膨胀不充分,钙化病变和斑块负荷较重的偏心性纤维病变易出现支架膨胀不良。基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量的钙化面积和钙化体积是支架膨胀不良的有效预测因子,通过钙化面积和体积可以识别支架膨胀不良的高危患者[1]。支架膨胀不良与早期支架内血栓、晚期支架内再狭窄等支架失败存在重要相关性,因此,理想的、可行的评估方法及标准非常重要。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

血管内冲击波碎石术在冠状动脉钙化病变中的研究进展

在冠状动脉疾病需接受介入治疗的病变中,中至重度的冠状动脉钙化占比较大,预示着手术成功率较低且手术不良事件增加,与非冠状动脉钙化病变相比,治疗效果欠佳。血管内冲击波碎石术是一种治疗严重冠状动脉钙化病变的新技术,其基于球囊输送系统中的冲击波,引起钙化斑块断裂或松解,从而利于支架扩张和管腔扩大。本文综述血管内冲击波碎石术作为冠状动脉钙化病变潜在治疗选择的可能性及安全性,并回顾评估血管内冲击波碎石术的主要临床试验。

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化,长病变;病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化,长病变;病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗,其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗,3例患者均手术成功,无并发症发生。结论冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变,经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率,减少介入并发症,改善患者的预后。

评价血管内冲击波碎石术在小型猪冠状动脉中应用的安全性

目的评价血管内冲击波碎石术对比雅培非顺应性球囊在正常小型实验猪冠状动脉中应用的安全性。方法将12头正常巴马小型猪的36支冠状动脉随机平均分为两组,放弃直径小于2.5 mm的血管,最后入选实验组和对照组的冠状动脉分别为15支和11支。实验组使用冲击波冠状动脉球囊进行扩张,对照组使用雅培非顺应性球囊进行扩张。使用血管内超声(IVUS)评估扩张前后冠状动脉管腔内面积变化以及扩张后血管损伤情况。实验动物按1∶1∶1分为三组,分别于术后0 d、7 d和28 d复查冠状动脉造影并处死,处死后取球囊作用部位血管进行病理形态学检查和扫描电子显微镜检查。结果两组靶血管术中冠状动脉造影及IVUS检查均未见冠状动脉夹层、穿孔、血肿及血栓形成。球囊扩张前后,IVUS在两组靶血管分别测得内弹力膜面积、外弹力膜面积、内弹力膜面积/外弹力膜面积,差异均无统计学意义(均P<0.05)。病理学结果示:术后7 d,实验组内膜面积较对照组大[(0.07±0.06)mm~2比(0.05±0.02)mm~2,P=0.019];而术后28 d,实验组管腔面积较对照组小[(0.28±0.15)mm~2比(0.31±0.04)mm~2,P=0.032];两组病理学结果可见内膜脱落、内弹力膜和部分中膜肌纤维断裂、黏液聚集和胶原纤维增生;但未见炎症细胞浸润、血栓形成、壁间血肿和外弹力膜断裂。此外,实验组标本内膜增生、黏液聚集和胶原纤维增生较对照组明显。结论血管内冲击波碎石术在正常小型实验猪冠状动脉中应用具有良好的安全性。

血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展

近年来,血管内冲击波碎石术被证实是一种安全有效的预处理冠状动脉严重钙化病变的方法,可提高冠状动脉介入治疗的成功率。本文对血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展进行综述,为临床冠状动脉钙化的介入治疗提供参考。