经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化,长病变;病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化,长病变;病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗,其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗,3例患者均手术成功,无并发症发生。结论冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变,经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率,减少介入并发症,改善患者的预后。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床效果

目的探讨血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床疗效。方法收集2022年8月至2023年8月首都医科大学宣武医院收治的6例股腘动脉重度钙化闭塞病变患者的临床资料。所有患者均进行了血管内冲击波碎石术,观察患者的病变钙化程度、技术成功率、围手术期并发症发生情况及症状改善情况。结果经过血管内冲击波碎石术治疗后,6例患者的重度钙化斑块均发生不同程度的断裂,血管顺应性改善,管腔获得满意。最终3例患者使用药物洗脱球囊(DEB)扩张治疗,2例患者成功进行支架植入术,1例患者单纯使用冲击波球囊进行治疗,无手术相关并发症。术后患者的临床症状与ABI均得到改善。所有患者于住院期间、随访1个月均未发生主要不良心血管事件。结论对于股腘动脉重度钙化闭塞病变,血管内冲击波碎石术能够充分断裂钙化环,重塑血管顺应性,并发症发生率低,安全有效。

冲击波血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变有效性和安全性分析

目的探讨冲击波球囊血管内碎石术(IVL)在冠状动脉钙化病变中应用的安全性和有效性。方法研究对象为2022年8月至2023年4月在云南省阜外心血管病医院接受介入治疗的50例中重度冠状动脉钙化病变患者,其中各25例分别采用Shockwave球囊IVL、临床常规介入方法治疗。血管内超声导引手术操作,评估钙化病变特征及术后支架膨胀率。观察记录围手术期并发症发生率。结果IVL治疗组术后患者最狭窄处支架膨胀率显著高于非IVL治疗组[(82.6±8.2)%比(76.4±11.2)%,P=0.030],手术时间更短[(78.6±30.8)min比(102.9±37.5)min,P=0.016],发生非Q波性心肌梗死患者更少(5例比12例,P=0.037),均未发生慢血流、无复流、冠状动脉穿孔、急性支架内血栓等并发症。结论冲击波球囊IVL治疗中重度冠状动脉钙化病变安全有效,可显著改善支架膨胀率,降低并发症发生率。

血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展

近年来,血管内冲击波碎石术被证实是一种安全有效的预处理冠状动脉严重钙化病变的方法,可提高冠状动脉介入治疗的成功率。本文对血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展进行综述,为临床冠状动脉钙化的介入治疗提供参考。

血管内冲击波碎石术治疗二尖瓣狭窄

心脏瓣膜钙化是瓣膜组织中钙盐沉积以及钙化结节形成的现象,会导致瓣膜粘连狭窄、关闭不全等功能异常。瓣膜钙化的机制目前尚未完全清楚,但一般认为与代谢紊乱、炎症反应、氧化应激和遗传因素有关。除瓣膜钙化外,大血管包括主动脉、冠状动脉等也常常存在钙化。钙化病变的存在会增加心脏介入的复杂性和不确定性,也是长期以来心脏介入的重要挑战之一。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究进展

冠状动脉钙化通常导致动脉血管顺应性下降,诱发术后支架膨胀不全、支架内再狭窄等并发症,最终造成介入治疗失败。传统的钙化病变处理策略受限于钙化斑块的性质和病变特征等,且操作较为复杂,手术并发症多,术后不良心血管事件发生风险增高。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术,又称为血管内碎石术,基于球囊的导管系统,能够安全有效地修饰浅表与深层钙化、同心或偏心钙化,从而明显改善血管顺应性,有利于后续介入治疗。目前血管内碎石术成为治疗冠状动脉钙化病变越来越重要的方法。本文主要对血管内碎石术的作用机制及治疗冠状动脉钙化病变的研究进行综述。

血管内冲击波碎石术在冠状动脉钙化病变中的研究进展

在冠状动脉疾病需接受介入治疗的病变中,中至重度的冠状动脉钙化占比较大,预示着手术成功率较低且手术不良事件增加,与非冠状动脉钙化病变相比,治疗效果欠佳。血管内冲击波碎石术是一种治疗严重冠状动脉钙化病变的新技术,其基于球囊输送系统中的冲击波,引起钙化斑块断裂或松解,从而利于支架扩张和管腔扩大。本文综述血管内冲击波碎石术作为冠状动脉钙化病变潜在治疗选择的可能性及安全性,并回顾评估血管内冲击波碎石术的主要临床试验。

腔内影像联合血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变的护理配合

目的总结腔内影像联合冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术)治疗冠状动脉钙化病变的护理配合要点。方法回顾分析2022年6月至2022年10月阜外华中心血管病医院应用冲击波球囊血管内碎石术治疗的6例冠状动脉严重钙化患者(7条血管病变)临床资料,其中男性4例,女性2例,年龄(60.0±6.2)岁,总结6例患者的介入治疗过程及医护配合方法。结果6例患者介入手术过程顺利,血管内支架膨胀充分、贴壁良好、无限制血流夹层,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级。6例患者未发生严重并发症,术后均康复出院,住院天数为5~7 d。结论腔内影像联合冲击波球囊血管内碎石术可以精准评估并有效处理钙化病变,护理人员熟练掌握腔内影像学及冲击波球囊血管内碎石术基本原理及操作配合要点,做好充分的术前准备,术中密切观察患者生命体征变化,并对可能发生的并发症采取及时有效的护理措施,是手术成功的重要保障。

血管内碎石术处理冠状动脉慢性完全闭塞伴长钙化病变1例

1例回旋支慢性完全闭塞病例,通过冠状动脉造影及血管内超声证实伴有长钙化及深层钙化。导丝通过闭塞段后,棘突球囊不能充分扩张。通过Pull-Back冲击波球囊多次串联定位分段处理病变,有效优化了长钙化伴深层钙化病变的预处理,使手术顺利完成,且无并发症发生。

冠状动脉血管内钙化碎裂术在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI中有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价冠状动脉血管内钙化碎裂术(IVL)在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Web of science、Embase数据库,筛选从建库至2023年3月涉及IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行meta分析。结果:共21篇研究被纳入,包括2180例接受IVL治疗的冠状动脉钙化合并冠心病患者。IVL的总操作成功率为93%(95%CI91%~95%)。亚组分析提示:IVL使用后冠状动脉狭窄≤30%的成功率为93%(95%CI 90%~96%),IVL使用后冠状动脉狭窄<20%的成功率为92%(95%CI 85%~96%)。相关并发症发生率4%(95%CI 2%~6%)。常见并发症中穿孔、夹层和球囊破裂发生率分别为2%(95%CI 1%~5%)、2%(95%CI 1%~5%)、2%(95%CI 1%~4%)。30 d内不良事件发生率为5%(95%CI 4%~7%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建发生率分别为2%(95%CI 1%~3%)、6%(95%CI 4%~7%)、1%(95%CI 0%~2%)。≥60 d不良事件发生率为9%(95%CI 6%~13%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建、支架内血栓发生率分别为3%(95%CI 1%~4%)、3%(95%CI 1%~6%)、5%(95%CI 3%~7%)、1%(95%CI 0%~2%)。结论:冠状动脉IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中使用具有较高的操作成功率,且术后并发症以及术后不良事件发生率较低。

“刚柔并济”化解钙化斑块,打通生命线--记冲击波球囊钙化斑块碎裂术

冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一,因其发病率高、患病人数多、临床治疗困难以及临床预后不佳而备受重视。目前,针对冠脉钙化的介入治疗手段有限,主要包括高压球囊扩张、激光斑块消蚀以及冠状动脉高频旋磨术等。这些方法都具有一定的局限性,且无法很好地为高危患者解决问题。对于深层血管钙化,最新的冲击波球囊钙化斑块碎裂术(IVL)是目前唯一安全有效的治疗方式。

血管内碎石术治疗冠状动脉重度钙化病变围术期临床效果观察

目的观察血管内碎石术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变围术期的临床疗效。方法选取2022年7—9月于徐州市第三人民医院、吉林大学中日联谊医院、阜外华中心血管医院冠心病2病区、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院共5家中心接受IVL治疗的27例冠心病患者(33个靶病变)为研究对象。主要观察指标为IVL治疗即刻及经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症、院内主要不良心血管事件(MACE)、IVL治疗成功率、手术成功率及临床成功率。结果术中28个(84.8%)靶病变进行球囊预扩张处理后接受IVL治疗,5个(15.2%)靶病变直接接受IVL治疗。最终32个靶病变成功接受IVL治疗,IVL治疗成功率为97.0%(32/33)。IVL即刻及PCI术后均未发生严重并发症,手术成功率100.0%(33/33),临床成功率100.0%(33/33),无院内MACE发生。结论IVL修饰冠状动脉重度钙化病变可行且临床疗效较好。

血管内碎石术在冠状动脉钙化病变中应用研究进展

中重度钙化病变约占择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗总量的1/4~1/3[1-2],为冠状动脉介入医师面临的较为棘手的挑战之一。冠状动脉钙化病变不但会降低器械通过效率、损伤支架涂层和药物、影响支架膨胀与贴壁,还与较高的围术期并发症相关[3]。