血管内反推力法成功拔出铜绿假单孢菌所致起搏器系统感染电极一例

1例因病窦综合征的患者植入双腔起搏器后囊袋破溃并感染,局部分泌物及血培养见铜绿假单孢菌生长,反复多次清创伤口不见愈合,遂拔除整个感染起搏系统,直接拔除心房电极失败,采用血管内反推力法才得以拔除。

应用血管内反推力牵引技术拔除35根永久性起搏电极导线

随着心脏起搏技术的广泛应用，起搏器术后顽固感染的发生率逐年增加。特别是对于二次更换起搏器的患者，感染的发生率更高，常常经反复多次清创、换药，仍不能彻底解决，部分患者还出现了严重的菌血症。

血管内反推力牵引术拔除感染性起搏电极导管

应用血管内反推力牵引术，经上腔静脉途径对９例病人的１４根感染性起搏电极导管进行拔除。１０根（７１．４％）电极导管被完全拔除，不完全拔除２根（１４．３％）。拔除失败的２根（１例）起搏电极导管经外科开胸术取出。平均随访９个月，感染被控制。提示血管内反推力牵引术是拔除感染性起搏电极导管和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法。

血管内反推力牵引法拔除感染性心内膜起搏导线(附二例报告)

目的 :介绍一种埋藏时间较长的感染性起搏导线拔除的有效方法。方法 :应用血管内反推力牵引术经上腔静脉途径对二例四根感染性起搏导线进行拔除。结果 :四根电极均被彻底安全拔除 ,随访 2～ 3年 ,感染被控制。结论 :血管内反推力牵引术是拔除感染性起搏电极导线和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法。

1例经下腔静脉反推力牵引法拔除永久性起搏电极导线的护理

报告了1例永久性起搏器术后切口反复感染,治疗无效,运用血管内反推力牵引法拔除电极导线患者的护理。此手术危险性高,并发症多。通过术前宣教,术中紧密配合,术后预见性护理,合理化的康复训练等,使患者痊愈出院。

经静脉拔除114根永久性起搏电极导线

报道经静脉除 114根永久性起搏电极导线的结果。采用血管内反推力牵引技术和标准化器械 ,经上腔和 /或下腔静脉对 75例患者的 114根电极导线进行拔除。拔除指征为起搏系统顽固性感染 (97.3% )和电极导线断裂并脱入心腔 (2 .7% )。结果 :电极导线置入时间 5 .7± 5 .4 (0 .5～ 2 1)年 ,心房和心室电极导线分别为 35根和 78根。完全拔除电极导线 94根 (82 .4 % ) ,部分拔除 15根 (13.1% ) ,其余 5根拔除失败。术中一例因右心耳撕裂发生急性心包压塞。完全或部分拔除电极导线后 ,患者的感染症状被完全控制。结论 :经静脉拔除电极导线具有较高的成功率和安全性 ,是根治起搏器置入术后顽固性感染的有效方法。

经静脉拔除心内膜导线:目前认识和处理建议

心脏起搏器和植入型心律转复除颤器 (ICD)卓越的治疗效果已为人们所公认 ,随着起搏工程技术的发展 ,起搏治疗的适应证也不断拓宽 ,植入起搏器和ICD的患者越来越多 ,随之而来的起搏系统和ICD系统的感染 ,轻者植入部位皮肤局部红肿、疼痛 ,重者脉冲发生器囊袋积血、化脓溃破流脓 ,伤口经久不愈 ,发热 ,引起菌血症或心内膜炎 ,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治方法。本文对心内膜导线拔除的适应证、禁忌证、手术方法、治疗效果、并发症进行讨论 。