血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用

血管内带膜支架已成为治疗外周血管病的一种重要手段,而其在脑血管病治疗中的应用正在成为研究的热点。文章介绍了血管内带膜支架的种类和制作方法,并从实验研究和临床治疗2个方面介绍了带膜支架的应用现状。虽然应用带膜支架治疗巨大动脉瘤、梭形动脉瘤和动静脉瘘等疾病已取得很好的效果,但也还存在一些问题。随着材料的不断改进、疾病机制的进一步阐明以及影像学技术的进步,血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用会越来越广泛。

血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层的临床研究

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种高危险、高死亡率的血管性疾病，其年发病率在1／10万左右，如未经治疗，死亡率极高。1994年Dake等…进行了主动脉腔内带膜支架置入术（endovascular stent-graft placement，EVSGP），为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的治疗方法。我院自2005—2008年，采用血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层，取得了较好的疗效，报道如下。

血管内带膜支架置入术在主动脉夹层治疗中的初步应用

目的 :探讨血管内带膜支架置入术治疗主动脉夹层的疗效。方法 :采用MedtronicTalentTM带膜支架置入治疗 5例StanfordB型亚急性期主动脉夹层患者 ,在全麻、数字减影血管造影术 (DSA)监控下 ,切开股动脉 ,将带膜支架系统置入降主动脉内膜破裂口处 ,封闭破口。结果 :所有患者带膜支架置入后破口完全封闭 ,真腔血流恢复正常 ,技术成功率 10 0 %。无急诊开胸手术、截瘫、瘤体破裂等严重并发症 ,无围手术期死亡。 1例术中发生新的StanfordA型夹层 ,所有患者在 1～ 8[平均 (4 .5 5± 2 .1) ]个月的随访期内经螺旋CT证实无内漏及支架移位等并发症发生。结论 :血管内带膜支架置入术治疗亚急性降主动脉夹层具有技术可靠、安全性高、术后恢复快、手术成功率高等优点 。

血管腔内带膜支架在主动脉夹层中的应用

目的:探讨和评价血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法:从2004年3月～2005年3月,我科对7例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤病人,行血管腔内带膜支架置入术治疗,对治疗前后病人胸痛及心功能进行评估和分析。结果:7例病人支架置入均成功,胸痛缓解或消失,心功能明显改善,原发破口完全封闭,无内漏。①血管腔内带膜支架在治疗主动脉夹层动脉瘤中的应用,对于提高病人生活质量,缓解疼痛症状具有显著的效果。②对于改善心功能有明显效果,术前术后左室射血分数(LVEF)由35.15升至53.90,P<0.01,具有显著性统计学意义。结论:血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层疗效满意,较之外科手术技术成功率高、创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低等优点。

带膜支架置入治疗胸主动脉夹层

目的探讨带膜支架置入治疗胸主动脉夹层的指征、方法及疗效。方法5例Stan-ford B型亚急性期主动脉夹层患者,在局麻、数字减影血管造影术(DSA)监控下,切开股动脉,将带膜支架置入胸主动脉内膜破口处,封闭破口,置入后重复造影。结果患者原发主动脉夹层破口完全封闭,真腔血流恢复正常,术后1月及6月用多普勒超声和CT血管造影(CTA)复查显示无内漏及移位等并发症,假腔血栓形成。结论Stanford B型主动脉夹层适合带膜支架介入治疗,具有技术可靠,安全性高,术后恢复快等优点,临床应用前景良好。

血管腔内治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤(附15例报告)

目的探讨带膜支架植入治疗降主动脉夹层动脉瘤的经验。方法我科1999年5月至2005年12月为15例DeBakeyⅢ型的主动脉夹层动脉瘤患者作血管腔内带膜支架植入治疗,并分析其临床资料。结果15例病人共用带膜支架22个,手术技术成功率100%。6例患者术中出现内漏,植入第二枚支架后漏口封闭。1例术后3月复查发现支架移位,再植入带膜支架后治愈。3例术后死亡,死因为心律失常,呼吸功能衰竭。治愈12例,平均随访20个月,所有患者内膜破裂口全部完全封闭,假腔内血栓形成无内漏,假腔均明显缩小。结论带膜支架血管腔植入术治疗主动脉夹层动脉瘤具有良好的近期疗效,长期效果还有待进一步的研究。

创伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治体会

目的 总结创伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治经验。方法 回顾分析 11例本病的临床症状、影像学表现及传统经胸手术和血管腔内带膜支架植入术的疗效。结果 11例均经影像学检查得到确诊。未手术 2例中 1例死亡、1例出院后失访 ,传统经胸手术 2例和血管腔内带膜支架植入 7例手术均获成功 ,术后恢复良好。结论 治疗创伤患者是要警惕并发本病 ,现有影像学检查均可发现本病。假性动脉瘤一般不能自愈 ,确诊后应及时手术。传统经胸手术的疗效明确 ,而血管腔内带膜支架植入因微创、疗效好、并发症少 ,值得倡用。

颅内动脉瘤的血流动力学治疗相关问题及策略

对于颅内动脉瘤形成和生长的血流动力学研究表明,闭塞/阻断载瘤动脉、改变血流进入动脉瘤的流入道,能降低动脉瘤的血流动力学损伤,减少动脉瘤生长和破裂,达到治疗目的。临床治疗显示了这一方法的有效性,但也会由于血流动力学改变引起出血、缺血和新生动脉瘤生长及扩大等并发症带来一些新的问题。本文提出了采用血管内带膜支架、颅内、外动脉旁路术和缺血预处理等相应治疗措施,认为对于颅内动脉瘤进行血流动力学治疗要十分慎重,以正确的治疗策略来应对。