早期醒脑静联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平及预后的影响

目的:观察早期醒脑静注射液联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者的预后及脑脊液乳酸水平的影响。方法:选择重型颅脑损伤患者66例,按不同辅助治疗方式随机分为治疗组(醒脑静+血管内控制性降温)31例、对照组(醒脑静+局部亚低温)35例。比较两组患者早期脑脊液乳酸含量的变化,同时采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评分法评估两组患者治疗前,治疗后7、14和30 d的临床疗效。结果:治疗后7、14 d,两组SSS评分较治疗前均有明显升高,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d,治疗组SSS评分升高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P=0.008<0.01)。治疗后1、2、3、4和5 d,两组脑脊液乳酸含量均出现明显下降,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6 d和7 d,与对照组比较,治疗组脑脊液乳酸含量下降更为明显,差异有统计学意义(P=0.000<0.01;P=0.000<0.01)。结论:醒脑静联合早期血管内控制性降温能显著降低重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平、改善预后、促进患者神经功能的恢复,远期获益显著。

ICU重型颅脑损伤患者行血管内控制性降温治疗的疗效分析

目的探讨血管内降温治疗对重型颅脑损伤患者意识水平、脑氧代谢和颅内压(ICP)的影响。方法选取2015年4月至2017年4月郑州大学附属郑州中心医院重症医学科收治的重型颅脑损伤术后患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规标准化治疗,观察组给予血管内降温治疗。观察并比较2组患者治疗前、治疗3 d后意识水平、ICP、脑氧代谢变化。结果 2组患者治疗后的意识水平、ICP、脑氧代谢等指标水平均较同组治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内降温治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的意识水平,提高脑氧代谢水平,同时降低ICP,具有重要的临床实践价值。

重型颅脑损伤患者行血管内控制性降温治疗的疗效分析

目的对重型颅脑损伤患者行血管内控制性降温治疗的疗效进行分析。方法将郑州大学第一附属医院2016年8月—2018年8月收治的24例重症颅脑损伤患者设为本次研究对象,随机分为实验组和常规组各12例患者,给予实验组患者进行血管内控制性降温治疗,给予常规组患者进行常规降温治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果实验组患者和常规组患者的温度降至目标温度的时间分别为(4.7±1.6)h和(7.1±2.4)h,目标体温偏离1℃发生人数分别为3例和9例,发生率为25.00%和75.00%,实验组患者和常规组患者的并发症发生人数为4例和9例,并发症发生率为33.33%和75.00%,进行治疗前,两组患者生活质量P>0.05,进行治疗后,实验组患者的生活质量改善程度显著高于常规组患者,进行治疗前,实验组患者和常规组患者的颅内压分别为(220±15)mm Hg和(218±19)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),进行治疗后,两组患者颅内压分别为(174±13)mm Hg和(198±26)mm Hg,进行治疗前,实验组患者和常规组患者的哥斯拉评分分别为(5.8±1.4)分和(5.7±1.5)分,进行治疗后,两组患者哥斯拉评分分别为(13.2±2.1)分和(10.7±0.8)分,P均<0.05。结论采用血管内控制性降温治疗的方式对重型颅脑损伤患者进行治疗,能够缩短温度降至目标温度的时间,降低目标体温偏离1℃发生率,降低并发症发生率和改善患者生活质量,且能够起到改善患者颅内压以及格拉斯评分的作用,具有较高的临床应用及推广价值。