替罗非班辅助血管内支架取栓对急性基底动脉闭塞脑卒中病人预后的影响

目的探讨替罗非班辅助血管内支架取栓对急性基底动脉闭塞脑卒中病人预后的影响。方法选取2018年7月—2019年7月我院收治的急性基底动脉闭塞脑卒中病人172例,随机分为对照组与联合组,每组86例。两组病人均行常规治疗,对照组采用血管内支架取栓治疗,联合组采用替罗非班联合血管内支架取栓治疗。采用散射比浊法检测血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附性(PAdT);采用酶联免疫吸附法检测神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)检测病人昏迷程度及神经功能受损程度;根据临床症状评价临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组PAgT、PAdT、NGF、BDNF水平及NIHSS评分均较对照组降低,GCS评分较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班辅助血管内支架取栓治疗急性基底动脉闭塞脑卒中,能提高病人自理能力,促进术后快速恢复,降低手术风险。

血清EPO、CCCK-18水平与急性脑梗死溶栓后脉血管内支架取栓临床疗效的相关性

目的分析急性脑梗死患者血清促红细胞生成素(EPO)、部分片段caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)水平与动脉血管内支架取栓临床疗效的相关性。方法随机选择医院2018年1月至2021年1月诊治的急性脑梗死患者70例。问卷调查两组患者年龄、性别、高血压病程、出血部位、吸烟史,检测血清EPO、CCCK-18水平。比较两组患者一般资料和血清EPO、CCCK-18水平,分析影响预后的多因素。结果两组患者在年龄、性别、高血压、出血部位、吸烟史比较上无统计学意义(P>0.05)。预后良好组患者血清EPO、CCCK-18水平低于预后不良组(P<0.05)。血清EPO、CCCK-18是影响急性脑梗死预后独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清EPO、CCCK-18水平影响动脉血管内支架取栓临床疗效,其高表达预示预后不良,建议密切关注。

高、低剂量右美托咪定对缺血性脑卒中患者取栓术后早期神经功能的改善作用及其机制

目的观察高、低剂量右美托咪定(Dex)对缺血性脑卒中患者血管内支架机械取栓术后早期神经功能的改善作用并分析其机制。方法选取行血管内支架机械取栓术的缺血性脑卒中患者60例,采用随机数字表法分为对照组、低剂量Dex组、高剂量Dex组,每组20例。低剂量Dex组和高剂量Dex组于麻醉诱导前静脉注射Dex 1μg/kg,继之分别以0.2μg/(kg·h)和0.5μg/(kg·h)静脉注射至术毕前30 min,对照组给予等容量生理盐水静脉注射。分别于麻醉诱导前(T_(1)),手术开始时(T_(2)),取栓拔管后(T_(3))三个时点记录三组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T_(1)、T_(3)、术后24 h(T_(4))采集静脉血,ELISA法测定血清脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;于T_(1)和T_(4)采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定患者神经功能。结果,与同组T_(1)时点比较,对照组T_(2)、T_(3)时点MAP、HR均升高,低剂量Dex组T_(2)及T_(3)时点MAP升高、T_(2)时点HR升高(P均<0.05);高剂量Dex组T_(2)、T_(3)时点MAP、HR与T_(1)时点比较差异均无统计学意义。与对照组同时点比较,低剂量Dex组在T_(2)时MAP降低、T_(3)时HR降低,高剂量Dex组在T_(2)时MAP及HR均降低、T_(3)时MAP降低(P均<0.05)。三组T_(3)、T_(4)时NSE、S100β、IL-6、TNF-α水平均高于T_(1)时,高剂量Dex组T_(3)、T_(4)时NSE、S100β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。T_(4)时三组脑卒中临床神经功能缺损程度评分均低于T_(1)时,T_(4)时高剂量Dex组脑卒中临床神经功能缺损程度评分低于对照组(P均<0.05)。结论缺血性脑卒中血管内支架机械取栓术中持续输注0.5μg/(kg·h)的Dex可促进患者术后早期神经功能的恢复,其机制可能与减轻应激及炎症反应有关。

血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的应用效果

目的分析血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的应用效果。方法选取2016年12月—2018年1月石家庄市第一医院收治的缺血性脑卒中急性期患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。在常规治疗基础上,对照组患者采用静脉溶栓治疗,研究组患者采用血管内支架机械取栓术治疗。两组患者均随访3~6个月,比较两组患者溶栓/取栓前、溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d及随访结束后血管再通率,随访结束后格拉斯哥预后量表(GOS)评分;并观察两组患者溶栓/取栓后10 d内不良反应/并发症发生情况。结果两组患者溶栓/取栓前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d及随访结束后血管再通率高于对照组(P<0.05)。研究组患者随访结束后GOS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者溶栓/取栓后10 d内不良反应/并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与静脉溶栓治疗相比,血管内支架机械取栓术能有效减轻缺血性脑卒中急性期患者神经功能损伤程度,提高血管再通率,改善患者短期预后,且安全性较高。