神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的应用效果分析

目的:研究神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的应用效果。方法:选取2019年06月~2023年06月入院接受神经介入血管内栓塞治疗的80例颅内动脉瘤患者,随机均分为实验组和对照组。对照组患者应用常规治疗模式进行治疗,实验组患者应用神经介入血管内栓塞进行治疗。比较两种患者手术前后的免疫功能、血清指标和神经功能缺损评分、治疗效果等。结果:手术前,两组患者的CD3 、CD4 以及CD8 等指标比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);手术后,与对照组相比,实验组患者的CD3 和CD4 指标较高,CD8 指标较低,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者的MMP-9、NF-κB以及ESS等水平比较,不具有统计学意义(P>0.05);手术后,实验组患者的MMP-9、NF-κB以及ESS等水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的应用效果比较显著,可缓解患者神经功能缺损的状况,还可以减少手术后产生并发症的几率,同时,可以确保患者的身体健康以及生命安全,改善患者的免疫系统,还可以降低血清指标,有利于患者病情的恢复,值得社会推广与应用。

硬脑膜动静脉瘘单次血管内栓塞治疗的安全性和有效性分析

目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流(RLVD)的病例则择期二次手术。结果 42例(91.3%)单次手术治疗后实现完全闭塞或仅轻微残余分流。34例Borden分型Ⅱ、Ⅲ型病例中,33例(97.1%)首次治疗后RLVD明显改善,仅4例需要二次治疗。所有病例最终均完全闭塞,术后未发生与DAVF相关的卒中和死亡事件。术后随访7~96个月,平均23个月;4例(8.7%)复发。结论 单次血管内手术治疗DAVF是安全、有效的,能有效预防卒中事件。

超早期高分级破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗临床预后

目的 探讨超早期高分级破裂颅内动脉瘤(RIA)患者血管内栓塞治疗临床预后。方法 老年高分级RIA患者142例采用随机数字表法分为观察组与对照组各71例。对照组于发病后48~96 h行血管栓塞术;观察组于发病后48 h内行血管栓塞术。比较两组术前、术后7 d和术后14 d格拉斯哥昏迷(GCS)评分变化,术后并发症情况,患者出院时格拉斯哥预后(GOS)评分变化,术后1个月和3个月日常生活能力(ADL)评分变化。结果 两组术后7 d和14 d GCS评分显著高于术前,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症显著低于对照组(P<0.05)。观察组GOS评分4~5分占比显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清内皮素(ET)-1、缺氧诱导因子(HIF)-1α和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月和3个月BI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 高分级RIA患者超早期血管内栓塞治疗效果显著,昏迷状态及预后显著改善。

血管内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者神经递质和血清丙二醛、超氧化物歧化酶水平的影响

目的 探讨血管内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者神经递质和血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响。方法 回顾性收集2019年3月至2022年10月贵州医科大学附属医院收治的187例颅内破裂动脉瘤患者的病历资料,按照治疗方式分为栓塞组95例(接受血管内栓塞术治疗)与夹闭组92例(接受开颅夹闭术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗总有效率及并发症发生率。比较两组术前以及出院时去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及多巴胺(dopamine,DA)水平;比较两组术前及术后7d时血清MDA、SOD水平;比较两组术前及术后3d时脑脊液白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平。结果 栓塞组手术时间、术中出血量及住院时间低于对照组,治疗总有效率高于夹闭组,术后并发症总发生率低于夹闭组,差异有显著性(P<0.05);两组术前NE、5-HT、DA水平差异无显著性(P>0.05);两组出院时NE、5-HT、DA水平均下降,且栓塞组NE、5-HT、DA水平低于夹闭组,差异有显著性(P<0.05);两组术前MDA、SOD水平差异无显著性(P>0.05);术后7d时两组MDA水平低于术前,SOD水平高于术前,且栓塞组MDA水平低于夹闭组,SOD水平高于夹闭组,差异有显著性(P<0.05);两组术前脑脊液IL-4、IL-8及TNF-α水平差异无显著性(P>0.05);术后3d,两组IL-4、IL-8及TNF-α水平均高于术前,但栓塞组低于夹闭组差异有显著性(P<0.05)。结论 血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者,有利于提高疗效,加强对患者神经功能、机体应激反应及炎性反应的改善效果,且有利于降低术后并发症发生率。

高压氧联合早期血管内栓塞治疗脑动脉瘤破裂出血患者的效果

目的:观察高压氧联合早期血管内栓塞治疗脑动脉瘤破裂出血患者的效果。方法:选取2019年4月至2021年4月该院收治的132例脑动脉瘤破裂出血患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各66例。对照组接受血管内栓塞术治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。治疗3个月后,比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF),内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.88%(58/66),高于对照组的74.24%(49/66),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、PCT、vWF和ET-1水平明显低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.58%(5/66),低于对照组的19.70%(13/66),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合早期血管内栓塞治疗脑动脉瘤破裂出血患者可提高治疗总有效率,减轻神经功能、血管内皮损伤程度,提高患者生活自理能力,并降低并发症发生率,效果优于单用血管内栓塞治疗。

血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸形

我院自1997年4月至1999年11月对46例脑AVM采取血管内栓塞联合γ刀治疗,效果满意.

急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗

目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5～2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.

骨盆骨折大出血紧急血管内栓塞的急救护理

在严重骨盆骨折的诸多并发症中,处理最棘手的是伤后短时间内并发大出血.我科1997～2001年共收治12例严重骨盆骨折合并大出血病人,采取紧急盆腔血管造影、血管内栓塞止血抢救,现将急救护理体会报告如下.

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的 观察α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM )的疗效。方法 经股动脉插管 ,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM ,共 118例。位于大脑半球 116例 ,小脑半球 2例。病变大于 6cm者 5 2例 ,3～ 6cm者 5 9例 ,小于 3cm者 7例。单支供血动脉13例 ,2支 37例 ,3支以上 6 8例。栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例。结果 完全栓塞病变 2 1例 ,栓塞 90 %以上 5 7例 ,70 %～ 90 % 2 7例 ,5 0 %～ 70 % 8例 ,栓塞 <5 0 %者 5例。结论 NBCA为永久性栓塞剂 ,应作为栓塞治疗颅内AVM的首选材料。栓塞加手术切除。

大脑中动脉瘤的血管内栓塞及预后

目的探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科自2007年3月至2015年5月采用血管内栓塞治疗的大脑中动脉瘤患者170例共173个动脉瘤的临床资料,包括120个（69.4%）破裂动脉瘤和53个（30.6%）未破裂动脉瘤。比较两组患者的并发症发生率及预后。结果 （1）170例经过术前评估可以行血管内栓塞的患者均成功完成介入手术,无一例患者死亡。（2）18例（10.6%）患者出现术中及术后并发症,其中未破裂动脉瘤组4例（7.5%,4/53）,破裂动脉瘤组14例（11.7%,14/120）,两组患者并发症发生率的差异无统计学意义（P〈0.05）。（3）对101例患者进行了影像学随访,随访时间为3~48个月,未出现新发神经系统症状以及动脉瘤再破裂出血。未破裂动脉瘤组1例复发,破裂动脉瘤组4例复发。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤是安全、有效、可行的技术。

颅内动脉瘤破裂急性期血管夹闭术与血管内栓塞术疗效对比观察

目的比较颅内动脉瘤破裂急性期行血管手术夹闭与血管内栓塞的治疗效果。方法35例（41个动脉瘤）颅内动脉瘤破裂急性期（蛛网膜下腔出血72h内）患者中，19例（20个动脉瘤）采用开颅血管夹闭术（夹闭组），其中Hunt-HessⅠ-Ⅱ级14例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；16例（21个动脉瘤）行血管内电解可脱性弹簧圈（GDCs）栓塞治疗（栓塞组），其中Hunt-HessⅠ-Ⅱ级13例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。两组Hunt-Hess分级相似（P〉0．05）。结果夹闭组血管完全闭塞率为100％，预后良好率为89．5％，术后发生脑积水0例、脑梗塞3例；栓塞组分别为76．2％、89．5％和1例（P均〉0．05）。夹闭组住院时间（18．21±10．72）d，住院费用为（4．14±1．38）万元；栓塞组分别为（11．2±4．67）d和（7．72±1．94）万元（P〈0．05和0．01）。结论对颅内动脉瘤破裂急性期患者，行血管夹闭术与血管内栓塞疗效相近，两种手术方式各有所长，应根据患者病情及经济情况选择术式。

可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤(附 1 2 6例分析 )

目的 探讨可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点。方法 对 1 2 6例颅内动脉瘤应用微导管技术 ,在数字减影血管造影 (DSA)监视下行血管内栓塞治疗 ,其中 85例 90个动脉瘤用机械式可脱性弹簧圈 (MDS)栓塞 ,41例 42个动脉瘤用电解式可脱性弹簧圈 (GDC)栓塞。结果 成功栓塞 1 2 6例 1 3 2个动脉瘤 ,1 2 3例痊愈 ,3例死亡。1 0 0 %栓塞 1 2 4个 ,95%栓塞 6个 ,90 %栓塞 2个。并发动脉瘤破裂 4例 ,并发脑梗死 2例 ,其中 1例痊愈 ,1例死亡 ;1例微弹簧末端逸出并顽固性脑血管痉挛致死亡。 2例复发者再予GDC栓塞而治愈。结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段 ,但动脉硬化明显 ,导管到位困难者及术前呼吸、循环功能衰竭者不宜行血管内治疗。动脉瘤较大者 ,术后复发率高 ;术前反复蛛网膜下腔出血者 ,术中动脉瘤破裂的可能性较大。

ONYX血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症分析

目的观察Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症发生情况。方法回顾性分析196例采用Onyx血管内栓塞治疗的脑动静脉畸形患者的临床资料，统计并发症发生情况并分析防治策略。结果共进行329次Onyx血管内栓塞，每例栓塞1—5次，平均1．68次。完全栓塞48例，平均栓塞72％。共发生并发症29例，其中出血性并发症16例，缺血性并发症13例。术后无神经功能障碍5例，短暂神经功能障碍13例。随访3—26个月，轻度永久性神经神经功能障碍5例，重度永久性神经神经功能障碍3例，死亡3例。结论Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形并发症以路内出血和颅内血管栓塞导致的脑缺血为主，部分可遗留永久性神经功能障碍。熟练掌握Onyx注射技术可显著降低并发症的发生率。

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用

目的探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值。方法采用DSA或3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者32例,根据造影结果决定治疗方案。结果共发现28例33个颅内动脉瘤。其中20例颅内动脉瘤进行了血管内栓塞治疗。14例用可解脱铂金弹簧圈(GDC)行动脉瘤栓塞术,6例用可脱性球囊行颈内动脉闭塞术。结论3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗提供了可靠保障。具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值。

血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析

目的：评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例（139个动脉瘤），1例栓塞失败，转手术夹闭成功。6例术中出血，其中3例死亡，3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分（GOS ）：1分3例，2分0例，3分1例，4分3例，5分123例。出院后对患者随访3～48个月，共随访119例（91．5％），平均随访时间为12个月，远期随访（大于6个月）33例（27％）。随访期1例载瘤动脉重度狭窄，行血管成形术，其余患者动脉瘤不显影，神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果，降低动脉瘤破裂出血风险，改善患者预后。

电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的技术及并发症防治

目的 总结以电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验。方法 采用GDC对168例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞。结果成功栓塞168个动脉瘤，其中l00％闭塞的144个，95％闭塞的14个，90％闭塞的10个，全组6例死亡，死亡率3．6％。术中并发动脉瘤破裂3例，脑血管痉挛9例，脑梗死2例，术后弹簧圈末端逸出2例，3例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。随访5～54个月，全组术后均无再出血。结论 动脉瘤的血管内治疗应根据病情进行个体化设计，并采用与之相应的栓塞技术才能最大限度的提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。

血管内栓塞联合显微手术治疗颅后窝实质性血管母细胞瘤

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对颅后窝实质性血管母细胞瘤手术切除的价值。方法:18例经头颅MRI或CT诊断的颅后窝实质性血管母细胞瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗。17例于栓塞后3d内行手术切除,1例进行观察。结果:18例病变均位于后颅窝。脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的5例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的10例。单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,两者联合应用栓塞者10例。17例栓塞后均顺利实施病灶显微镜下全切除,17例均未出现并发症,术中平均出血(400±60)mL。1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行随访观察。结论:对颅后窝实质性血管母细胞瘤术前血管内栓塞治疗可使肿瘤切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,手术病残率降低。

破裂前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的总结血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤的经验体会，探讨其适应证、技术要点及并发症的防治。方法回顾性分析应用血管内栓塞治疗的56例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及疗效。结果56例中成功栓塞54例，其中45例100％栓塞，8例95％栓塞，1例90%栓塞。术中破裂1例，后顺利栓塞。5例出现严重血管痉挛。2例死于术后并发症。随访6～36个月，无术后再出血病例。结论血管内栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理

颅内动脉瘤是中枢神经系统常见的血管性病变，为颅内动脉局部的异常膨出。发病率、致死率高。它是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，死亡率高达25％～269，6。自1991年Gugliulimi等首次报道了电解可脱式铂金微弹簧圈（Gugliumi detachable coil，GDC）治疗颅内动脉瘤以来，它以微创、安全、效果好可达近似夹闭的优良效果，成为治疗颅内动脉瘤的主要治疗手段之一。