前循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗成功再通后不良预后的影响因素分析

目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者,收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、血管危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心房颤动、吸烟、饮酒)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标(术前C反应蛋白、D-二聚体、术后次日空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等),并收集围手术期相关指标包括发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间和手术过程中是否应用补救措施(球囊扩张、支架置入术、动脉溶栓)、是否应用替罗非班,以及是否合并术后并发症(卒中相关肺炎、应激性消化道溃疡、深静脉血栓形成、急性心功能不全或肾功能不全等)。收集患者病史及影像学资料,明确入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位(颈内动脉C1段、颈内动脉C2至C7段、大脑中动脉M1段)和急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及术后是否存在脑梗死后出血转化和症状性颅内出血。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为不良预后(mRS评分≥3分)组和良好预后(mRS评分≤2分)组。比较两组患者上述基线及临床资料,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,以不良预后为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析,分析影响前循环AIS-LVO EVT成功再通后不良预后的影响因素。结果最终纳入经EVT成功再通的前循环AIS-LVO患者192例,其中男101例,女91例,不良预后组102例,良好预后组90例。单因素分析结果显示,不良预后组与良好预后组患者在年龄(Z=-3.088,P=0.002)、年龄分布(χ^(2)=13.457,P=0.001)、术后空腹血糖水平(Z=-3.347,P=0.001)、基线NIHSS评分(Z=-4.469,P<0.01)、闭塞部位分布(χ^(2)=10.488,P=0.005)、脑梗死后出血转化(χ^(2)=16.943,P<0.01)及症状性颅内出血(χ^(2)=25.449,P<0.01)方面的差异均有统计学意义,且不良预后组基线ASPECTS低于良好预后组(Z=-4.547,P<0.01)。其他基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁(OR=3.224,95%CI:1.033~10.058,P=0.044)、基线NIHSS评分(OR=1.102,95%CI:1.013~1.199,P=0.023)、基线ASPECTS(OR=0.375,95%CI:0.212~0.665,P=0.001)、症状性颅内出血(OR=7.127,95%CI:1.296~39.203,P=0.024)是不良预后的独立影响因素。结论年龄>80岁、基线NIHSS评分、基线ASPECTS和症状性颅内出血是前循环AIS-LVO患者经EVT成功再通后90 d不良预后的独立影响因素。

急诊血管内介入治疗后颅内发生高密度影的有关因素及预后分析

目的探讨急诊血管内介入治疗术后患者颅内高密度影的发生率及其影响因素,及高密度影与临床预后的相关性。方法选取2020年6月至2021年6月宜宾市第一人民医院收治的100例接受血管内介入治疗的脑卒中患者作为研究对象。术后即刻进行头颅CT平扫复查,根据患者是否存在高密度影,并将其分为高密度影组(52例)及非高密度影组(48例)。比较两组患者的术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、头颅CT阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分(ASPECTS)、术中美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学学会(ASTIN/SIR)分级、术后改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)、术后良好预后(mRS≤3分)率等指标。结果纳入研究的100例患者术后3、6、12个月的良好预后率分别为34.00%、52.00%、54.00%。两组患者术中ASTIN/SIR分级、术后mTICI再通等级及3个月的良好预后率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在其他术后指标上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于侧支循环良好的患者,术中操作需更加警惕,术后需加强病情关注,并注意影像学复查评估,减少造影剂外渗对患者预后产生影响。

急性多血管闭塞的危险因素分析及其对血管内治疗后良好再通前循环急性大血管闭塞性卒中患者预后的影响

目的探讨发生急性多血管闭塞(MVO)的危险因素及其对血管内治疗(EVT)后良好再通的前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者预后的影响。方法回顾性连续纳入皖南医学院弋矶山医院神经内科自2015年7月至2023年4月收治的急诊行EVT后良好再通的前循环ALVOS患者的临床资料。收集患者的基线及随访资料,包括年龄、性别、发病至穿刺时间(OTP)、发病至血流恢复时间(OTR)、既往史(包括心房颤动、糖尿病、高血压病)、饮酒史、吸烟史及入院时血压(收缩压、舒张压)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、其他原因型)及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等。根据术中延迟DSA时闭塞动脉供血区域内对比剂逆流使血管显影的程度,对软脑膜侧支情况进行评估,并分为侧支循环不良与侧支循环良好。恶性脑水肿定义为术后3 d复查CT时提示中线移位≥5 mm。主要终点事件(有效性指标)为术后90 d mRS评分,以mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。次要终点事件(安全性指标)为术后90 d病死率。根据多个还是单个颅内血管闭塞将所有患者分为MVO组(非单个颅内血管闭塞)和非MVO组(单个颅内血管闭塞)。将急性MVO定义为在患者的CT血管成像和(或)MR血管成像或DSA检查中,除了主要血管[颈内动脉、大脑中动脉(MCA)的M1段或M2段]闭塞外,还检测到其他的大或中等血管发生急性闭塞,导致不同于主要闭塞血管供血区域的脑组织遭受缺血。将单因素分析,差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析以明确急性MVO发生的危险因素和影响ALVOS患者预后的因素。结果共纳入846例ALVOS患者,年龄26~94岁,平均(69±11)岁,男性患者占比57.2%(484/846);中位入院ASPECTS为8(7,9)分,中位入院NIHSS评分为14(12,18)分;术后3 d恶性脑水肿发生率13.4%(112/835),术后90 d病死率19.1%(162/846)。(1)846例ALVOS患者中,非MVO组810例(95.7%),MVO组36例(4.3%)。单因素分析结果显示,MVO组与非MVO组的患者在心房颤动、恶性脑水肿、入院ASPECTS、入院NIHSS评分、TOAST分型、侧支循环、术后血管完全再通比例及术后90 d预后不良率上的差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组术后90 d病死率差异无统计学意义(P=0.193)。多因素Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源栓塞型(OR=16.089,95%CI:1.835~141.061,P=0.012)和其他原因型(OR=9.768,95%CI:1.078~88.540,P=0.043)与MVO的发生有关。(2)846例ALVOS患者中,术后90 d预后良好组445例,预后不良组401例。单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组男性、吸烟比例更低,平均年龄、基线收缩压及高血压病、糖尿病、心房颤动患者比例更高(均P<0.01)。此外,预后不良组患者的入院NIHSS评分更高(P<0.01),入院ASPECTS及侧支循环良好、血管完全再通比例更低,恶性脑水肿、MVO患者比例更高,且两组TOAST分型分布差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic分析结果显示,MVO与ALVOS患者行EVT术后90 d预后不良有关(OR=3.368,95%CI:1.149~9.878,P=0.027)。此外,年龄增加(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066)、糖尿病(OR=1.719,95%CI:1.080~2.734)、高基线收缩压(OR=1.012,95%CI:1.004~1.019)、低入院ASPECTS(OR=0.746,95%CI:0.674~0.826)、高入院NIHSS评分(OR=1.115,95%CI:1.070~1.162)、术后即刻血管未完全再通(OR=0.413,95%CI:0.290~0.592)、侧支循环不良(OR=0.594,95%CI:0.415~0.851)、恶性脑水肿(OR=6.191,95%CI:3.026~12.670)均与ALVOS患者行EVT术后90 d不良预后有关(均P<0.05)。结论TOAST分型为心源性栓塞型和其他原因型是导致MVO的高风险因素。MVO是影响ALVOS患者行EVT治疗良好再通后预后的危险因素。

急性前循环脑梗死血管内治疗后血管痉挛发生的影响因素及与预后的相关性

目的分析急性前循环脑梗死血管内治疗后发生血管痉挛的影响因素,探讨血管痉挛对患者预后的影响。方法回顾性收集2020-01—2023-06就诊于南充市中心医院的428例急性前循环脑梗死且接受血管内治疗患者的临床资料,根据患者是否在治疗期间发生血管痉挛进行分组。比较2组临床资料,进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨影响血管痉挛发生的因素。比较2组改良脑梗死溶栓(mTICI)分级,分析血管痉挛是否影响患者预后。结果纳入428例患者,其中34例发生血管痉挛。单因素分析显示2组间年龄、冠心病、高血压、术前改良Rankin量表(mRS)评分、总取栓次数、支架取栓次数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明年龄和术前mRS评分是血管痉挛发生的独立影响因素。2组间mTICI分级、术后90 d mRS评分、24 h和出院时NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),血管痉挛未对急性前循环脑梗死患者预后产生影响。结论急性前循环脑梗死患者年龄、术前mRS评分是血管内治疗期间血管痉挛发生的独立影响因素,取栓总次数和支架取栓次数可能影响血管痉挛的发生。急性前循环脑梗死患者血管内治疗后发生血管痉挛并未降低再灌注成功的可能性,且不影响患者预后。

急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的临床预后和相关因素分析

目的探究影响血管内介入治疗急性基底动脉闭塞患者临床预后的因素,重点讨论时间窗及术前症状对预后的预测价值。方法回顾性分析2018年4月至2021年10月金华市中心医院神经外科行血管内治疗的51例急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者的临床资料。分析患者术后90 d的临床预后。分为良好预后组(mRS评分≤2分)及不良预后组(mRS评分>2分)。其中发病时间至股动脉穿刺时间为时间窗(≤6 h,6~12 h,>12 h);术前症状用GCS、NIHSS评分来评估,(GCS 9~15分为轻中度,6~8分为重度,3~5分为特重度);NIHSS评分≥20分。采用单因素和多因素Logistics回归分析影响BAO患者血管内介入治疗预后的危险因素,重点探讨时间窗和术前临床症状与患者预后的关系。结果51例患者血管均再通(100%),术后住院治疗时期4例(7.8%)患者死亡,47例患者的随访时间为3个月,19例(37.2%)预后良好,28例(62.7%)预后不良,其中4例死亡。通过logistic回归分析结果术前症状严重程度(GCS评分、NIHSS评分)为BAO血管内治疗患者的独立预后危险因素(P<0.05)。结论急性基底动脉闭塞血管内介入治疗是安全且有效的;时间窗≤6 h良好预后率更高,特别对于患者术前症状GCS(3-5)、NIHSS评分≥20分预后往往不佳。

影响前循环串联病变急诊血管内治疗预后的相关因素分析

目的 分析同期颈动脉支架植入(CAS)对急诊血管内治疗前循环串联病变的疗效及影响其预后的相关因素。方法 回顾性选取并分析2020年1月—2021年12月于临沂市人民医院诊治的121例行急诊血管内治疗前循环串联病变患者的临床资料,根据术中CT再灌注损伤情况决定是否同期行颈动脉支架植入,术后90 d应用mRS评分进行评估,分为预后良好组(mRS评分0~2分)与预后不良组(mRS评分3~6分),并以Logistic回归分析同期颈动脉支架植入等因素对急诊血管内治疗前循环串联病变患者的临床预后影响因素。结果 比较预后良好组与预后不良组的一般临床资料,行单因素差异分析和多因素的二元Logistic回归分析显示,术前CT ASPECTS评分(OR=1.207, 95%CI 1.001~1.456, P=0.049)、发病至再通时间(OR=0.997, 95%CI 0.995~0.999, P=0.012)、症状性颅内出血(OR=-3.057, 95%CI 0.005~0.411, P=0.006)可能是急诊血管内治疗前循环串联病变患者预后的独立影响因素。结论 前循环串联病变术中CT排除再灌注损伤并同期行颈动脉支架植入未增加出血风险,术中CT存在再灌注损伤风险而没有支架植入时短期内未增加再闭塞风险,非CAS组和CAS组的患者90 d良好预后和死亡率无统计学差异。高ASPECTS评分是前循环串联病变患者获得良好预后的保护因素,更长的发病至再通时间、症状性颅内出血是影响患者良好预后的危险因素。

血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析

目的 探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法 连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果 预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论 大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。

NIHSS评分<6分的AIS-LVO患者血管内治疗预后影响因素分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<6分的合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者行血管内治疗(EVT)的预后影响因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月在浙江省台州医院接受EVT的42例NIHSS评分<6分的AIS-LVO患者为研究对象。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后,比较预后良好组与预后不良组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析预后影响因素。结果所有患者均成功实现血管再通(100.0%),术中均未发生血栓逃逸、血管损伤、夹层、出血事件;术后发生24 h症状性颅内出血1例(2.4%),恶性脑水肿1例(2.4%)。随访90 d mRS评分显示预后良好33例,预后不良9例(未发生死亡病例)。预后良好组与预后不良组在年龄、术前舒张压、穿刺至再灌注时间等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。穿刺至再灌注时间是影响NIHSS评分<6分的AIS-LVO患者行EVT预后的独立危险因素(OR=1.026,P=0.029)。结论NIHSS评分<6分的AIS-LVO患者行EVT可能是安全有效的,缩短穿刺至再灌注时间可能改善患者预后。

抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管预后影响因素及预测模型构建

目的:探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗特发性脉络膜新生血管预后影响因素并构建相关预测模型。方法:回顾性纳入2020-01/2023-06于我院接受抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管患者57例57眼,根据治疗后病灶消退及复发情况分组;对抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退及新生血管复发的影响因素进行单因素分析。对抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退及新生血管复发的影响因素进行多因素分析。构建抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退的临床预测模型。结果:患者抗VEGF药物治疗后病灶消退17眼(30%),复发13眼(23%)。单因素分析结果显示,病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度均可能与抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退及新生血管复发有关(均P<0.05)。Logistic多因素分析结果证实,病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度是抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退的影响因素(均P<0.05),而与抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管复发无关(均P>0.05)。利用回归模型的影响因素以及P值预测概率对抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退进行预测,约登指数分别为83.00%、75.74%、45.47%、85.00%。结论:抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退与病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度密切相关,而复发风险尚未得到相应的影响因素;利用以上3个因素构建的数据模型对于患者的抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退预测显示出良好的效能。

急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后的危险因素分析

目的探讨急性后循环大血管闭塞血管内治疗后90 d预后的危险因素。方法回顾性分析2019年3月—2023年6月江苏大学附属宜兴医院神经外科收治的64例患者资料,均为急性后循环大血管闭塞并行血管内治疗的病例。根据患者术后90 d改良Rankin量表(modified rankin score,mRS)评分,mRS评分≤2分者为预后良好组,mRS评分≥3分者为预后不良组,将基线资料、临床资料及随访资料行组间比较。先行单因素分析筛选出危险因素,再行多因素logistic回归分析。结果共入组64例患者,其中预后良好组25例,预后不良组39例,单因素分析结果显示,2组间术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及基底动脉闭塞血管造影侧支分级(angiographic collateral grading system for basilar artery occlusion,ACGS-BAO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前NIHSS评分≥20分及ACGS-BAO分级≤2级与不良预后相关,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性后循环大血管闭塞血管内治疗术后90 d不良预后与术前高NIHSS评分,低ACGS-BAO分级相关。

大核心梗死急性缺血性卒中血管内治疗后良好预后的预测因素

目的探索大核心梗死急性缺血性卒中(AIS)患者接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素。方法纳入急性缺血卒中早期治疗前瞻性多中心队列(MAGIC)登记研究数据库中2021年11月1日~2023年2月8日接受治疗的大核心梗死AIS患者490例,根据90天改良Rankin评分量表(mRS)评分将其分为良好预后组(181例,mRS评分≤3分)和不良预后组(309例,mRS评分>3分)。比较两组患者的一般资料及临床资料。采用多因素logistic回归分析评估影响接受血管内治疗的大核心梗死AIS患者90天良好预后的影响因素。结果良好预后组年龄、入院收缩压、入院随机血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、手术时间及房颤、美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)0~1级、心源性栓塞、颈内动脉闭塞、症状性颅内出血患者比例低于不良预后组,基线基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及男性、吸烟、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级、大动脉粥样硬化型、大脑中动脉M1段闭塞、血管成功再通患者比例均高于不良预后组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级和血管成功再通均为90天良好预后的保护因素,年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分和症状性颅内出血均为90天良好预后的危险因素(P<0.05)。随着年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分的增加,患者90天良好预后率降低;随着基线ASPECTS的增加,患者90天良好预后率增加。结论大核心梗死AIS患者接受血管内治疗后良好预后率偏低。年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分、基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级、血管成功再通和症状性颅内出血是急性大核心梗死接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素。

机械血栓切除术治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的效果及预后的影响因素

目的观察机械血栓切除术(MT)治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者的临床效果,分析影响其预后的相关因素。方法选取2019-04—2023-04沧州市人民医院神经内科收治的124例AIS-LVO患者为研究对象,根据术后随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分成预后良好组和预后不良组,分析2组患者临床基本情况、NIHSS评分、闭塞血管部位、血压、ASPECT评分、手术及预后指标,将有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归模型,通过受试者工作(ROC)特征分析影响因素对预后的预测效能。结果124例患者中预后良好45例,预后不良79例,2组患者在入院时NIHSS评分、闭塞血管位置、血压及ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间、再通成功、血管再通分级(TICI)、24 h内发生颅内出血、术后90 d mRS评分、90 d死亡方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分增高(P=0.014,OR=2.065)、入院时血压升高(P=0.044,OR=1.033)、ASPECT评分增高(P=0.001,OR=1.741)、发病至入院时间较长(P=0.002,OR=2.912)、入院到再通时间增加(P=0.001,OR=1.025)以及24 h内颅内出血(P=0.034,OR=4.033)会增加预后不良的概率。ROC曲线分析显示,Logistic回归分析模型预测AIS-LVO患者机械血栓切除术预后的曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.861~0.962,P<0.001),灵敏度为74.68%,特异度为97.78%。结论入院时NIHSS评分、血压、ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间以及24 h内颅内出血情况是影响AIS-LVO患者预后的危险因素,以这些因素建立的预测模型具有较好诊断效能,多因素综合分析可作为MT治疗AIS-LVO患者预后的重要预测指标。

大血管闭塞性急性缺血性脑卒中病人血管介入机械取栓治疗预后的影响因素

目的:探讨大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)病人血管介入机械取栓治疗后90 d预后影响因素。方法:选取2020年1月—2022年7月于贵州医科大学附属金阳医院行血管介入机械取栓治疗的132例大血管闭塞性AIS病人作为研究对象,其中住院期间死亡8例,失访2例,血管未通3例,对最后纳入统计分析的共119例病人进行随访,根据病人预后情况分为预后良好组与预后不良组。采用多因素Logistic回归分析大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后的预测价值。结果:119例病人中预后良好56例(47.1%),预后不良63例(52.9%)。经单因素分析显示,两组入院时NIHSS评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后NIHSS评分、梗死体积、三酰甘油、血尿酸、随机血糖、脑卒中相关肺炎、脑疝形成、出血转化、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院时NIHSS评分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出院时NIHSS评分、出血转化、低血尿酸水平、脑卒中相关肺炎是大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,出院时NIHSS评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.925,敏感度为0.794,特异度为0.946。结论:出院时NIHSS评分、出血转化、低血尿酸水平是大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗后90 d预后不良的影响因素。出院时NIHSS评分可有效预测大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗的预后情况。

急性后循环缺血性卒中患者血管内治疗的预后因素分析

目的探讨影响急性后循环缺血性卒中(PCIS)患者血管内治疗(EVT)的预后因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行EVT的71例急性PCIS患者的病例资料。术后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组43例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分>2分),比较两组患者的年龄、性别、高血压及糖尿病等一般情况,以及血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)等临床资料。结果共纳入71例发病24 h内入院接受EVT的急性PCIS患者,其中预后良好组43例,预后不良组28例。两组患者在性别、年龄、BUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、是否有高血压、糖尿病、冠心病、是否吸烟及饮酒等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析提示,预后不良组患者的Scr、BUN、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及14 d NIHSS评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归显示,Scr(OR=3.414,P=0.041)、BUN(OR=4.265,P=0.035)是影响急性PCIS患者EVT治疗效果的独立危险因素。所有患者均未发生颅内出血及死亡。结论急性PCIS患者EVT后能部分获益,Scr及BUN升高是影响急性PCIS患者EVT后预后不良的独立危险因素。

急性冠状动脉综合征患者心血管危险因素合并情况与介入治疗术后长期预后的关系

分析急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗现状及预后发生心血管时间的发生率及影响因素,探析介入治疗预后与患者临床合并心血管疾病的相关性。方法 本轮研究的研究时段集中在2022年1月-2022年12月, 回顾性收集符合纳排标准的ACS介入治疗患者100例。电脑随机编号(1~100)后输入患者合并的心血管种类及合并数量,电脑自动匹配后将临床未合并任何危险因素患者划定为对照组(10例),临床存在单一危险因素者划定入单一组(33例),临床合并危险因素≥2者划定入多重组(57例)。分析纳入患者行介入治疗后心血管再发情况,收集患者基线信息及合并的心血管危险因素种类做单因素分析,寻找常见的ACS介入手术危险因素;依据单因素分析结果作Cox回归分析,探析心血管危险因素合并情况与长期预后相关性。结果 对照组术后心血管再发率20.00%,单一组45.45%,多重组63.16%,多重组内患者明显术后心血管再发率高于单一组与对照组(p<0.05);单因素分析得知,高血压、高血脂、糖尿病,术前有吸烟史,临床肥胖体征是ACS介入术后发生心血管危险的影响因素;Cox回归分析得知,危险因素合并情况与术后再发率呈正相关,再发风险由高至第分别为多重组再发、单一再发,未合并危险因素患者介入治疗后发生率最低(P<0.05)。结论 ACS介入治疗期间,临床需针对术前患者心血管合并情况进行分析并干预,围手术期制定针对性的护理管理方案可极大降低介入治疗后心血管事件再发率,可提升介入治疗效果,改善长期预后,对术后患者康复有积极意义。

微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素研究

目的分析微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素研究。方法采用方便抽样法进行抽样调查,将2020年1月至2023年12月南阳市中心医院三叉神经痛患者(72例)设置为此次研究样本,所有患者均接受微血管减压术治疗,调查72例患者预后情况,根据预后分为预后良好组和预后不良组。对所有研究对象临床资料{包括性别、年龄(>60岁/≤60岁)、三叉神经痛患侧(右/左)、病程(>5年/≤5年)、压迫部位(动脉/动脉+静脉)、压迫程度[(粘连、萎缩、移位)/无]、临床症状(典型/不典型)、减压程度(充分/不充分)}进行收集,对比两组临床资料差异情况,将有差异项采用二元Logistic回归方程进行计算,分析微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素。结果72例患者中40例预后良好(占比为55.56%),32例预后不良(占比为44.44%);预后良好组和预后不良组的年龄、性别、三叉神经痛患侧、压迫部位数据对比差异无统计学意义(P>0.05),病程、压迫程度、临床症状、减压程度对比差异均有统计学意义(P<0.05);将相关有差异的因素代入二元Logistic回归方程计算发现,病程>5年、压迫程度(粘连、萎缩、移位)、临床症状不典型、减压程度不充分均是微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素。结论微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素包括病程、压迫程度、临床症状、减压程度,在围术期需予以重点关注。

多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值

目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积(AUC)评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果:Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72(0.65~0.79)和0.75(0.68~0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素(DeLong检验,均P<0.05)。结论:动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。

CCNE1表达水平与卵巢癌术后抗血管生成治疗反应性及预后的关系

目的探讨细胞周期蛋白E1(CCNE1)表达水平与卵巢癌术后抗血管生成治疗反应性及预后的关系。方法选取2019年6月至2021年6月该院收治的卵巢癌患者206例为研究对象,采用免疫组织化学染色分析术后(抗血管生成治疗前)CCNE1表达水平,根据组织学评分分为CCNE1高表达组和CCNE1低表达组,观察两组术后抗血管生成治疗反应,治疗2个疗程后比较两组客观缓解率(ORR)。同时随访2年,观察卵巢癌患者预后情况(以出现死亡为预后不佳),采用多因素Logistic回归分析筛选影响卵巢癌患者术后抗血管生成治疗反应性的相关因素,采用Cox回归分析影响卵巢癌患者预后的相关因素。结果治疗2个疗程后,CCNE1高表达组的ORR为65.63%,明显高于CCNE1低表达组的49.30%(P<0.05)。治疗反应患者肿瘤最大径、CA125水平低于无反应患者(P<0.05),CCNE1高表达比例高于无反应患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CCNE1高表达是卵巢癌患者抗血管生成治疗无反应的保护因素(P<0.05),CA125水平升高、肿瘤最大径增大均是卵巢癌患者抗血管生成治疗无反应的危险因素(P<0.05)。随访2年,6例失访(CCNE1高表达组2例,CCNE1低表达组4例),最终纳入200例,其中92例预后良好,108例预后不佳。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CCNE1高表达组的生存率低于CCNE1低表达组(Log-rankχ^(2)=7.554,P=0.006)。预后良好组肿瘤最大径、手术残余病灶最大径均小于预后不佳组(P<0.05),CCNE1高表达比例低于预后不佳组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术后残余病灶最大径增大、CCNE1高表达、肿瘤最大径增大均是卵巢癌患者术后抗血管生成治疗预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论术后CCNE1表达水平是卵巢癌患者术后抗血管生成治疗反应性的影响因素,同时也是卵巢癌患者预后的影响因素。

急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素分析

目的分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素。方法回顾性选取2021-01—2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者,将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组,采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组。对比并分析2组患者的临床资料,构建风险模型。结果基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素。rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素,对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05)。危险因素与保护因素联合构建的风险模型对于ALVSS患者不良预后具有较高的预估价值(AUC>0.9,P<0.05)。结论基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后,可针对性给予干预,改善患者预后。

急性冠脉综合征患者不良心血管预后的影响因素

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者预后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法从医院2019年2月至2022年2月收治的急性冠脉综合征患者中选取200例,随访1 a,观察MACE的发生情况,并根据随访结果进行分组,收集并对比两组一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础合并症(高血压、糖尿病)、心血管病家族史]、临床指标(冠脉病变支数、植入支架数)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、实验室指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析冠脉病变支数、LVEF、CK-MB、cTnT预测ACS患者预后发生MACE的价值。采用多因素logistic回归分析明确ACS患者预后发生MACE的危险因素。结果随访1 a后,MACE组40例(20.00%),未发生MACE组160例(80.00%)。两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心血管病家族史、植入支架数对比,差异无统计学意义(P>0.05),发生MACE组冠脉病变支数1支占比高于未发生MACE组(P<0.05),LVEF低于未发生MACE组(P<0.05),CK-MB、cTnI高于对照组(P<0.05)。经ROC分析证实LVEF、CK-MB、cTnI均可预测ACS患者预后发生MACE,曲线下面积分别为0.763、0.960、0.914(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素。