维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理

血液透析是目前肾脏替代治疗的主要方式之一，良好的血管通路是血液透析患者的“生命线”。然而，维持性血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失（简称内瘘失功）在临床上经常发生，其常见原因为内瘘狭窄或血栓形成，是透析患者住院率和病死率增加的主要原因，严重影响透析患者的生活质量。

维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理

目的:探讨维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理措施。方法:回顾性分析本院2018年5月~2018年11月收治的30例维持性血液透析治疗中发生血管内瘘功能丧失患者临床资料,对患者血管内瘘功能丧失的原因进行分析,并针对具体原因采取对应的修复护理措施。结果:所有患者修复术后早期内瘘穿刺和透析治疗均顺利完成,修复后首次穿刺时有22例血管选择为内瘘侧肢体动静脉针穿刺透析,另8例为下肢或对侧肢体穿刺静脉回血。有5例出现血肿,发生率为16.67%,包括3例穿刺渗血导致的皮下血肿、2例拔针后压迫不当导致的皮下血肿,经冰袋冷敷、及时压迫止血、24 h后热敷等对症干预后血肿好转,2 d后消失。持续观察1 d,患者均未出现穿刺处感染、血栓、假性动脉瘤等并发症。结论:维持性血液透析过程中低血压、内瘘使用不当、血栓形成是导致患者血管内瘘功能丧失的主要原因,采取对应的穿刺护理、拔针后护理、并发症预防等措施能减少高危因素,降低血管内瘘功能丧失的风险,提高患者生存质量。

血清VEGF联合瘦组织指数对维持性血液透析患者动静脉内瘘功能丧失的预测价值

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)联合瘦组织指数(LTI)对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘功能丧失(AFD)的预测价值。方法选取MHD患者203例,根据是否发生AFD将MHD患者分为AFD组90例、非AFD组113例。用酶联免疫吸附法检测血清VEGF,用身体成分分析仪测算LTI,收集MHD患者临床资料。用多因素Logistic回归分析MHD患者发生AFD的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积分析血清VEGF、LTI对MHD患者发生AFD的预测价值。结果AFD组血清VEGF水平高于非AFD组,LTI低于非AFD组(P均<0.05)。AFD组年龄大于非AFD组,透析龄长于非AFD组,血钙、血磷、低密度脂蛋白胆固醇高于非AFD组,血红蛋白低于非AFD组(P均<0.05),两组性别、BMI、MHD病因、血压比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄长和血磷、LDL-C、VEGF升高为MHD患者发生AFD的独立危险因素(P均<0.05),LTI升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VEGF和LTI单独与联合预测MHD患者发生AFD的曲线下面积分别为0.776、0.784、0.871,VEGF联合LTI预测的曲线下面积大于二者单独预测(P均<0.05)。结论VEGF升高和LTI降低与MHD患者发生AFD独立相关,二者联合预测MHD患者发生AFD的价值较高。

内瘘功能丧失的新认识--动脉内膜增生失控

内瘘是血液透析的重要血管通路,包括移植血管内瘘,内瘘除了出血、感染等这些常见临床问题外,最棘手的问题是内瘘功能的丧失（血流量太少不能达到透析最低要求或血流终止）,尤其是随着慢性透析患者透析时间越来越长,内瘘远期并发症越来越多,主要碰到棘手问题就是内瘘功能丧失。内瘘功能丧失主要是由于各种并发症造成暂时或永久性的内瘘的功能丧失。造成内瘘功能丧失的原因传统的看法是由于内瘘吻合口狭窄或血管瘤形成或血栓形成等因素造成的内瘘功能的丧失，

血液透析患者动静脉内瘘狭窄介入治疗的研究进展

血管狭窄是动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)常见的并发症之一,是造成AVF血栓形成、最终丧失功能的主要原因[1]。经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、经皮腔内支架植入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)等介入手段是治疗AVF狭窄的首选方法。本文就血液透析患者AVF狭窄介入治疗的研究进展综述如下。

动静脉内瘘狭窄及血栓形成的危险因素及预防

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路,已成为血液透析患者的生命线。随着临床实践的深入,自体动静脉内瘘功能丧失越来越受到关注,血管通路狭窄和栓塞是导致自体动静脉内瘘失功的主要原因。本文就动静脉内瘘狭窄和栓塞的发生机制、危险因素及预防进行综述,旨为临床上能更好地防止维持性血液透析患者内瘘失功,使患者能顺利进行透析治疗。

扣眼联合绳梯穿刺对内瘘使用的观察

血液透析是尿毒症患者目前主要的治疗方法，而动一静脉内瘘又是透析的首选血管通路，是患者的“生命线”。由于血液透析3次／周，且使用较粗的16号、17号内瘘针，每次穿刺的针眼较大，长期反复的穿刺易引起内瘘的感染，长期透析患者的血管条件较差，修复功能较弱。因此，选择一种理想的穿刺方法尤为重要。2012年11月至2013年4月作者对56例透析患者采用扣眼联合绳梯穿刺的方法，取得满意效果，现报道如下。