利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响

目的观察利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)患者的疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响。方法将2014年1月—2016年12月在东莞市人民医院确诊的132例单侧髂股静脉PTS患者随机分为2组,每组66例。2组均采用介入治疗,术后对照组给予利伐沙班口服,观察组给予利伐沙班联合脉血康口服,疗程为3个月。计算2组患肢膝关节下15 cm处小腿周径在治疗1个月、2个月、3个月后与治疗前的差值,比较2组治疗前和治疗1个月、2个月和3个月后Villalta评分量表评分,检测2组治疗前及治疗1个月后凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)]水平。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月后小腿周径与治疗前的差值与对照组相比明显升高(P均<0.05);2组治疗1个月、2个月、3个月后Villalta评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1个月后APTT、PT和TT均明显延长(P均<0.05),FIB、D-D、ET-1和TXB2水平均明显降低(P均<0.05),NO和6-Keto-PGF1α水平均明显升高(P均<0.05),且观察组改善更明显(P均<0.05)。结论利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉PTS患者效果更好,可能与明显改善机体的凝血-纤维功能和血管内皮功能有关。

重度创伤性颅脑损伤后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶、vWF及ET-1水平及其影响因素分析

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外科收治的106例重度TBI患者。其中男性58例,女性48岁;年龄32~60岁,平均43.7岁。根据TBI后24 h内是否发生凝血功能障碍分为凝血正常组(74例)和凝血障碍组(32例)。比较两组重度TBI患者临床资料和入院次日清晨的凝血功能指标及血浆α2-AP、vWF、ET-1水平;Pearson相关性分析重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1水平与凝血功能指标的关系;Logistic回归性分析影响重度TBI患者发生凝血功能障碍的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆α2-AP、vWF、ET-1水平对重度TBI患者发生凝血功能障碍的预测价值。结果两组患者年龄、入院GCS、入院头部最高AIS和入院时平均MAP比较,差异有统计学意义[(45.4±5.7)岁vs.(42.8±4.2)岁、(6.7±1.1)分vs.(7.2±0.9)分、(4.6±0.8)分vs.(3.7±0.6)分、(84.1±11.2)mmHg vs.(91.0±9.7)mmHg],P<0.05。凝血障碍组TBI患者PT、APTT和INR等凝血功能指标水平和血浆α2-AP、vWF、ET-1水平高于凝血正常组,纤维蛋白原(FIB)水平低于凝血正常组[(27.9±3.4)s vs.(12.0±1.9)s、(66.4±5.8)s vs.(36.2±2.3)s、1.6±0.2 vs.1.0±0.1、(67.8±8.2)mg/L vs.(19.3±2.4)mg/L、(162.5±24.6)%vs.(94.8±10.4)%、(65.1±5.2)mg/L vs.(41.6±3.9)mg/L、(2.6±0.3)g/L vs.(3.9±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1与PT呈强正相关(r=0.723、0.528、0.586,P<0.05),与APTT呈强正相关(r=0.646、0.572、0.585,P<0.05),与INR呈强正相关(r=0.592、0.507、0.548,P<0.05),与FIB呈强负相关(r=-0.653、-0.672、-0.526,P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时GCS降低(OR=2.593,95%CI:1.018~6.606,P<0.05)、α2-AP水平升高(OR=3.019,95%CI:1.107~8.236,P<0.05)和vWF水平升高(OR=2.729,95%CI:1.028~7.243,P<0.05)为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素;ROC曲线显示,α2-AP、vWF、ET-1预测重度TBI患者发生凝血功能障碍的AUC分别为0.887(95%CI:0.805~0.969,P<0.05)、0.828(95%CI:0.734~0.922,P<0.05)和0.807(95%CI:0.695~0.918,P<0.05),联合检测的AUC为0.912(95%CI:0.854~0.970,P<0.05),灵敏度为91.67%,特异度为87.14%。结论重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF和ET-1水平均显著升高,其中血浆α2-AP、vWF水平升高为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素。

小剂量阿司匹林联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压与凝血功能、血管内皮功能的影响

目的观察小剂量阿司匹林联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压与凝血功能、血管内皮功能的影响。方法选取2020年3月—2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的妊娠期高血压患者80例,采用电脑系统随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用硝苯地平治疗,研究组在对照组基础上采用小剂量阿司匹林治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗前后血压、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)]、血管内皮功能[晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)],患者不良结局与药物不良反应。结果治疗2周后,2组收缩压、舒张压、平均动脉压较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组APTT、PT较治疗前延长,D-D、Fib水平较治疗前下降,且研究组APTT、PT长于对照组,D-D、Fib水平低于对照组(P<0.01);2组RAGE、sVCAM-1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良妊娠结局总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(χ2=4.507,P=0.034);研究组与对照组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.7.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压可有效改善患者的血压和凝血功能及血管内皮功能,对减少患者不良结局有积极作用,且不增加不良反应发生风险,安全性较高。

基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理对慢性下肢深静脉血栓患者凝血-纤溶功能及血管内皮功能的影响

目的探讨基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理在慢性下肢深静脉血栓中的应用价值。方法将150例慢性下肢深静脉血栓患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理干预。比较两组的干预效果。结果出院时,观察组的TM、t-PAIC、PIC、vWF、ET-1水平均低于对照组,TAT水平、生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理可改善慢性下肢深静脉血栓患者的凝血-纤溶功能与血管内皮功能,提高生活质量。

重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓联合丁苯酞对心源性脑卒中的治疗效果、出血事件及内皮功能的影响

目的 探究超早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓联合丁苯酞对心源性脑卒中患者的治疗效果、出血事件及内皮功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年8月于宝鸡市中心医院进行诊治的168例超早期心源性脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为联合组(84例,接受rt-PA溶栓联合丁苯酞治疗)和对照组(84例,仅接受rt-PA溶栓治疗)。治疗14 d后,比较两组的疗效,14 d内出血性转化(HT)发生率,并对两组治疗前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞纤连蛋白(c-FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平进行检测并加以对比。结果 联合组和对照组治疗前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(t=0.723,P>0.05);治疗14 d后,两组患者NIHSS评分均下降,且联合组NIHSS评分(15.69±3.32)分低于对照组(8.61±1.87)分(t=8.286,P<0.05)。联合组治疗总有效率(91.67%)高于对照组(79.76%)(χ^(2)=4.861,P<0.05)。联合组HT发生率(9.52%)低于对照组(24.43%)(χ^(2)=4.550,P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.083,P>0.05)。治疗前,联合组和对照组的NSE、MMP-9、c-FN、VEGF差异无统计学意义(t=1.085,1.243,0.142,均P>0.05);治疗后,两组患者治疗后NSE、MMP-9、c-FN水平低于治疗前,且联合组VEGF水平[(288.04±79.84) ng·L^(-1)]高于对照组[(246.82±61.05) ng·L^(-1)](t=3.760,P<0.05),NSE水平、MMP-9水平、c-FN水平[分别为(12.26±2.26)μg·L^(-1)、(100.16±27.42)μg·L^(-1)、(1.50±0.48) mg·L^(-1)]低于对照组[分别为(13.27±2.5)μg·L^(-1)、(126.34±34.11)μg·L^(-1)、(1.71±0.73) mg·L^(-1)](t=5.483,2.203,3.760,均P<0.05)。结论 超早期rt-PA溶栓联合丁苯酞治疗方案可提高心源性脑卒中患者的治疗效果,降低HT发生率,并改善血管内皮功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化。方法 选择年龄、性别、体重指数 (BMI)无明显差异的OSAHS患者 63例和健康查体者 56例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以Clauss法测定纤维蛋白原 (Fg) ,以发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 (t-PA :A)、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 (PAI- 1 :A) ,抗凝血酶 -Ⅲ活性(AT -ⅢA) ,以酶联免疫法测vonWillebrand因子 (vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原 (t-PA :Ag)、纤溶酶原含量 (PLg:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 (PAI- 1 :Ag)。以免疫火箭电泳法测抗凝血酶 -Ⅲ抗原 (AT -ⅢAg)。 结果 OSAHS组与对照组比较vWF、Fg、PAI - 1 :A、PAI- 1 :Ag明显升高 (P分别 <0 .0 0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 1 ,0 .0 5) ,AT -ⅢAg、AT -ⅢA、PLg :Ag、t -PA :Ag明显降低 (P分别<0 .0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 5)。结论 OSAHS患者血管内皮细胞受损 ,纤溶及抗凝血功能减弱。

参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征疗效及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响。方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者110例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况。结果:观察组临床总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。经治疗,观察组浮肿、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组IL-13水平较对照组高,hs-CRP、IL-21水平较对照组低(均P<0.05)。两组FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳。

浅谈血必净注射液对糖尿病肾病患者凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响

观察血必净注射液治疗糖尿病肾病的疗效及对凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响。方法:我市在选取此次试验的研究对象过程中,选取的患者是从2018年1月~2019年10月这两年中的80例住院患者,医院在进行分析研究过程中需要用两个组进行对比试验,其中一组设置为对照组,另外一组设置为观察组。前者患者在接受药物治疗时采用的药物是盐酸二甲双胍片以及盐酸贝那普利片,后者在接受药物进行治疗时,首先,使用上述所说的药物治疗,其次,又使用了血必净注射液。结果:患者使用血必净注射液之后的治疗效果更佳。结论:在对糖尿病肾病患者治疗时,需要对患者进行常规的药物治疗之后,还需要采用血必净注射液进行治疗,并且在临床方面值得推广。

华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响

目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响。方法:选取2020年6月—2022年1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并NVAF病人112例,随机分为低强度组(56例)和标准组(56例),低强度组给予低强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.6~2.0;标准组给予标准强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在INR 2.0~3.0。观察两组治疗后终点事件及出血情况,比较两组治疗前后纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)水平。结果:低强度组PAI-1、D-D、FIB、PT、APTT低于标准组,t-PA高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、全因死亡比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低强度组出血事件总发生率低于标准组(P<0.05)。结论:低强度华法林抗凝可明显改善病人凝血系统,出血风险较低,且不良反应少。

血必净注射液对糖尿病肾病患者凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响

目的观察血必净注射液治疗糖尿病肾病的疗效及对凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响。方法选取2014年1月至2016年6月开封市中医院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片和盐酸贝那普利片控制血糖、血压、改善蛋白尿,观察组患者在对照组治疗的基础上给予血必净注射液。比较两组患者治疗前后的糖代谢、肾功能、凝血纤溶和血管内皮功能相关指标。结果治疗后,两组患者的空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和24 h尿蛋白总量(24 h Upro)、脂蛋白A(Lp-A)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组织型血纤维蛋白溶酶原激活物(t-PA)和1型组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血管内皮功能指标包括凝血酶调节蛋白(TM)、血管性假性血友病因子(v WF)和内皮素(ET)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可有效改善糖尿病肾病患者紊乱的糖代谢,缓解肾功能损伤,促进机体凝血纤溶系统平衡的恢复,并改善血管内皮功能,值得临床上推广应用。

红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者凝血纤溶指标、微炎性反应及血管内皮功能的影响

目的观察红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病(DN)患者凝血纤溶指标、微炎性反应及血管内皮功能的影响。方法收集80例DN患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素。连续治疗14 d。观察2组治疗前后凝血纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症相关指标[C-C基序趋化因子2(CCL2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、血管内皮功能参数[肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)、硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD)]、血管活性因子[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、血管性血友病因子(vWF)]变化。结果2组治疗前PT、APTT、FIB、D-D、CCL2、MCP-1、ICAM-1、FMD、NMD、NO、ET、TXB2、vWF比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PT、APTT、FMD、NMD、NO明显高于治疗前,FIB、D-D、CCL2、MCP-1、ICAM-1、ET、TXB2、vWF明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后PT、APTT、FMD、NMD、NO高于对照组(P<0.05),FIB、DD、CCL2、MCP-1、ICAM-1、ET、TXB2、vWF低于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素联合二甲双胍治疗早期DN疗效显著,能够有效纠正患者凝血纤溶系统功能紊乱,抑制肾脏微炎性反应,并改善血管内皮功能,从而延缓肾脏病变进展。

血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病的关系

目的探讨血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病(CSVD)的关系。方法收集68例CSVD患者及30例头颅MRI和神经系统查体均正常者的临床资料,并检测相关血液指标。入院后行头颅MRI检查,根据MRI结果将CSVD患者分为急性亚组和慢性亚组。结果对照组与CSVD组年龄、高血压病比率、胱抑素C、尿酸、肾小球滤过率、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异有统计学意义(均P<0.05)。CSVD组急性亚组及慢性亚组血肌酐水平、白细胞计数差异有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、hs-CRP及D-二聚体为CSVD的独立危险因素(均P<0.05);慢性CSVD的独立危险因素与CSVD相同(均P<0.05),而急性CSVD的独立危险因素为年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体(均P<0.05)。结论年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、CRP及D-二聚体是CSVD及慢性CSVD的独立危险因素,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体是急性CSVD的独立危险因素。

葛根素治疗不稳定型心绞痛及对凝血纤溶活性和内皮功能的影响

目的 :观察葛根素治疗不稳定型心绞痛 (U AP)的临床疗效及对 UAP患者凝血纤溶活性和内皮功能的影响。方法 :70例 UAP患者随机分为葛根素治疗组 (A组 ) 4 0例和对照组 (B组 ) 30例 ,2组均予心绞痛常规治疗 ,A组加用葛根素注射液静滴。分别观察治疗 2 0日前后心绞痛疗效 ,并检测血浆中凝血纤溶活性指标包括抗凝血酶 (AT )、纤溶酶活组织型纤溶酶原激活剂活性 (t PA:a)、纤溶酶原激活物抑制剂活性 (PAI:a)、内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)的变化。结果 :A组治疗心绞痛疗效的总有效率 87.5 %明显优于 B组 6 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;经葛根素治疗后凝血纤溶活性及内皮素含量均明显改善 ,与 B组比较差异显著 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论 :葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定 ,且可改善凝血纤溶系统活性 ,调节内皮舒缩功能。

雷公藤多苷片辅治原发性膜性肾病的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响

目的：观察雷公藤多苷片辅助治疗原发性膜性肾病（ IMN）的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响。方法选取2012年6月—2014年7月接受治疗的IMN患者240例，按入院顺序随机分为2组，对照组120例采用小剂量激素等综合治疗方案，观察组120例在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗（20 mg口服，3次／d）。随访6个月，观察对比2组疗效及不良反应，测定2组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（ Alb）、总胆固醇（ TC）以及三酰甘油（ TG）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）含量，并检查2组患者治疗前后血浆中组织纤溶酶原激活因子（ t－PA ）、I 型纤溶酶原激活因子抑制因子（ PAI－I ）以及内皮素－I （ ET－I ）水平。结果观察组总有效率为87．50％，明显高于对照组的54．17％（χ2＝32．27， P ＜0．05）。治疗后2组24 h尿蛋白、TC、TG明显低于治疗前，而Alb高于治疗前（ P ＜0．05）；且观察组改善情况均优于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后PAI－I和ET－I均明显降低， t－PA明显升高（ P ＜0．05），对照组治疗前后t－PA、PAI－I、ET－I等3项指标差异均无统计学意义（ P ＞0．05），2组治疗后比较差异亦具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论雷公藤多苷片辅助治疗IMN安全有效，能够改善凝血纤溶系统以及保护细胞内皮功能。

腹腔镜直肠癌根治术对凝血纤溶系统、血管内皮功能及炎性因子水平的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对病人凝血纤溶系统、血管内皮功能及炎性因子水平的影响。方法2019年1月~2020年1月我院实施直肠癌根治手术的直肠癌病人60例,按照病人意愿分为开腹组和腹腔镜组,每组各30例。比较两组病人围术期指标,术前24小时、术后即刻、术后24小时血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、蛋白C活性(PC)、纤维蛋白溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜组病人手术时间长于开腹组,但术中出血量少于开腹组,术后排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻、术后2小时D-D水平高于术前2小时,且腹腔镜组术后即刻、术后24小时D-D水平低于开腹组;两组术后24小时FIB、PC水平高于术前24小时、术后即刻;两组术后24小时PAI-1水平均低于术前24小时、术后即刻,且腹腔镜组术后24小时PAI-1水平高于开腹组:差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻、术后24小时ET-1、vWT、TM水平高于术前24小时,且腹腔镜组术后即刻ET-1、vWT、TM水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻、术后24小时IL-6、IL-8、CRP水平高于术前24小时,术后2小时IL-6、IL-8、CRP水平高于术后即刻,但腹腔镜组术后即刻、术后24小时IL-6、IL-8、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对凝血纤溶系统的影响更小,且能显著降低炎症因子水平,但会对血管内皮细胞产生损伤,这种损伤存在时间较短。

华佗再造丸对急性脑梗死患者动脉溶栓术后凝血功能和血管内皮功能的影响

目的探讨华佗再造丸对急性脑梗死患者动脉溶栓术后神经功能改善及凝血功能和血管内皮功能的影响。方法筛选医院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均于发病6 h内行选择性动脉溶栓术;术后,对照组患者给予常规抗凝、抗血小板等干预措施,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用华佗再造丸,口服,每次8 g,每日3次。两组均治疗12周。结果治疗后,观察组患者的临床神经功能缺损程度量表评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者总有效率为92.50%,显著高于对照组的69.23%(P<0.05);观察组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间明显长于对照组,一氧化氮水平明显高于对照组,纤维蛋白原、血管性假血友病因子、内皮素-1水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论华佗再造丸可促进急性脑梗死动脉溶栓术后患者神经功能好转,且能有效改善凝血功能和血管内皮功能。

自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统的影响

目的探讨自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统相关指标血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1(tPAI-1)含量、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法根据随机数字表法将本院收治的75例稳定型心绞痛患者分为研究组和对照组。2组均给予相同的基础干预措施和常规西药治疗,研究组在此基础上服用自拟开痹通脉汤,2组均连续治疗2个月。治疗结束后分析2组的治疗效果。治疗前后分别检测2组患者tPAI-1含量、sICAM-1含量、血浆一氧化氮(NO)含量和血清内皮素-1(ET-1)含量。结果研究组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),疗效分级情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清tPAI-1、sICAM-1及ET-1含量显著低于对照组(P<0.05),血浆NO含量显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者的疗效较好,可改善其血清tPAI-1、sICAM-1水平,增强血管内皮功能。

补体旁路激活致内皮细胞纤溶凝血功能的改变及干预研究

目的研究补体旁路激活导致的微血管内皮细胞纤溶凝血功能的变化以及吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)和白藜芦醇(Res)的干预作用。方法采用眼镜蛇毒因子激活血清补体旁路途径。将补体旁路活化的血清作用于人微血管内皮细胞(HMEC),检测多个时间点细胞培养上清的水解发色底物活性变化和对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响,并制备细胞悬液,检测细胞表面的抗凝血功能变化情况。采用PDTC、Res对上述变化指标进行干预研究。结果 HMEC经补体旁路活化产物刺激后,细胞培养上清的发色底物酶解活性明显上调;细胞培养上清导致正常血浆的APTT明显缩短,同时,对PT也有缩短的作用;经补体旁路活化产物刺激HMEC后制备的各时间点细胞悬液对正常血浆的APTT有明显的缩短作用,6 h刺激组的细胞悬液也表现出缩短PT的作用。PDTC和Res未能抑制发色水解活性的上调,但Res对APTT的缩短有明显的干预作用,而PDTC能在一定程度上抑制PT的缩短。结论补体旁路活化产物会导致HMEC纤溶凝血功能的失调,而PDTC和Res有一定的干预作用。

番茄红素对高同型半胱氨酸血症大鼠血管内皮舒缩功能和纤溶功能的影响

本文研究了补充番茄红素对高同型半胱氨酸血症大鼠血液Hcy的影响,及对血管内皮舒缩功能和纤溶功能的影响。SD大鼠30只,随机分为普通饮食组(C)、蛋氨酸饮食组(M)、蛋氨酸饮食+番茄红素组(ML)。ML组灌胃番茄红素(6.25 mg/kg),每天2 m L,其余组灌胃同等剂量生理盐水,共8周。末次实验后24 h,测试血浆Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α、t-PA和PAI。实验结果表明8周高蛋氨酸饮食可导致大鼠形成高同型半胱氨酸血症,血浆Hcy、TXB2和PAI显著升高(P<0.01),6-Keto-PGF1α和t-PA显著降低(P<0.01),血管舒缩和纤溶功能紊乱。但8周番茄红素补充可以显著降低血浆Hcy和TXB2,增加6-Keto-PGF1α含量,同时调节t-PA和PAI的活性,改善纤溶功能,预防动脉粥样硬化病的形成。