温胆泄浊法对痰浊型高血压病患者血管内皮舒张功能与粥样硬化改善作用的超声研究

目的评价温胆泄浊法对痰浊型原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮舒张功能异常的调节作用。方法随机选择低危、中危性的痰浊型原发性高血压病患者43例,其中温胆片组23例,安慰剂组20例。在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂。彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块积分、斑块面积,肱动脉充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果温胆片组患者治疗后痰浊积分较安慰剂组有显著性改善、IMT减少、颈动脉斑块积分降低(均P <0．05);颈动脉斑块面积显著性减少(P<0．01);高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT间呈负相关(r=-0．596,P<0．05);治疗后内皮依赖性舒张功能改善,且温胆片组优于安慰剂组,但非内皮依赖性舒张功能两组比较差异无显著性。结论痰浊型高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关。温胆泄浊法对颈动脉斑块和肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比

目的:对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效。方法:选择2014年1月-2015年12月于我院心血管内科住院的冠心病患者150例,按照抽签法分为瑞舒伐他汀组(72例)和阿托伐他汀组(78例)。所有患者均调整生活习惯,给予抗血小板和调整血压药物等基础治疗。同时,瑞舒伐他汀组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,po,每晚1次;阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,po,每晚1次。两组患者均治疗6个月。比较治疗前后两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)、冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)和肱动脉内径变化百分率(D),记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、Crouse积分和Gensini评分均较治疗前显著下降,HDL-C和D值较治疗前显著上升,且瑞舒伐他汀组患者的TC、TG、LDL-C、Crouse积分和Gensini评分均显著低于阿托伐他汀组,D值显著高于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的HDL-C和IMT比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,瑞舒伐他汀组有1例患者出现头晕,后自行缓解;两组各有4例患者出现转氨酶轻度升高,经护肝治疗后恢复正常。结论:瑞舒伐他汀在降低冠心病患者血脂、改善AS和血管内皮舒张功能方面较阿托伐他汀疗效更显著,且安全性较高。

高脂血症患者血管内皮舒张功能障碍的相关因素探讨

目的 :探讨高脂血症患者血管内皮舒张功能障碍的相关因素。方法 :采用高分辨率超声技术 ,对 62例高脂血症患者血管内皮舒张功能进行检测 ,同时测空腹血糖、纤维蛋白原、C 反应蛋白、超氧化物歧化酶及丙二醛的变化 ,服普罗布考 0 5 g ,每日 2次 ,4周后再次复查血管内皮舒张功能 ,分析治疗前后内皮依赖性舒张功能 (FMD)与各指标间的关系。结果 :①FMD与肱动脉内径的基础值、空腹血糖、纤维蛋白原及超氧化物歧化酶呈显著负相关 (r分别为 -0 495、-0 780、-0 410和 -0 415 ,P分别 <0 0 1、0 0 1、0 0 5和 0 0 5 )。②FMD的改善程度与治疗前的FMD呈显著正相关(r =0 764 ,P <0 0 1) ,与空腹血糖、纤维蛋白原、C 反应蛋白呈显著负相关 (r分别为 -0 660、-0 5 65和 -0 43 0 ,P分别 <0 0 1、0 0 1和 0 0 5 )。结论 :高血脂、血糖、纤维蛋白原及C 反应蛋白为致FMD障碍的危险因子。

冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮舒张功能关系的探讨

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者微量白蛋白尿 (Malb)与血管内皮舒张功能的关系。方法 :根据有无微量白蛋白尿 ,将 5 2例CHD患者分为 2组 :Malb组 2 0例 ,无Malb组 3 2例。采用高分辨彩色超声技术检测肱动脉舒张功能 :反应性充血后血管舒张 (FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张 (NID )并进行组间对比分析。结果 :CHD伴Malb组吸烟、合并高血压者明显高于不伴Malb组 (χ2分别为 6 93和 5 68,均P <0 0 5 ) ;Malb组的FMD显著低于无Malb组 [分别为 ( 5 96± 0 5 3 ) %和 ( 6 3 2± 0 62 ) % ,P <0 0 5 ] ;血脂、NID等在两组间差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论 :伴有Malb的冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能障碍较无微量白蛋白尿者严重 ;Malb是微血管内皮舒张功能受损的临床表现 ;Malb可能是冠心病的又一预测标志和独立危险因素 ;吸烟、高血压病加重血管内皮舒张功能损害。

血管回声跟踪技术对高脂血症患者动脉弹性与血管内皮舒张功能关系的研究

目的:探讨高脂血症患者动脉弹性与血管内皮舒张功能的关系。方法:应用E-Tracking技术测量35例高脂血症患者与30例正常健康组颈动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)和顺应性(AC),同时采用高分辨率血管超声法检测受试者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);并进行相关分析。结果:高脂血症组血流介导的肱动脉舒张功能明显低于正常组(10.15±3.98)与(16.35±2.42),P<0.05;高脂血症组Ep、β与正常对照组相比明显增高(136.27±21.11)与(112.67±29.43),P<0.01,(10.20±1.25)与(9.09±1.98),P<0.01。但高脂血症组的AC明显低于正常对照组(0.58±0.14)与(0.75±0.18),P<0.05。FMD和Ep、β负相关(r=-0.562,P<0.01;r=-0.415,P<0.01),与AC呈正相关(r=0.527P<0.01)。结论:高脂血症患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能受损和动脉弹性降低,且2者之间有相关性,提示E-tracking技术和FMD一样能够判断动脉功能异常,具有简便、快速、无创性及测量结果精确的优点。

阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制

目的研究阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制。方法选择2014年12月~2015年12月期间北京丰台医院收治的不稳定型心绞痛患者60例,采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均予常规治疗,观察组在此基础上联合阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗,对两组治疗后的效果进行对比分析,同时比较两组患者治疗前后胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及血管内皮舒张功能指标血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、非依赖性血管内皮舒张功能（NMD）、血清一氧化氮（NO）水平、内皮素（ET）的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率为96.7%,与对照组的总有效率（70.0%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组（P〈0.05）,而观察组的HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组（P〈0.05）,观察组的NO水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组的ET水平较对照组降低极显著（P〈0.01）,而观察组的NMD水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀钙联合氯吡格雷可以显著提高不稳定型心绞痛患者的临床效果,显著降低血脂水平,考虑可能与其改善血管内皮舒张功能密切相关。

糖尿病前期患者血管内皮舒张功能与血脂关系的超声研究

目的通过高频超声检测糖耐量低减(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)患者的血管内皮舒张功能,并探讨其与血脂的关系。方法选择经临床诊断为IGT,IFG的患者各20例,同时选择健康人群30例作为对照。采用高频超声测定肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能。同时测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。结果IGT及IFG患者空腹血糖,TC,TG,LDL-C较正常对照组增高(P<0.05),反应性充血后肱动脉内径变化百分率较正常对照组降低(P<0.05)。硝酸甘油介导的血管扩张肱动脉内径变化百分率在各组间无显著差异性(P>0.05)。糖尿病前期患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能与血糖、TG水平呈明显负相关。结论糖尿病前期患者存在着血糖、血脂异常和血管内皮依赖性舒张功能障碍,且血管内皮舒张功能与血糖、TG水平密切相关。

糖尿病及糖耐量异常患者血管内皮舒张功能的超声研究

血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期变化.糖尿病(Diabetes mellitus,DM)血管病变是糖尿病慢性并发症的主要表现,是糖尿病患者致死的主要原因.

不同海拔人群肱动脉血管内皮舒张功能检测分析

目的应用彩色多普勒超声方法评价不同海拔人群血管内皮功能。方法采用便携彩色超声诊断仪探头频率7.0～12.0MHz,对1500～3800m以上不同海拔高度1130名部队官兵与职工应用高频彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血前后动脉内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率及血流介导血管内皮舒张功能(EDD)等指标。结果随着海拔高度的上升,肱动脉检测的指标均有改变,在高海拔加压后血管内径变窄(P<0.01);血流速度减慢;血流量减少;EDD值降低。与低海拔组相比差异有统计学意义。结论不同海拔地区对血管内皮的影响是存在的,尤其在高海拔低氧环境下肱动脉各项指标的改变较大,与高原心血管疾病的发生有较密切的相关性。

参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能及NT-proBNP的影响

目的探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮舒张功能的影响及作用机制。方法将72例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组36例运用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗;治疗组36例加用参芪扶正液治疗。观察参芪扶正液对CHF患者血管内皮舒张功能、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响及疗效。结果治疗组血管内皮舒张功能及NT-proBNP水平较对照组明显降低(P<0.05),心功能明显好转。结论参芪扶正液能明显改善CHF患者心功能,对CHF患者有较好的治疗效果。

阿托伐他汀降脂治疗对血管内皮舒张功能的康复作用

目的探讨阿托伐他汀的降脂作用和对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 42例高胆固醇血症患者应用阿托伐他汀治疗8周,观察治疗前后血清胆固醇变化;40例健康者作对照组.采用高分辨超声技术在治疗前后进行血管内皮依赖性舒张功能检测.结果 42例高胆固醇血症患者治疗前肱动脉血流介导性舒张为(3.66±0.72)%,较对照组的(13.18±1.23)%显著减弱( P<0.001);服用阿托伐他汀10～20 mg/d 8周后,肱动脉内皮舒张功能较治疗前显著改善,为(10.98±1.57)%( P<0.001),且血清胆固醇从(7.11±0.70)mmol/L降至(5.86±0.59)mmol/L( P<0.01).结论高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,阿托伐他汀不但有明显的降脂作用,而且对血管内皮舒张功能有明显的康复作用.

血管紧张素转换酶基因多态性对冠心病患者血管内皮舒张功能的影响

目的 :观察血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性对冠心病患者内皮功能的影响及其抑制剂的干预作用。方法 :选取冠心病患者 (冠心病组 ) 68例 ,对照组 69例 ,聚合酶链反应 (PCR)检测ACE基因插入 /缺失 (I/D)多态性 ,超声检测肱动脉内皮功能。结果 :冠心病组DD基因型明显高于对照组。冠心病组ACE各基因型内皮依赖性舒张功能均低于对照组 ,DD基因型最为明显 ;非内皮依赖性舒张功能差异无显著性。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗后冠心病组各型肱动脉内皮依赖性舒张功能与治疗前比较均有显著性改善 ,其中DD基因型改善最为明显。结论 :冠心病患者血管内皮功能异常与ACE基因I/D多态性相关。ACEI可以改善内皮功能 ,特别是对DD基因型患者改善更为明显。

酒精依赖者的HCY、hs-CRP及血管内皮舒张功能分析

目的观察酒精依赖者血浆同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管内皮舒张功能的改变情况。方法选取2014年6~12月广州市惠爱医院（广州市脑科医院）住院的酒精依赖者60例及同期院内职工正常人40例,分为酒精依赖组及正常组,收集相关临床资料,通过血液生化检测血浆HCY、hs-CRP含量及用彩超检查血管内皮舒张功能情况,并进行对照分析。结果酒精依赖组HCY、hs-CRP均较正常组显著增高（P〈0.05）、血管内皮舒张功能较正常组减退（P〈0.05）,HCY、hs-CRP含量高低均与内皮依赖性舒张功能（FMD）、饮酒年限、日饮酒量不相关（P〉0.05）。结论长期过量酒精摄入会对心血管系统造成影响,导致HCY、hs-CRP升高,同时出现血管内皮舒张功能减退,这些指标可作为酒精依赖者心血管疾病发生的预测及警示,有利于指导临床的诊治。

超声检查对老年患者血管内皮舒张功能的研究

目的 :探讨超声检查对老年原发性高血压及糖尿病患者血管内皮舒张功能的临床应用及其意义。 方法 :选择老年原发性高血压患者 (原发性高血压组 )及Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病组 )各 2 0例 ,健康老年人 (老年对照组 )及健康青年人 (青年对照组 )各 2 0例 ,在应用超声分别检测基础状态下、反应性充血时 (内皮依赖性舒张功能 )、舌下含服硝酸甘油后 (非内皮依赖性舒张功能 )的肱动脉内径 ,计算内径百分变化率进行比较。同时检测 2 4小时尿白蛋白浓度。 结果 :内皮依赖性舒张功能老年对照组较青年对照组减低 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。非内皮依赖性舒张功能老年对照组与青年对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,硝酸甘油引起的舒张与尿白蛋白呈明显负相关 (γ =-0 89,P =0 0 0 1)。 结论 :老年原发性高血压及糖尿病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均受损 ,超声可作为早期动脉硬化的检查手段。

超声评价T2DM患者阴茎海绵体动脉血管内皮舒张功能

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者阴茎海绵体动脉(CA)血管内皮舒张功能(FMD)的改变。方法选取2019年3~11月广东省中医院内分泌科门诊或住院T2DM患者54例,根据国际勃起功能障碍指数-5问卷评分分为T2DM勃起功能障碍(T2DMED)组(≤21分)29例,T2DM勃起功能正常(T2DMNEF)组(22~25分)25例;选取同期25名阴茎勃起功能正常的健康志愿者作为对照组。应用彩色多普勒超声分别在CA反应性充血前、后测量三组CA内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(Vmean),并计算其反应性充血后血流介导的血管内皮FMD,收缩期峰值流速变化率(CRPSV)和血流量变化率(CRVol)。结果T2DMNEF组和T2DMED组CA内皮FMD低于对照组,T2DMED组CA内皮FMD低于T2DMNEF组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。T2DMNEF组与对照组CA CRPSV和CRVol比较,差异无统计学意义(P>0.05),而T2DMED组CA CRPSV和CRVol低于T2DMNEF组及对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论T2DM患者CA存在血流介导的血管内皮FMD损害,随着T2DM患者ED的发生,CA血管内皮FMD损害程度亦随之加重。

黄芪对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能的影响

目的:研究黄芪对血管内皮功能的影响,探讨黄芪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能影响的作用机制。方法:将68例CHF患者随机分为治疗组与对照组,各34例。对照组给予ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗,采用超声心动图检测肱动脉内径等参数改变,观察黄芪对血管内皮依赖性舒张功能的作用及对CHF患者的疗效。结果:治疗组内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均较对照组明显降低(P<0.05),心功能明显好转。结论:黄芪注射液能明显改善CHF患者血管内皮舒张功能,对CHF患者有较好的治疗效果。

不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能及其与氧化应激水平的相关性

目的探讨不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能(FMD)及其与氧化应激水平的相关性。方法收集玉树地区(海拔3800m)世居藏族高血压患者及健康对照者各30例(高海拔组),移居西宁地区(海拔2260m)的玉树藏族高血压患者及健康对照者各30例(中度海拔组)。研究对象应用超声血管内皮功能测试仪检查FMD,采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、一氧化氮(NO)的含量,并对上述结果行相关分析。结果高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于高海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于高海拔健康组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组GSSG水平高于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,高海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.863,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.842,P<0.01;r=0.887,P<0.01)。中度海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.852,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.822,P<0.01;r=0.861,P<0.01)。结论不同海拔地区高血压患者血管内皮功能下降,氧化应激水平升高,但具有差异性:随海拔的升高,机体抗氧化能力下降,脂质过氧化反应增强。

超声评价糖尿病足患者的血管内皮舒张功能

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并下肢末梢血管病变及神经病变而导致其感染、溃疡和深组织损伤的病变。糖尿病足是糖尿病发展过程中的一个严重阶段。超声可以检测血管内皮舒张功能,对早期预防、诊断和治疗糖尿病足的血管病变具有重要的临床意义。

波生坦对房间隔缺损合并重度肺动脉高压女性患者血管内皮舒张功能的影响

目的:观察波生坦对继发孔型房间隔缺损(ASD)合并重度肺动脉高压(PAH)女性患者血管内皮舒张功能的短期影响。方法:给予11例经右心导管检查确诊为先天性心脏病,ASD合并PAH的女性患者,给予波生坦62.5mg,每日2次,口服4周治疗。记录并比较患者治疗前、后6分钟步行距离(6MWD)、WHO心功能分级、内皮依赖性(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(EID)及超声心动图检测指标。结果:波生坦治疗4周后,患者6MWD由(238±173.0)m增至(307±141.4)m(P=0.005);WHO心功能分级3例患者(27%)降低1级,8例患者维持原有分级不变;治疗前、后患者的肺动脉收缩压和平均压呈下降趋势,但差异无统计学意义;FMD由治疗前的2.7(2.0,3.3)%升至4.4(3.3,5.6)%(P=0.033),EID无显著变化。患者随访期间未观察到严重不良反应。结论:半剂量波生坦短期治疗,可以显著改善ASD合并PAH女性患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。