血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

腔内影像学指导下旋磨联合血管内碎石术治疗重度冠状动脉钙化病变1例

1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T变化。心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I 2.46μg/L,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影显示罪犯病变前降支近中段弥漫性重度钙化狭窄,最重处95%狭窄(图1(1)),心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级。

腔内影像联合血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变的护理配合

目的总结腔内影像联合冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术)治疗冠状动脉钙化病变的护理配合要点。方法回顾分析2022年6月至2022年10月阜外华中心血管病医院应用冲击波球囊血管内碎石术治疗的6例冠状动脉严重钙化患者(7条血管病变)临床资料,其中男性4例,女性2例,年龄(60.0±6.2)岁,总结6例患者的介入治疗过程及医护配合方法。结果6例患者介入手术过程顺利,血管内支架膨胀充分、贴壁良好、无限制血流夹层,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级。6例患者未发生严重并发症,术后均康复出院,住院天数为5~7 d。结论腔内影像联合冲击波球囊血管内碎石术可以精准评估并有效处理钙化病变,护理人员熟练掌握腔内影像学及冲击波球囊血管内碎石术基本原理及操作配合要点,做好充分的术前准备,术中密切观察患者生命体征变化,并对可能发生的并发症采取及时有效的护理措施,是手术成功的重要保障。

冠状动脉旋磨术联合血管内碎石术治疗超高龄严重钙化病变1例

1例87岁女性患者因“发作性胸痛4年,再发半个月”入住中国人民解放军总医院第六医学中心,冠状动脉造影提示左前降支重度狭窄伴钙化。在充分评估病变的基础上,冲击波球囊不能达到病变处,使用Rota-lithotripsy策略治疗,获得满意的治疗效果。

我国冲击波血管内碎石术技术领域竞争态势研究——基于国内专利数据的分析

【目的】通过对IVL技术领域进行专利分析,为国内创新主体未来的技术发展和专利布局提供参考。【方法】以冲击波血管内碎石术(IVL)系统为研究对象,以智慧芽数据库为统计源对该领域中国专利数据进行统计。通过专利分析的方法,从中国申请趋势、技术来源、技术分布、研究进展、专利价值等多方面进行可视化展示及解读。【结果】IVL技术属于萌芽期,技术集中度较低;近期国内众多企业布局该技术,参与度占绝对优势,技术创新度较高,但大部分企业均处于临床试验阶段,只有一家企业的产品上市;“专利战”已经启动,竞争比较激烈。【结论】知识产权问题是企业面临的重点问题,企业应加强投入、提高专利质量,加强产业专利的知识产权保护。

冠状动脉严重钙化病变介入治疗的新利器——血管内碎石术

冠状动脉钙化在人群中有着很高的患病率,其不仅会导致血管硬化,增加不良心血管事件和全因死亡,同时也增加了对病变行介入治疗的难度。腔内影像学技术的出现和广泛应用使得钙化病变的评估变得更加精准和贴近预后。旋磨术以及改良的球囊技术是钙化治疗的传统方法,其疗效在既往的试验中得到肯定,但这些技术在临床应用上存在一定的局限性。血管内碎石术(IVL)是近年出现的一项新兴技术,利用声波碎石的原理治疗钙化病变,现有的临床证据显示出IVL优越的临床性能和广阔的应用前景,IVL有望成为严重钙化病变治疗的变革性新技术。

冲击波血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变有效性和安全性分析

目的探讨冲击波球囊血管内碎石术(IVL)在冠状动脉钙化病变中应用的安全性和有效性。方法研究对象为2022年8月至2023年4月在云南省阜外心血管病医院接受介入治疗的50例中重度冠状动脉钙化病变患者,其中各25例分别采用Shockwave球囊IVL、临床常规介入方法治疗。血管内超声导引手术操作,评估钙化病变特征及术后支架膨胀率。观察记录围手术期并发症发生率。结果IVL治疗组术后患者最狭窄处支架膨胀率显著高于非IVL治疗组[(82.6±8.2)%比(76.4±11.2)%,P=0.030],手术时间更短[(78.6±30.8)min比(102.9±37.5)min,P=0.016],发生非Q波性心肌梗死患者更少(5例比12例,P=0.037),均未发生慢血流、无复流、冠状动脉穿孔、急性支架内血栓等并发症。结论冲击波球囊IVL治疗中重度冠状动脉钙化病变安全有效,可显著改善支架膨胀率,降低并发症发生率。

血管内碎石术治疗冠状动脉重度钙化病变围术期临床效果观察

目的观察血管内碎石术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变围术期的临床疗效。方法选取2022年7—9月于徐州市第三人民医院、吉林大学中日联谊医院、阜外华中心血管医院冠心病2病区、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院共5家中心接受IVL治疗的27例冠心病患者(33个靶病变)为研究对象。主要观察指标为IVL治疗即刻及经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症、院内主要不良心血管事件(MACE)、IVL治疗成功率、手术成功率及临床成功率。结果术中28个(84.8%)靶病变进行球囊预扩张处理后接受IVL治疗,5个(15.2%)靶病变直接接受IVL治疗。最终32个靶病变成功接受IVL治疗,IVL治疗成功率为97.0%(32/33)。IVL即刻及PCI术后均未发生严重并发症,手术成功率100.0%(33/33),临床成功率100.0%(33/33),无院内MACE发生。结论IVL修饰冠状动脉重度钙化病变可行且临床疗效较好。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究进展

冠状动脉钙化通常导致动脉血管顺应性下降,诱发术后支架膨胀不全、支架内再狭窄等并发症,最终造成介入治疗失败。传统的钙化病变处理策略受限于钙化斑块的性质和病变特征等,且操作较为复杂,手术并发症多,术后不良心血管事件发生风险增高。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术,又称为血管内碎石术,基于球囊的导管系统,能够安全有效地修饰浅表与深层钙化、同心或偏心钙化,从而明显改善血管顺应性,有利于后续介入治疗。目前血管内碎石术成为治疗冠状动脉钙化病变越来越重要的方法。本文主要对血管内碎石术的作用机制及治疗冠状动脉钙化病变的研究进行综述。

血管内碎石术在冠状动脉钙化病变中应用研究进展

中重度钙化病变约占择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗总量的1/4~1/3[1-2],为冠状动脉介入医师面临的较为棘手的挑战之一。冠状动脉钙化病变不但会降低器械通过效率、损伤支架涂层和药物、影响支架膨胀与贴壁,还与较高的围术期并发症相关[3]。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性研究

目的评估经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术,IVL)治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年1月至2023年7月于济宁医学院附属医院在血管内成像技术指导下,使用IVL或切割球囊(CB)治疗冠状动脉钙化病变的患者53例(IVL组18例,CB组35例)。通过比较两组的基线资料、临床成功率,住院期间和手术后1个月随访患者主要不良心血管事件(MACE)和1个月内因心血管事件再入院情况,评估IVL治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。结果IVL组和CB组的临床成功率(100.0%比100.0%,P>0.999)相同,病变最小管腔面积[(1.7±0.4)mm^(2)比(1.7±0.5)mm^(2),P=0.628]相似,但病变长度[(28.4±9.6)mm比(20.9±8.6)mm,P=0.008]、残余狭窄[(1.7±1.7)%比(6.9±2.0)%,P=0.049]差异均有统计学意义。手术过程中,均无血栓、血管急性闭塞等急性并发症发生。两组住院期间和随访1个月时均无MACE发生(0比0,P>0.999),CB组有3例患者因心绞痛再入院治疗(0比8.6%,P=0.543),但差异无统计学意义。结论IVL治疗冠状动脉钙化病变是安全、有效的。

震波治疗在严重冠状动脉钙化病变中应用进展

严重的冠状动脉钙化与较高的手术并发症发生率相关,而改良的球囊技术及斑块消蚀技术是严重钙化病变的常规治疗方法,但这些技术在临床应用上存在一定的局限性。应用震波球囊进行冠状动脉血管内碎石术是治疗严重钙化病变的一种新方法。现对其研究进展进行综述。