血管内置铂金圈栓塞脑动脉瘤的护理配合探讨

目的探讨脑动脉瘤栓塞术的护理配合。方法对20例脑动脉瘤做好介入治疗术前护理准备,术中护理紧密配合,通过股动脉穿刺途径,插入微导丝、微导管至脑动脉瘤腔内,置入铂金圈。结果经医生精心操作,护理紧密配合,分别在20例脑动脉瘤顺利置入2×2cm、2×4cm、2×6cm、2×8cm、6×8cm、6×10cm、7×15cm铂金圈,无出现介入引起的并发症。结论充分做好各项术前护理准备,术中紧密配合,密切观察并及时处理患者出现的病情变化是确保脑动脉瘤置铂金圈顺利完成的重要环节。

脑血管造影及介入栓塞术后股动脉穿刺处局部止血的研究进展

脑血管介入检查治疗是利用导管操作技术,在计算机控制的数字减影支持下,对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。股动脉穿刺置管已成为一种常见的诊疗入路途径。随着脑血管介入检查和治疗的推广以及围手术期抗凝、抗血小板药物的使用,术后股动脉的止血显得更加重要。股动脉穿刺置管介入术后穿刺点止血方法不断改进。现将目前临床常用的止血方法和相关进展综述如下。

PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤

目的探究PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选取2017年1月至2018年6月颅内破裂动脉瘤患者84例作为研究对象,简单随机化分组,各42例。两组均行血管内弹簧圈栓塞术,对照组术后给予腰椎穿刺引流,研究组术后给予PICC管腰大池穿刺置管持续引流。比较两组手术前后脑脊液压力、红细胞计数(RBC)、大脑中动脉血流速度(VMCA)、血清NSE、MBP水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组预后情况。结果研究组术后3 d、5 d、7 d脑脊液压力、RBC低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d、5 d VMCA较术前升高,术后7 d开始逐渐降低,研究组术后14 d恢复至术前水平,且研究组术后3 d、5 d、7 d、14 d VMCA低于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d、14 d血清NSE、MBP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率9.52%低于对照组的26.19%(P<0.05)。经Ridit检验可知,研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论 PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者可显著降低脑脊液压力,加快清除蛛网膜下腔积血,促进大脑中动脉血流速度恢复,还可减轻神经功能损伤,改善预后情况。

动脉留置导管持续灌注联合栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌疗效分析

目的:探讨动脉内留置导管持续灌注化疗联合胃左/胃右动脉栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌的应用价值及临床效果。方法:选取我院79例中晚期胃底-贲门癌,男48例,女31例。经股动脉穿刺,采用Seldinger技术经股动脉插管将导管置于腹腔动脉超选胃左动脉、胃右动脉,进行血管造影。动脉内留置导管微量泵灌注化疗药物表阿霉素(EADM)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利铂(OXA)、5-氟尿嘧啶(5-FU),再使用超液化碘(UFL)与表阿霉素(EADM)混合成碘油乳剂+明胶海绵颗粒行胃左动脉栓塞术。结果:近期有效率显著提高,复查病例中原发病灶、区域淋巴结转移及转移灶有不同程度减小,临床症状减轻,全组未发生严重副作用及并发症。完全缓解(CR)16例、部分缓解(PR)47例、稳定(SD)22例、病灶进展(PD)4例。结论:动脉内留置导管持续灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌能改善患者的生存质量,提高生存率,是治疗中晚期胃底-贲门癌的有效方法。