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剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例
被引量:
2
1
作者
张瑜
刘佩蓉
刁枢
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014年第14期2320-2320,共1页
患者女,31岁,70 kg,因“剖宫产术后15 d,下腹痛伴发热3 d”就诊,拟“剖宫产术后,盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h,患者诉胸闷气急、不能平卧,少尿,胸片提示有中等量胸腔积液...
患者女,31岁,70 kg,因“剖宫产术后15 d,下腹痛伴发热3 d”就诊,拟“剖宫产术后,盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h,患者诉胸闷气急、不能平卧,少尿,胸片提示有中等量胸腔积液,由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室,神清,急性病容,BP 90/60 mmHg,HR 138次/min,R 24次/min,吸氧状态下SpO292%。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP,局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0.1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s,患者SpO2迅速跌至76%。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97%。设置机械通气参数为 VT 420 mL,R 14次/min,I∶E=1∶2,吸入1%~2%七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示:pH 7.21,PCO249 mmHg,PO2100 mmHg,乳酸4 mmol/L,Ca2+0.96 mmol/L,Hb11.5 g/L,BE-8.3 mmol/L。给予甲强龙40 mg、10%葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推,5%碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查,共吸出腹腔脓肿液约1500 mL,诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压,并结合利尿减轻循环负荷,BP逐渐上升至140/70 mmHg左右,HR下降至120次/min左右,CVP由11 cmH2O降至6~8 cmH2O。手术历时70 min,共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL,出血量50 mL,尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7.32,PCO244 mmHg,PO2121 mmHg,乳酸2.4 mmol/L,Ca2+1.06 mmol/L,Hb 10.2 g/L,BE-4.0 mmol/L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗,2 d后拔除气管导管,20 d后康复出院。
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关键词
剖宫产术后
腹腔脓肿
感染性休克
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
麻醉机
血管内胶体渗透压
羟乙基淀粉注射液
机械通气参数
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职称材料
白蛋白在肠外营养支持中的地位
被引量:
6
2
作者
于康
蒋朱明
《中国医刊》
CAS
2004年第5期2-3,共2页
关键词
白蛋白
肠外营养支持
血管内胶体渗透压
血管
外容积
渗透压
下载PDF
职称材料
血管外肺水检测方法及其在危重患者中的应用
3
作者
汪文杰
鲁厚清
孙耕耘
《中华结核和呼吸杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第8期632-636,共5页
血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)是指分布于肺血管外的液体(即肺内含有的水量),肺血管滤出增多(南肺毛细血管内静水压、肺间质静水压、肺毛细血管内胶体渗透压和肺间质胶体渗透压等因素引起)或液体排出减低均可使EVL...
血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)是指分布于肺血管外的液体(即肺内含有的水量),肺血管滤出增多(南肺毛细血管内静水压、肺间质静水压、肺毛细血管内胶体渗透压和肺间质胶体渗透压等因素引起)或液体排出减低均可使EVLW增加。
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关键词
血管
外肺水
危重患者
血管内胶体渗透压
水检测
肺毛细
血管
应用
LUNG
EVLW
原文传递
题名
剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例
被引量:
2
1
作者
张瑜
刘佩蓉
刁枢
机构
上海市第七人民医院麻醉科
出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014年第14期2320-2320,共1页
文摘
患者女,31岁,70 kg,因“剖宫产术后15 d,下腹痛伴发热3 d”就诊,拟“剖宫产术后,盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h,患者诉胸闷气急、不能平卧,少尿,胸片提示有中等量胸腔积液,由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室,神清,急性病容,BP 90/60 mmHg,HR 138次/min,R 24次/min,吸氧状态下SpO292%。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP,局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0.1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s,患者SpO2迅速跌至76%。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97%。设置机械通气参数为 VT 420 mL,R 14次/min,I∶E=1∶2,吸入1%~2%七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示:pH 7.21,PCO249 mmHg,PO2100 mmHg,乳酸4 mmol/L,Ca2+0.96 mmol/L,Hb11.5 g/L,BE-8.3 mmol/L。给予甲强龙40 mg、10%葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推,5%碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查,共吸出腹腔脓肿液约1500 mL,诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压,并结合利尿减轻循环负荷,BP逐渐上升至140/70 mmHg左右,HR下降至120次/min左右,CVP由11 cmH2O降至6~8 cmH2O。手术历时70 min,共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL,出血量50 mL,尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7.32,PCO244 mmHg,PO2121 mmHg,乳酸2.4 mmol/L,Ca2+1.06 mmol/L,Hb 10.2 g/L,BE-4.0 mmol/L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗,2 d后拔除气管导管,20 d后康复出院。
关键词
剖宫产术后
腹腔脓肿
感染性休克
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
麻醉机
血管内胶体渗透压
羟乙基淀粉注射液
机械通气参数
分类号
R719.8 [医药卫生—妇产科学]
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职称材料
题名
白蛋白在肠外营养支持中的地位
被引量:
6
2
作者
于康
蒋朱明
机构
中国协和医科大学北京协和医院肠外肠内营养中心
出处
《中国医刊》
CAS
2004年第5期2-3,共2页
关键词
白蛋白
肠外营养支持
血管内胶体渗透压
血管
外容积
渗透压
分类号
R459.3 [医药卫生—治疗学]
下载PDF
职称材料
题名
血管外肺水检测方法及其在危重患者中的应用
3
作者
汪文杰
鲁厚清
孙耕耘
机构
铜陵市人民医院重症医学科
安徽医科大学第一附属医院呼吸内科
出处
《中华结核和呼吸杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第8期632-636,共5页
基金
安徽省“十二五”临床重点培育专科建设计划项目
文摘
血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)是指分布于肺血管外的液体(即肺内含有的水量),肺血管滤出增多(南肺毛细血管内静水压、肺间质静水压、肺毛细血管内胶体渗透压和肺间质胶体渗透压等因素引起)或液体排出减低均可使EVLW增加。
关键词
血管
外肺水
危重患者
血管内胶体渗透压
水检测
肺毛细
血管
应用
LUNG
EVLW
分类号
R459.7 [医药卫生—急诊医学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例
张瑜
刘佩蓉
刁枢
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014
2
下载PDF
职称材料
2
白蛋白在肠外营养支持中的地位
于康
蒋朱明
《中国医刊》
CAS
2004
6
下载PDF
职称材料
3
血管外肺水检测方法及其在危重患者中的应用
汪文杰
鲁厚清
孙耕耘
《中华结核和呼吸杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016
0
原文传递
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