血管内超声成像技术在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的 :分析血管内超声成像技术在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法 :将2015年6月至2017年6月期间滨海县人民医院心内科收治的100例急性心肌梗死患者按随机数表法分为试验1组和试验2组,每组各50例患者。对试验1组患者进行PCI,对试验2组患者在血管内超声成像技术的辅助下进行PCI,然后对比两组患者手术相关的指标及术后心脏不良事件的发生情况。结果 :两组患者手术持续的时间及术中所用球囊支架的直径相比,P>0.05。与试验1组患者相比,术后试验2组患者病变血管最小管腔的直径较大,术后其冠脉支架内再狭窄的发生率较低,P <0.05。术后住院期间两组患者心脏不良事件的发生率相比,P>0.05。出院后1个月内、3个月内、6个月内试验2组患者心脏不良事件的发生率均低于试验1组患者,P <0.05。结论 :在血管内超声成像技术的辅助下进行PCI可显著扩大患者病变血管管腔的直径,降低其术后冠脉支架内再狭窄的发生率,并可降低其术后心脏不良事件的发生率。

血管内超声弹性成像技术在老年颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的应用

目的探讨血管内超声弹性成像技术(IVUSE)在老年颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年1月就诊的60例老年颈动脉粥样硬化患者,对所选对象进行常规超声检查与IVUSE检查,金标准为病理检查结果,分析上述两种检查方式在颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的评估价值。结果以病理结果作为金标准,60例患者检出68个斑块,其中易损斑块42个,稳定斑块26个。IVUSE检查敏感度、特异度、准确度均明显高于常规超声检查(均P<0.05);易损斑块的应变值明显高于稳定斑块,应变率明显低于稳定斑块(均P<0.05);经病理检查发现软斑块16个,硬斑块25个,混合斑块27个,IVUSE检查显示3种斑块应变值、应变率差异有统计学意义(P<0.05);软斑块、硬斑块、混合斑块弹性评分存在显著差异(P<0.05)。结论与常规超声检查相比,IVUSE检查在老年颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中应用价值较高,可通过对斑块应变值与应变率及弹性评分的比较,来反映斑块的性质与特征。

血管内超声弹性成像技术在动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的临床价值

目的探讨血管内超声弹性成像技术在动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的临床价值。方法选取2018年2月~2019年12月本院收治的脑梗死患者100例,所有患者均采用常规超声与弹性成像检查。记录所有患者中动脉粥样硬化检出率、类型及不同斑块图像特征及对应的弹性评分、应变率比值,并分析各指标间的相关性。结果100例患者中发现动脉粥样硬化的患者有78例,其中低回声斑56个,混合回声斑48个,强回声斑27个;强回声斑弹性评分、B/A值>混合回声斑>低回声斑,差异有统计学意义(P<0.05);斑块类型与弹性评分、斑块类型与B/A比值、弹性评分与B/A比值均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论血管内超声弹性成像技术在斑块稳定性判断中应用性良好,对血管类疾病的诊治提供了准确、客观的依据,值得广泛推广。

不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响

目的探讨不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响。方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的135例患者,分为3组:辛伐他汀20 mg组47例,阿托伐他汀20 mg组45例,瑞舒伐他汀10 mg组43例。随访3～6个月,观察给予不同他汀类药物标准剂量的3组血清低密度脂蛋白-胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)浓度变化及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的动态变化。结果3组血清LDL-C、HDL-C、hs-CRP浓度及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3～6个月后,他汀类药物标准剂量治疗的3组血清LDL-C浓度与基线相比均有明显下降,均达标(P<0.01),且瑞舒伐他汀最优,阿托伐他汀其次,辛伐他汀最后(P均<0.01)。辛伐他汀组血清HDL-C浓度与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.048),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.852)。辛伐他汀组血清hs-CRP浓度与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显低于基线,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.025),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.411)。通过血管内超声虚拟组织成像技术(intravascularultrasound-virtual histology,IVUS-VH)检测,斑块坏死核所占百分比在辛伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(16.33%±15.38%vs.7.87%±1.04%,P<0.01);阿托伐汀组治疗后与基线相比,斑块坏死核所占百分比明显减少,差异有统计学意义(6.64%±3.25%vs.7.91%±1.27%,P=0.007);瑞舒伐他汀组斑块坏死核所占百分比与基线相比,差异无统计学意义(P=0.133)。斑块体积在辛伐他汀组治疗前、后比较,差异无统计学意义(P=0.286);但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组斑块体积明显低于基线,差异有统计学意义[(28.65±10.77)mm3vs.(33.31±10.75)mm3,P=0.041;(30.69±8.12)mm3vs.(36.337±12.15)mm3,P=0.013],且治疗后两组体积比较,差异有统计学意义(P=0.322)。结论不同种类他汀类药物标准剂量对稳定性斑块疗效不同:对于LDL-C,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀标准剂量治疗后均可达标;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL-C,降低hs-CRP;辛伐他汀无遏制斑块向不稳定进展的作用,阿托伐他汀有促进斑块稳定,逆转斑块的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑块进展及逆转斑块的作用。

IVUS-VH评价苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度冠脉狭窄病人斑块性质的临床研究

目的用血管内超声虚拟组织成像技术(IVUS-VH)评价苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度冠脉狭窄病人斑块性质的疗效。方法通过造影及冠脉超声诊断为轻中度狭窄后,将病人随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规冠心病及高血压治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)干预,3个月后通过冠脉超声观察病人斑块的变化。结果通过IVUS-VH的评价,两组治疗前易损斑块发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组易损斑块发生率明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过IVUS-VH的评价,苯磺酸左旋氨氯地平能改善轻中度冠脉狭窄病人斑块成分,降低易损斑块发生率。