血管内超声-虚拟组织学对易损斑块的临床研究

目的通过血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)技术对急性冠脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样斑块进行实时分析,探讨易损斑块的性质及其临床相关性。方法对16名ACS患者冠脉进行IVUS-VH研究,与15名SA患者比较,分析两者斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性。结果ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P<0.05),斑块组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高。两组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P<0.05)。结论通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性。

血脂与血管内超声-虚拟组织学评价冠状动脉粥样硬化斑块性质

目的:探讨血脂和血管内超声-虚拟组织(IVUS-VH)学评价急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样硬化斑块性质。方法:对44例ACS患者及22例SA患者行IVUS-VH分析,并对其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]进行测定,计算LDL-C/HDL-C比值,分析冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)所占的比例与LP(a)、LDL-C/HDL-C的相关关系。结果:ACS组斑块中NC和钙化组织比例明显高于SA组(t=4.669、9.894,P<0.001),而纤维组织及纤维脂肪组织则明显低于SA组(t=7.184、5.290,P<0.001)。ACS组患者血清LDL-C/HDL-C、LP(a)水平高于SA组患者(t=3.512、19.139,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉粥样硬化斑块中NC比例与血清LP(a)水平有显著的相关性(r=0.549,P<0.001)。结论:LP(a)可能代替IVUS-VH帮助了解冠状动脉粥样硬化斑块的性质。

冠脉临界病变斑块易损性的血管内超声-虚拟组织学分析

【目的】通过血管内超声-虚拟组织学技术对急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样临界斑块进行分析,探讨易损斑块的性质及其临床相关性。【方法】冠状动脉造影确诊为临界病变的冠心病患者63例,根据临床症状及实验室检查分为急性冠脉综合症(ACS)和稳定型心绞痛(SA)2组,并对其进行血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtualhistology,IVUS-VH)研究,分析两组斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性。【结果】ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P<0.05),斑块沿冠脉成簇状分布,其组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高。2组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P<0.05)。【结论】通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性。

应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨LDL-C与HDL-C比值与冠心病患者冠状动脉斑块特点关系的研究

目的应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C,LHR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)斑块特点的关系。方法选取2020年11月至2021年11月于华北理工大学附属医院心内一科住院行冠脉造影治疗(PCI)且行血管内IVUS检查的72例冠心病患者。依据患者LHR水平中位数分为高LHR水平组(n=35)和低LHR水平组(n=37),通过虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,探讨LDL-C与HDL-C比值与冠脉斑块特点的关系。结果高LHR组中重构指数、斑块面积均高于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.01);高LHR组中外弹力膜面积、斑块负荷均大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05);高LHR组脂肪组织容积比例、斑块总容积大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:LHR水平与外弹力膜面积(r=0.241,P=0.041)、重构指数(r=0.490,P=0.000)、斑块面积(r=0.272,P=0.021)及斑块负荷(r=0.255,P=0.031)均呈正相关性。结论LHR水平与斑块大小及斑块内脂质含量有关。

急性冠状动脉综合征及合并2型糖尿病患者非罪犯病变的血管内超声-虚拟组织学特点的研究

目的急性冠状动脉综合征(ACS)及合并T2DM患者非罪犯病变的血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)特点与罪犯病变进行比较,为临床处理非罪犯病变提供参考。方法选取ACS患者60例,其中合并T2DM 17例,入选者分别行3条血管IVUS-VH检查,测量病变的IVUS-VH指标,检出薄纤维帽粥样斑块(VH-TCFA),确定罪犯病变后分为罪犯病变组(A组)与非罪犯病变组(B组)进行比较。结果两组VH-TCFA检出率一致(66.7%vs 66.7%,P=1.000)。结论ACS患者(包括合并T2DM)非罪犯病变同样具有易损性。

急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度与罪犯病变虚拟组织学-血管内超声特点的相关性

目的通过分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度与罪犯病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)特点相关性,研究血清超敏C反应蛋白及抵抗素影响斑块易损性的机制。方法选取ACS患者60例,运用酶联免疫分析法(ELISA法)检测血清抵抗素浓度及血清超敏C反应蛋白浓度。结合心电图检查ST-T发生改变的导联,超声心动图出现室壁运动异常的节段以及冠状动脉造影发现复杂病变的部位确定罪犯病变。从而研究ACS患者血清抵抗素及超敏C反应蛋白浓度与ACS罪犯病变VH-IVUS特点的相关性。结果超敏C反应蛋白浓度的中位数为3.66 mg/L,四分位数间距为2.21 mg/L。抵抗素浓度的中位数为3.53 mg/L,四分位数间距为6.28 mg/L。ACS患者血清抵抗素浓度与罪犯病变坏死核心体积绝对值呈正相关(r=0.427,P=0.01);ACS患者血清超敏C反应蛋白浓度与罪犯病变坏死核心体积绝对值也呈正相关(r=0.322,P=0.01)。结论 ACS患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度的增加都伴随着罪犯病变脂质池的扩大。血清抵抗素浓度在评价斑块易损性方面可能较血清超敏C反应蛋白浓度更加敏感。

急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、Hcy、LP-PLA2与血管内超声虚拟组织学斑块特征的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂A2(LP-PLA2)与血管内超声虚拟组织学冠状动脉斑块特征的关系。方法:选择ACS患者70例为患者组,另选可排除冠心病者50例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测及两组血清hs-CRP、Hcy、LP-PLA2水平,并探讨患者组血清hs-CRP、Hcy、LPPLA2与血管内超声虚拟组织学冠状动脉斑块特征的相关性。结果:患者组血清hs-CRP、Hcy、LP-PLA2水平均明显高于对照组(P<0.05)。患者组斑块脂质坏死组织面积(32.76±7.83)%,钙化组织面积(13.45±6.05)%,纤维组织面积(41.84±16.12)%,纤维脂质面积(12.77±2.31)%、面积狭窄率(79.01±13.96)%,血管重塑指数(2.51±0.38)。血清hs-CRP、Hcy、LP-PLA2水平和斑块脂质坏死组织面积、斑块重塑指数呈正相关,与钙化组织面积、纤维组织面积、纤维脂质面积、面积狭窄率无关。结论:血清hs-CRP、Hcy、LP-PLA2与血管内超声虚拟组织学的斑块脂质坏死组织面积、斑块重塑指数等冠状动脉斑块特征密切相关,可作为易损斑块的重要炎症标记。

虚拟组织学-血管内超声分析不稳定心绞痛易损斑块与血脂水平的相关性

目的应用虚拟组织学-血管内超声(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)分析不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉斑块的特点,探讨斑块结构与血脂水平的相关性。方法选取UA患者41例,结合冠脉造影、血管内超声检查发现斑块破裂等,综合确定罪犯病变。对比最小管腔面积(MLA)处斑块各成分面积绝对值及相对值、整个斑块成分体积绝对值及相对值与血脂水平的相关性。结果 MLA处,坏死核心(NC)的面积百分比与血脂各项均无明显相关。NC面积绝对值与TG呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。在整个斑块节段中,NC体积相对值与TC、LDL-C及LDL/HDL呈正相关(均P<0.05)。但斑块各成分的绝对体积与血脂各项均无相关性。结论 TC、LDL-C及LDL-C/HDL-C与斑块的组成,尤其是斑块NC区的体积百分比相关,有望成为辅助冠心病斑块成分分析的无创性检查。

虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)在冠状动脉临界病变介入治疗中的临床研究

目的探讨虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)在冠状动脉临界病变介入治疗中的临床应用效果。方法采用前瞻性方法分析,选取我院自2015年1月至2017年6月97例行VH-IVUS检查患者的临床资料,根据VH-IVUS测定除左主干外的其他冠状动脉最小管腔面积<4.0 mm2作为冠状动脉介入治疗的标准,分为观察组(46例,给予冠状动脉内支架植入治疗)与对照组(51例,给予他汀类药物强化治疗)。比较两组患者血管内超声定量分析结果,随访1年,比较分析两组心血管事件发生率。结果观察组的病变处管腔面积显著小于对照组(P<0.05),观察组患者的其他血管内超声定量分析相关指标与对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组与对照组患者心血管事件发生率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)可判断冠状动脉临界病变者是否需要进行冠状动脉内支架植入治疗,可有效避免不必要的介入治疗,降低心血管事件发生率,有效改善预后。

血管内超声-虚拟组织学评价脑心通对轻中度冠状动脉狭窄患者斑块性质的疗效研究

目的利用血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)评价脑心通对轻中度冠状动脉狭窄患者斑块性质的疗效。方法患者通过造影及冠状动脉超声诊断为轻中度狭窄后,将患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予常规冠心病治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上给予步长脑心通胶囊干预,3个月后通过IVUS-VH观察患者斑块的变化。结果治疗前治疗组易损斑块的发生率为23.1%,对照组易损斑块的发生率为26.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组易损斑块的发生率为12.3%,对照组易损斑块的发生率为20.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVUS-VH评价显示,步长脑心通胶囊能改善轻中度冠状动脉狭窄患者的斑块成分,降低易损斑块发生率。

糖尿病患者冠状动脉斑块的血管内超声虚拟组织学影像分析

目的:用血管内超声虚拟组织学成像技术(VH-IVUS)研究糖尿病患者冠脉斑块的组成和特点。方法:100例确诊冠心病患者在冠脉造影后行VH-IVUS检查,其中糖尿病组40例,非糖尿病组60例,对靶血管的组成成分进行分析研究。结果:糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组;糖尿病组坏死核心(NC)、钙化斑块(DC)显著高于非糖尿病组[NC,(11.0±4.58)%vs.(7.6±3.94)%,P<0.01;DC,(5.6+3.54)%vs.(2.9±1.62)%,P<0.01];糖尿病组薄纤维帽斑块(VHD-TCFA)、纤维钙化斑块(VHD-FCA)显著高于非糖尿病组(VHD-TCFA,74%vs.41%,P<0.01;VHD-FCA,74%vs.41%,P<0.01);同时糖尿病组的VHD-FCA和VHD-TCFA显著高于非糖尿病组(54%Vs.16%,P<0.01)。结论:糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和DC为主,同时VHD-TCFA和VHD-FCA的发生率较高,糖尿病患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高。

冠状动脉易损斑块的血管内超声—虚拟组织学研究

目的应用血管内超声—虚拟组织学技术(IVUS-VH)分析稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉斑块成分特征。方法 2014年2月—2015年1月心内科诊断及冠心病患者120例,其中SAP患者60例,ACS患者60例,完成冠状动脉造影(CAG)之后,对罪犯病变进行血管内超声检查,保存普通灰阶图像和虚拟组织学超声数据,分析斑块的虚拟组织学特点。结果 ACS组易损斑块检出率明显高于SAP组(81.7%vs.30.0%,P<0.01)。ACS组普通灰阶超声斑块偏心指数(EI)和血管重构指数(R1)大于SAP组(t=-2.985、-3.047,P<0.01),说明ACS组罪犯病变偏心斑块居多,血管重构以正性重构为主。在斑块成分组成上,ACS组以纤维脂质成分(黄色)和坏死成分(红色标记)为主,而SAP组以纤维成分(绿色)和钙化成分(白色标记)为主。结论IVUS-VH在检测不稳定斑块方面有着很高的特异性和敏感性,通过使用IVUS-VH对病变进行分析,有可能会改变冠脉介入治疗的现状。

血管内超声虚拟组织学成像对糖尿病患者冠脉斑块的临床研究

目的:用血管内超声虚拟组织学成像技术(virtual histology-intravascular ultrasound,VH-IVUS)研究糖尿病患者冠脉斑块的组成和特点。方法:100例确诊冠心病患者在冠脉造影(coronary angiography,CAG)后行VH-IVUS检查,分为糖尿病组(40例)和非糖尿病组(60例),对靶血管的组成成分进行分析研究。结果:糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组。糖尿病组NC(necrotic core,NC)、DC(dense calcium,DC)显著高于非糖尿病组,NC(11.0%±4.5%)对(7.62%±7.62%),P<0.01;DC:(5.6%±3.54%)对(2.9%±1.62%),P<0.01。糖尿病组VHD-TCFA(VHIVUS-derived thin-cap fibroatheroma,VHD-TCFA)、VHD-FCA(VH IVUS-derived fibrocalcific,VHD-FCA)显著高于非糖尿病组,VHD-TCFA:74%对41%,P<0.01;VHD-FCA:74%对41%,P<0.01。同时,VHD-FCA和VHD-TCFA的糖尿病组显著高于非糖尿病组,54%对16%,P<0.01。结论:糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和钙化斑块为主,同时薄纤维帽斑块和纤维钙化斑块的发生率较高,糖尿患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高。

虚拟组织学-血管内超声在冠状动脉临界病变诊疗中临床应用

冠状动脉临界病变与心血管不良事件密切相关，通常冠脉造影（coronary angiography，CAG）是评价临界病变的主要方法，但由于提供的有限信息，也无法评价斑块的易损性，给予药物治疗或是介入治疗，存在争议。虚拟组织学-血管内超声（VH—IVUS）能准确判断冠脉粥样硬化斑块的组成和性质以及精确测量狭窄的程度。本文主要对VH—IVUS在冠脉临界病变诊疗中的应用做一综述。

虚拟组织学-血管内超声在易损斑块中的研究进展

虚拟组织学-血管内超声（virtual histology intravasc ularultrasound，VH—IVUS）将超声技术和经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）技术相结合，可提供血管横截面的图像，不仅可观察管壁结构和管腔形态，准确测量管腔面积和斑块面积，评价管腔狭窄程度，还可分析斑块成分，识别不稳定斑块。在冠心病的诊断和指导介入治疗方面得到了广泛应用。该文的目的对IVUS在易损斑块中的研究进展进行综述。

虚拟组织学-血管内超声分析冠状动脉慢性完全闭塞病变斑块特征

目的探讨稳定型心绞痛患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变斑块虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)的特征。方法回顾性研究2015年8月至2018年6月在湘潭市中心医院心内科住院行VH-IVUS分析的95例稳定型心绞痛患者,其中40例为CTO病变患者作为CTO组,55例为非CTO病变患者作为非CTO组。比较两组患者的基线资料和病变VH-IVUS特点。结果 CTO组患者病变近端参考截面的管腔面积[(7.30±1.83)mm2比(9.93±5.87)mm2,P=0.008]、病变远端参考截面的管腔面积[(5.16±1.76)mm2比(7.12±4.19)mm2,P=0.006]均显著小于非CTO组患者。使用VHIVUS测量两组的病变长度发现,CTO组患者病变长度明显长于非CTO组患者[(19.63±5.34)mm比(15.78±7.99)mm,P=0.010]。CTO组患者经球囊扩张后的病变血管最小管腔面积与非CTO组患者比较[(4.14±1.61)mm2比(4.37±1.47)mm2,P=0.871],差异无统计学意义。两组患者在病变血管最小管腔截面的血管重构指数、斑块面积、斑块负荷、斑块组成及其所占比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTO组患者病变近端斑块负荷[(50.35±14.83)%比(40.44±12.32)%,P=0.001]、远端斑块负荷[(43.65±12.20)%比(39.02±8.20)%,P=0.036)]均显著大于非CTO组患者。CTO组患者病变总体纤维组织体积[(65.98±13.59)mm3比(55.25±14.89)mm3, P<0.001]、钙化组织体积[(9.40±3.18)mm3比(5.58±2.77)mm3, P<0.001]、坏死核体积[(18.60±6.19) mm3比(15.51±5.73)mm3, P=0.014]均显著高于非CTO组患者,差异均有统计学意义。通过病变长度校正后,比较两组患者斑块病理组织体积发现,每毫米纤维组织、每毫米纤维脂质组织、每毫米钙化组织和每毫米坏死核体积比较,存在一定的差别,但差异均无统计学意义。结论在稳定型心绞痛患者中,与非CTO病变相比,CTO病变长度更长并且斑块负荷更重。通过病变长度校正后,CTO病变与非CTO病变的病理组织构成比例大致相同。

冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展

全球每年约有2 000多万人出现突发性心脏事件,包括急性冠状动脉综合征（ACS）和（或）心脏性猝死。ACS的主要启动机制是罪犯血管动脉粥样斑块破裂和伴随的血栓形成。近几年来提出＂易损斑块（vulnerable plaque）＂这一概念,即将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块。

血管内超声及虚拟组织学评估冠状动脉血管重构与斑块成分的关系

目的应用血管内超声及虚拟组织学技术检测冠心病患者的冠状动脉重构与斑块成分之间的关系。方法对41例冠心病患者行血管内超声及虚拟组织学检查,根据其重构指数分为正性重构组(n=19)及负性重构组(n=22),检测并比较两组的斑块负荷、血管面积、管腔面积以及斑块成分等。结果与负性重构组比较,正性重构组最小管腔处血管面积(17.95±4.25 mm^2比11.44±2.13 mm^2)、管腔面积(6.02±1.85 mm^2比4.98±1.06 mm^2)、斑块负荷(63.83%±7.89%比63.83%±7.89%)均显著增大(P<0.05)。虚拟组织学显示正性重构组比负性重构组坏死成分比例增加(30.38%±9.33%比17.19%±11.31%,P=0.001)、纤维成分比例减少(44.61%±14.93%比61.08%±14.81%,P=0.002),钙化和纤维脂质比例无明显差异(P>0.05)。重构指数与坏死成分比例呈正相关(r=0.373,P=0.023)。结论冠状动脉的正性重构伴随着坏死核心增加,正性重构可能是冠状动脉斑块不稳定的表现。

稳定型冠心病合并H型高血压患者血管内超声虚拟组织学冠脉斑块特征分析

目的:研究稳定型冠心病合并H型高血压患者血管内超声虚拟组织学冠脉斑块特征。方法 52例稳定型冠心病且合并高血压患者,依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为合并H型高血压组、合并非H型高血压组。所有患者行冠脉造影检查确诊,计算3支血管病变比例及Gensini评分;对冠脉靶病变进行血管内超声检查及虚拟组织学分析,研究两组血管重构及斑块病变特征。结果与合并非H型高血压组比较,合并H型高血压组冠脉3支血管病变比例增高(57.14%vs 41.67%)、Gensini评分增高(30.82±7.18 vs 26.35±4.27),差异有统计学意义(P<0.05);合并H型高血压组血管重构指数、正性重构比例、斑块脂质坏死组织面积、纤维脂质组织面积较合并非H型高血压组升高(P<0.05),斑块钙化组织面积、纤维组织面积两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示血浆Hcy水平与3支血管病变比例、Gensini评分、血管重构指数、正性重构比例、脂质坏死组织面积、纤维脂质组织面积存在正相关关系。结论稳定型冠心病合并H型高血压患者,其高血浆Hcy水平不但影响冠脉病变的范围和严重程度,还可能进一步加重血管重塑及斑块组分的差异,造成斑块不稳定趋势。

血管内超声虚拟组织学对急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块诊断的临床研究

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)影像,探讨冠脉易损斑块的影像学特点及与血脂水平的相关性.方法 回顾性分析42例ACS患者与40例自发性心绞痛(SA)患者通过IVUS-VH成像冠脉斑块的影像学特点及两组患者冠脉斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性.结果 ACS组易损斑块总发生率明显高于SA组[36.7%(94/256)比14.6%(28/192),P【0.01],且近中段(【20 mm)易损斑块发生率明显高于远端(】30 mm,均P【0.01);ACS组斑块成分中纤维成分(F)、纤维脂质成分(FF)、坏死成分(NC)、钙化成分(DC)及血管重构指数(RI)与SA组比较差异均有统计学意义(P【0.05或P【0.01),其中ACS组以FF和NC成分为主,SA组以F和DC成分为主.两组血管斑块面积百分比(PAV)、斑块偏心指数(EI)差异无统计学意义(均P】0.05).易损斑块脂质成分FF与低密度脂蛋白呈正相关(r=0.08,P＜0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.06,P＜0.05).结论 IVUS-VH成像显示ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性.