冠状动脉血管内钙化碎裂术在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI中有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价冠状动脉血管内钙化碎裂术(IVL)在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Web of science、Embase数据库,筛选从建库至2023年3月涉及IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行meta分析。结果:共21篇研究被纳入,包括2180例接受IVL治疗的冠状动脉钙化合并冠心病患者。IVL的总操作成功率为93%(95%CI91%~95%)。亚组分析提示:IVL使用后冠状动脉狭窄≤30%的成功率为93%(95%CI 90%~96%),IVL使用后冠状动脉狭窄<20%的成功率为92%(95%CI 85%~96%)。相关并发症发生率4%(95%CI 2%~6%)。常见并发症中穿孔、夹层和球囊破裂发生率分别为2%(95%CI 1%~5%)、2%(95%CI 1%~5%)、2%(95%CI 1%~4%)。30 d内不良事件发生率为5%(95%CI 4%~7%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建发生率分别为2%(95%CI 1%~3%)、6%(95%CI 4%~7%)、1%(95%CI 0%~2%)。≥60 d不良事件发生率为9%(95%CI 6%~13%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建、支架内血栓发生率分别为3%(95%CI 1%~4%)、3%(95%CI 1%~6%)、5%(95%CI 3%~7%)、1%(95%CI 0%~2%)。结论:冠状动脉IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中使用具有较高的操作成功率,且术后并发症以及术后不良事件发生率较低。