螺旋CT仿真血管内镜技术在脑动脉瘤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT仿真血管内镜技术对脑动脉瘤的显示能力和临床应用价值。方法:回顾性分析39例经手术或血管造影证实的脑动脉瘤患者的多层螺旋CT仿真血管内镜表现,包括内视镜式和外视镜式血管表面重建图像,并与其他血管后处理技术进行比较。结果:39名患者共检出43个动脉瘤,其中3例多发。仿真血管内镜技术能精确显示脑动脉瘤的解剖学关系,对动脉瘤的大小形态,确切部位以及瘤颈的显示优于常规技术和原始图像。结论:仿真血管内镜可以在血管腔内外直观的显示动脉瘤的颈部和异常开口,以及瘤腔内部情况,能为临床诊断和治疗方案提供较为可靠依据。

参考虚拟脑血管内镜下支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的探讨

目的:探讨参考虚拟脑血管内镜下支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床价值。方法:回顾性分析2013年1月至2014年10月在参考虚拟脑血管内镜及3D路径下支架辅助治疗的23例共23个宽颈动脉瘤患者的临床资料,其中后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤2例,颈内动脉瘤4例,基底动脉顶端动脉瘤2例,椎动脉瘤1例,分析栓塞程度、临床治疗效果等。结果:23例患者的支架均成功到位,覆盖瘤颈,技术成功率100%,其中15例完全栓塞,8例不完全栓塞;随访期间均未出现动脉瘤破裂或者再破裂出血。结论:参考虚拟脑血管内镜下支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤有较好的疗效和临床应用价值。

仿真3D-CT血管内镜对脑动脉瘤的诊断价值及临床意义

目的:评价应用仿真3D-CT血管内镜对以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状的脑动脉瘤的诊断价值。方法:自发性SAH患者46例,均行多层面螺旋CT三维血管造影(3D-MSCTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,31例接受手术治疗。3D-MSCTA采用遮盖容积重建(SVR)、多层面重建(MPR)和仿真3D-CT血管内镜(Fly-around、Fly-through)三种后处理技术。所得3D-MSCTA图像和DSA图像采用双盲法进行评价。结果:46例患者经Fly-around成像检出37例共有脑动脉瘤39个,经DSA和(或)手术证实均准确(真阳性),漏检1个动脉瘤(假阴性)。另9例SVR、Fly-around和DSA均未检出动脉瘤(真阴性)。敏感性为98%,特异性100%,准确性98%。用SVR成像共检出上述39个动脉瘤中的37个。DSA检出37例38个动脉瘤。SVR、Fly-around、DSA三者检出率分别为93%、98%、95%。它们之间的差异无统计学意义。Fly-through图像显示动脉瘤内附壁血栓形成6个。结论:仿真3D-CT血管内镜诊断脑动脉瘤敏感性高、准确性高,对疑诊脑动脉瘤者可首选3D-MSCTA检查,且应把仿真3D-CT血管内镜列为常规检查;仿真3D-CT血管内镜能显示动脉瘤腔内血栓形成。

仿真三维CT血管内镜技术

仿真三维CT血管内镜技术是近几年开发的新的软件重建技术，依靠导航方法可以立体显示动脉腔内解剖结构和分支。这项技术尚处于开发试用阶段。本文从原理、技术、临床应用及评价以及优缺点和展望等方面对其作一综述。

数字血管内镜与多参数磁共振对肾癌伴下腔静脉癌栓血管壁侵犯术前诊断的对比研究

目的:初步对比数字血管内镜技术与多参数磁共振(mp-MRI)在评估肾癌伴下腔静脉壁侵犯中的检出率及诊断符合率。方法:回顾性分析我院2019年3月至2021年12月24例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,术前均行数字血管内镜和mp-MRI检查,参照术后病理结果对比两种方法的检出率及诊断符合率。结果:mp-MRI与数字血管内镜检出率及诊断符合率比较无差异(P>0.05)。数字血管内镜具有4 D效果,方便外科医师根据下腔静脉壁侵犯范围和位置制定手术方案。结论:数字血管内镜检查不仅与mp-MRI对诊断肾癌合并下腔静脉癌栓是否侵犯静脉壁有着同样较高的诊断符合率,而且更直观地显示下腔静脉壁侵犯范围和位置,为术前制定手术方案提供帮助。

根据不稳定性心绞痛血管内镜所做的新病型分类

不稳定性心绞痛专辑──根据不稳定性心绞痛血管内镜所做的新病型分类水野杏一以往，临床上对不稳定性心绞痛病因方面的探讨主要靠冠脉造影。但冠脉造影只能看造影剂的阴影，且显影并不十分清晰。而血管内镜可以区别颜色，直接观察血管内脏，比造影更可能作出详细的诊断。...

全内镜微血管减压术在三叉神经痛中的应用

目的观察全内镜微血管减压术治疗三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法选取2021年9月至2022年9月就诊于医院的82例PTN患者为研究对象,按随机对照原则分为研究组和对照组,各41例。研究组实施内镜辅助下乙状窦后锁孔入路血管减压术治疗,对照组实施显微镜微血管减压术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生情况、氧化应激指标、生活质量评分、疼痛程度及手术时间。结果两组术后14 d近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1年远期疗效优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(14.63%)低于对照组(34.15%)(P<0.05);两组术后3 d的β-内啡肽(β-EP)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、髓过氧化物(MPO)水平高于术前,P物质(SP)、血管活化肠多肽(VIP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前,且研究组β-EP、AOPP、MPO水平高于对照组,SP、VIP、SOD水平低于对照组(P<0.05);两组术后生活质量评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.05)。结论全内镜微血管减压术治疗PTN能显著缓解患者疼痛,手术远期效果佳,术视视野清晰,能够减轻氧化应激损伤,术后并发症少。

仿真三维CT血管内镜成像对脑动脉瘤的诊断价值及临床意义

目的 探讨仿真 3D CT血管内镜成像对脑动脉瘤的诊断价值和临床意义。方法 连续收集记载完整的 4 6例自发性蛛网膜下腔出血患者 ,其中男 2 9例 ,女 17例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 ( 4 5 .3± 13.0 )岁 ,并均行多层面螺旋CT三维血管造影 ( 3D MSCTA)和DSA检查。采用遮盖容积重建 (SVR)、多层面重建(MPR)和仿真 3D CT血管内镜 (Fly around ,Fly through)三种后处理技术 ,所得 3D MSCTA和DSA图像分别由 2位放射科医生和 2位神经科医生采用双盲法进行评价。结果 Fly around成像方法共检出 37例患者的 39个脑动脉瘤 ,并经DSA和 /或手术证实。SVR、Fly around和DSA三者对脑动脉瘤的检出率分别为93%、98%和 95 % ,它们之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Fly around图像显示 6例单发的动脉瘤内附壁血栓( 6 / 39) ,瘤体直径范围为 9.5～ 19.9mm。结论 仿真 3D CT血管内镜成像技术在诊断脑动脉瘤方面具有无创性、高敏感性和准确性。对疑似脑动脉瘤患者可首选 3D MSCTA检查 ,且应把仿真 3D CT血管内镜列为常规 ,它还能清晰地显示血管腔内结构和瘤腔内血栓。

窄带成像及血管染色内镜在喉癌和癌前病变诊断中的应用

探讨窄带成像及血管染色内镜在喉癌和癌前病变诊断中的应用价值。方法 实验选取2017年1月至2023年10月本院收治的51例疑似喉部恶性肿瘤患者作为研究对象,采用日本奥林巴斯CLV-170TNF-V3窄带成像电子血管染色内镜模式以及德国艾克松EndostrobD全高清电子动态喉镜系统PIET?Spectro?电子血管染色模式进行诊断,对比普通白光和窄带成像及电子血管染色模式的诊断效果。将诊断结果将病理组织活检结果进行对比,选取阳性诊断率以及诊断效能作为观察指标。结果 白光内镜诊断符合率(60%)低于窄带成像及电子血管染色内镜检验结果符合率(85.71%),(=7.358,P<0.05),窄带成像及电子血管染色内镜诊断效能高于白光内镜、图像质量评分高于白光内镜,P<0.05,有统计学意义。结论 窄带成像及电子血管染色内镜在喉癌和癌前病变诊断中效果显著,早期诊断准确率较高,可借助高质量图像明确喉癌病变范围以及性质,对指导临床治疗有积极意义,值得推广。

神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛疗效比较

目的比较神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法选择新乡医学院第一附属医院神经外科2014年12月至2020年6月收治的106例面肌痉挛患者为研究对象,按治疗方法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=54)。2组患者术前均常规行三维时间飞跃法磁共振体层血管造影初步判断出责任血管;对照组患者采用神经电生理监测下显微镜微血管减压术治疗,观察组患者采用神经电生理监测下内镜微血管减压术治疗。比较2组患者术前责任血管判断的准确性和疗效,分析术前、术中电生理监测结果与疗效的关系;比较2组患者术后并发症发生率。结果对照组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉15例,椎基底动脉1例;术中确定责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉14例,小脑后下动脉和椎动脉1例,椎基底动脉1例;术前责任血管判断准确率为98.1%(53/54)。观察组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉34例,小脑后下动脉16例,椎基底动脉2例;术中确定责任血管为小脑前下动脉33例,小脑后下动脉16例,小脑前下动脉和小脑后下动脉1例,椎基底动脉2例;术前责任血管判断准确率为98.0%(51/52)。2组患者术前责任血管判断准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.914,P>0.05)。对照组患者治疗有效率为92.59%(50/54),观察组患者治疗有效率为94.23%(49/52);2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.115,P>0.05)。对照组38例患者术中侧方扩散反应(LSR)-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈;观察组40例患者术中LSR-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈。对照组12例术中LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50%以上患者中,2例治愈,10例明显缓解;观察组9例LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50%以上患者中,3例治愈,6例明显缓解。对照组术中LSR-1和LSR-2均未消失4例患者中,3例部分缓解,1例无缓解;观察组术中LSR-1和LSR-2均未消失3例患者中,2例部分缓解,1例无缓解。对照组患者术后并发症发生率为9.25%(5/54),观察组患者术后并发症发生率为3.84%(2/52);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.259,P>0.05)。结论神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性均较好,且2种手术方式的有效性和安全性无显著性差异;神经电生理监测LSR-1和LSR-2可指导正确判断责任血管和适时终止手术,为手术疗效提供客观判断依据。

神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛分析

目的探究神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法在三叉神经痛患者中选出140例随机分组,对照组患者给予显微镜微血管减压术治疗,观察组患者行神经内镜下微血管减压术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率10.0%与对照组患者的12.86%比较,差异无统计学意义。结论神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛是安全可行的,能有效预防疾病的反复发作,提高患者生存质量。

内镜辅助显微外科血管减压术治疗面肌痉挛的并发症及其防治

目的探讨内镜辅助微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)患者出现的并发症及其预防。方法分析内镜辅助MVD治疗的43例HFS患者的临床资料。结果手术有效率为95.3%(41/43)。术后出现头痛、头晕13例,剧烈头痛3例,无菌性脑膜炎3例,眩晕耳鸣5例,听力下降3例,术后轻度面瘫5例,迟发性面瘫3例,复视1例,给予对症处理后恢复满意。所有病例随访2年,均无复发。结论内镜辅助MVD治疗HFS有效率高,复发率低,并发症较少,效果较好。

神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析我院2014-01—2016-01采用神经内镜辅助下行微血管减压术治疗的48例原发性三叉神经痛患者（研究组）的临床资料,并与同期采用射频热凝术治疗的50例原发性三叉神经痛患者（对照组）进行对比,2组患者随访1-18个月,观察2组临床治疗效果以及手术并发症与术后复发情况。结果术后随访结果显示,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但研究组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组面部感觉减退或麻木、听力下降或耳鸣、恶心呕吐、脑脊液漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组复发率为4.2%,对照组复发率为16.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内镜辅助微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛均能取得显著的疗效,但神经内镜辅助微血管减压术后患者的复发率更低,应作为首选术式。

神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值研究

目的探讨神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法60例PTN患者随机分为两组各30例,对照组采用显微镜下血管减压术治疗,观察组采用神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗。比较两组的治疗效果、并发症以及复发率。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。随访2年,两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果好,术后并发症发生率及复发率低。

经内镜血管内硬化治疗食管静脉曲张分析

目的总结血管内注射硬化剂治疗食管静脉曲张的经验。方法对21例食管静脉曲张患者行内镜下血管内硬化注射治疗,其中16例为急诊硬化治疗。结果静脉曲张消失率85%,急诊止血率93.75%,并发近期再出血2例,占9.5%;食管穿孔1例,占4.76%;食管轻度狭窄1例,占4.76%。结论血管内硬化注射是治疗食管静脉曲张的一种安全、有效、相对较经济的治疗方法,并发症较少,急诊硬化治疗效果满意。

神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛210例临床护理效果分析

目的探究原发性三叉神经痛患者在神经内镜下微血管减压术治疗中的相关护理措施以及价值观察。方法选择2017年12月—2018年10月本院收治的原发性三叉神经痛患者210例作为研究对象,均接受神经内镜下微血管减压术治疗,简单随机分为对照组和实验组两组,每组各105例。对照组行基础护理干预,实验组则行综合护理干预,分析两组护理的结果。结果实验组原发性三叉神经痛患者术后症状即刻缓解率明显高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论原发性三叉神经痛患者在神经内镜下微血管减压术中,接受有效的护理干预,可有效促进其疾病的治愈,对其疾病的复发进行控制。

耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理分析

目的:探讨耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理方法和效果。方法:选取医院收治的77例面肌痉挛患者并将其随机分组,观察组39例采取综合护理干预,对照组38例接受常规护理。结果:观察组并发症发生率为5.1%,术后面肌痉挛完全缓解率为94.9%;对照组并发症发生率为17.9%,术后面肌痉挛完全缓解率为57.9%;观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床综合护理干预的效果理想。