椎动脉血管内闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤

目的 对椎动脉血管内闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤疗效进行评价。方法 用血管内球囊或弹簧圈闭塞椎动脉治疗 9例颅内后循环不可夹闭动脉瘤。结果 血管内闭塞近端椎动脉可使动脉瘤完全闭塞 ,神经受压和占位症状逐步改善、消失。 3例经MRI追踪检查的病例显示动脉瘤明显缩小或完全消失。结论 血管内椎动脉闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤是一种有效。

椎动脉血管内闭塞治疗后循环巨大动脉瘤

目的对椎动脉血管内闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤疗效进行评价。方法用血管内球囊或弹簧圈闭塞椎动脉治疗9例颅内后循环不可夹闭动脉瘤。结果血管内闭塞近端椎动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和占位症状逐步改善、消失。3例经MRI追踪检查的病例显示动脉瘤明显缩小或完全消失。结论血管内椎动脉闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤是一种有效、安全的治疗方法。

血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(r CBF)、相对平均通过时间(r MTT)和相对脑血容量(r CBV)],并对术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况。结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和r CBF较术前改善[Mo CA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P <0.01;r CBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义。(2)认知改善组中,术后r CBF、r CBV、r MTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10) s比(0.24±0.12) s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592)。结论血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关。

载瘤动脉闭塞治疗基底动脉巨大动脉瘤1例

患者，女，16岁，因间断头痛伴恶心呕吐2周，于2014年11月27日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者入院2W前无明显诱因，出现间断头痛，为全颅胀痛，伴恶心、呕吐多次，至外院行头颅MRI提示颅内动脉瘤，进一步行CTA检查确诊为基底动脉动脉瘤，为进一步诊治入住我科。查体：无阳性神经系统定位体征。辅助检查：头颅MRI示桥前池占位，脑桥及第四脑室受压；头颈部CTA示基底动脉近段囊状突起，累及双侧椎动脉末端，考虑动脉瘤。

闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大动脉瘤的探讨

目的对闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大型动脉瘤效果进行评价。方法用可脱性球囊或弹簧圈闭塞近端载瘤动脉治疗27例颅内大、巨大动脉瘤。结果血管内闭塞近端载瘤动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和颅内占位症状逐步改善、消失。结论血管内闭塞载瘤动脉是治疗颅内大、巨大型动脉瘤有效、安全的方法之一。

蛛网膜下隙出血患者长途转运中的风险与对策

蛛网膜下隙出血（SAH）通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征，占急性脑卒中的10%左右。大多数SAH患者为60岁以下。总体上看，SAH的危险因素与卒中相似，病死率在50%左右（包括院前死亡），1/3存活者生活不能自理[1]。由于目前大多基层医院尚不能进行血管内闭塞和手术治疗，故部分患者需要长途转运治疗。现对近一年来本院神经内科31例蛛网膜下隙出血患者的抢救、转运及护理进行回顾性分析、总结。

Outback导管辅助内膜下成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的文献系统评价

内膜下血管成形术（subintimal angioplasty，SIA）是一项主要用于下肢动脉闭塞再通治疗的微创技术，基本原理是使用导丝和导管在血管内闭塞段或其上方进入内膜下夹层内，走行至闭塞段远端返回真腔[1]。SIA治疗失败的主要原因是无法返回真腔[2]。Outback导管是一种辅助返回真腔的设备，笔者通过检索相关文献，系统评价Outback导管辅助内膜下成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性、安全性及对手术和透视时间的影响。