Forgarty、Foley及球囊扩张导管在28例血管损伤中应用分析

目的:探讨腹部大血管损伤的诊治方法。方法:28例腹部大血管损伤均急诊手术,术中发现大血管损伤立即手法压迫止血,经创口向血管近心端及远心端解剖,根据血管腔口径分别插入不同型号的Forgarty导管或Foley导管血管腔内暂时阻断血流,控制出血,然后分离解剖血管,分别在创口远、近端绕血管吊带或血管钳阻断后,直视下完成血管的修复。如术中解剖困难,不必强行解剖,应用Shendying技术,于血管远端穿刺置球囊扩张导管血管腔内暂时阻断。结果:28例腹部、四肢大血管损伤抢救成功25例,3例死亡,2例器官切除。结论:对于腹部大血管损伤抢救成功的关键是,早期诊断,积极抗休克治疗的同时缩短术前准备,早期手术,术中控制出血,完成血管的修复。Forgarty、Foley及球囊扩张导管血管腔内阻断抢救腹部大血管损伤,安全、有效、可行。

腹腔镜肝切除的术前血管预处理

目的探讨术前肿瘤供血动脉及门静脉血管内阻断在腹腔镜肝切除中的应用。方法1例肝海绵状血管瘤及1例肝癌患者,于术前1h 数字减影下经股动脉插管入肝动脉,造影后超选择至肿瘤的供血动脉,用明胶海绵行动脉栓塞,动脉栓塞完毕即经 B 超引导穿刺肿物的供血门静脉,超声监视下注入 TH 生物胶5ml,栓塞肿瘤的供血门静脉干,而后在腹腔镜下行肝肿瘤切除。结果经血管内阻断后分离肝组织时出血明显减少,病例1术中出血约300ml,病例2术中出血约200 ml,手术经过顺利,术后恢复良好。结论术前肿瘤供血动脉及门静脉的血管内阻断对减少腹腔镜肝切除术中出血具有极其重要的作用。