药物涂层球囊联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数的影响

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变(LEAOD)病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数(ABI)的影响。方法选择2018年6月至2021年6月黄河三门峡医院收治的LEAOD病人100例,按随机数字表法分两组,对照组(n=50)予DCB,研究组(n=50)予DCB联合血管减容。比较靶血管通畅率、靶血管血运重建(TLR)率、再狭窄率、Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)值。结果术后12个月,研究组靶血管通畅率(92.00%,46/50)均较对照组(74.00%,37/50)高(P<0.05)。术后12个月,研究组TLR率(2.00%,1/50)、再狭窄率(0,0/50)均较对照组(18.00%,9/50)、(12.00%,6/50)低(P<0.05)。术后,两组Rutherford分级情况均优于术前(P<0.05),且研究组Rutherford分级情况均优于对照组(Z=-2.21,P=0.027)。术后个12个月,两组血流介导的血管内皮舒张程度值(FMD)、硝酸甘油介导的血管内皮舒张程度值(NMD)、足背动脉ABI、胫后动脉ABI均高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(均P<0.05)。术后个12个月,两组的下肢动脉MLD、LLL值均低于术后次日(P<0.05),且研究组下肢动脉MLD高于对照组(P<0.05),LLL值低于对照组(P<0.05)。结论DCB联合血管减容能提高LEAOD病人靶血管通畅率,降低TLR率、再狭窄率,改善Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI,调节下肢动脉MLD、LLL值。

腔内减容技术治疗髂股静脉支架再狭窄回顾性对照研究

目的 评估腔内减容技术治疗慢性髂股静脉支架再狭窄(ISR)的安全性和早期临床疗效。方法 回顾性分析2022年7月至2023年3月期间因慢性髂股静脉ISR于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科行腔内治疗的26例病人的临床与随访资料,其中9例行血管减容联合球囊扩张成形术(试验组),17例行单纯球囊扩张成形术(对照组)。比较两组病人的技术成功率、补救性支架植入率、围手术期并发症发生率和随访支架早中期狭窄发生率、慢性静脉疾病综合分类系统(CEAP)分级及血栓后综合征评分(Villalta评分)改善情况。结果试验组平均年龄(52.9±18.7)岁,共10条患肢,髂股静脉植入平均时间为(27.2±19.9)个月,临床症状复发时间为(4.1±1.4)个月;对照组平均年龄(59.8±10.1)岁,共18条患肢,髂股静脉植入平均时间为(27.5±25.8)个月,临床症状复发时间为(3.5±1.5)个月。两组技术成功率均为100%。共完成随访26例,平均随访时间(6.0±1.8)个月。两组病人术前基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组补救性支架植入比率(22.2%vs.64.7%)、术后靶支架管腔狭窄发生率(21.4%vs.28.1%)、术后3个月(24.8%vs.30.4%)及6个月的靶支架狭窄发生率(26.1%vs.32.2%)均明显降低(均P<0.05)。两组病人的CEAP临床分级和Villalta评分均较术前有所改善,但试验组的Villalta评分(7.7±1.4分vs.9.4±1.5分)改善程度大于对照组(P<0.05)。随访病人均无截肢或死亡等严重并发症发生。结论 与单纯球囊扩张成形术相比,血管减容治疗慢性髂股静脉ISR具有补救支架植入率低,术后即刻和早中期通畅率高,临床症状改善明显等优势,中远期疗效仍有待进一步随访。